Отклонения в общем анализе крови — вопрос №850497

Question

Отклонения в общем анализе крови — вопрос №850497

Дмитрий, Москва

494 просмотра

16 апреля 2022

Добрый день.
Ребёнку 9 лет. Сдали ОАК просто в рамках ежегодного контроля, в т.ч. над уровне эозинофилов, т.к. в прошлом году наблюдался их повышенный уровень (выяснилось, что вероятнее всего имела места скрытая аллергия на яйца, т.к. повышены антитела к ним, после того, как исключили яйца, эозинофилы пришли в норму).
Сейчас помимо эозинофилов (абс. значение чуть выше нормы), есть отклонения и по другим показателям, но все они вроде бы не очень большие - результаты ОАК прикладываю.
Каких-то жалоб со стороны ребёнка на самочувствие нет. В последнее время не болел, травм не было.
В чём могут быть причины? И что сейчас имеет смысл делать с этим?

Вопрос закрыт

оак

отклонения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 16 апреля 2022

Клиент

Елена,
1. А что именно говорит о сгущении и только ли в недостатке приёма жидкости может быть дело?
2. Что касается повышения эозинофилов, то этой теме мы посвятили почти весь прошлый год. Ниже результаты анализов в интервале май21-август21. Эозинофилы в пике у него были тогда 0,82 (при норме 0,6) и 10,9% при норме 5,0% (разные даты анализов)
IgE был повышенный 542.7 (норма до 378) ЭКБ тоже: (159 при норме до 24).
Сдавали кал и соскоб на энтеробиоз, ничего не обнаружено. Сдавали антитела на разные виды паразитов, были лишь пограничные значения (антитела к токсокарам 1:400). И лишь когда сдали кровь на разные виды аллергенов, увидели, что сильно повышены антитела к белку куриного яйца: 1,71 при норме до 0,35 (но при этом проявления аллергии у него не было). Мы исключили, насколько могли, яйца из рациона и зимой эозинофилы пришли в норму: 0,41, других анализов (IgE и ЭКБ) повторно не сдавали.
Мы продолжаем воздерживаться от яиц в чистом виде, но накануне последней сдачи крови он ел кекс, в котором наверняка они содержались.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каюшникова Елена Владимировна, 16 апреля 2022

Педиатр

О сгущении говорит повышение эритроцитов и повышенное содержание гемоглобина в эритроците.
Про повышение эозинофилов, вы и сами дали ответ, ребёнок съел кекс где содержится либо яйцо, либо яичный порошок-и кровь отреагировала соответствующим образом.

Пожаловаться

Дмитрий, 16 апреля 2022

Клиент

Анна, да, занимается лыжами на постоянной основе. Последнее занятие было, наверное, дней 7-10 назад, пока ещё в лесу снег лежал.

Пожаловаться

Дмитрий, 16 апреля 2022

Клиент

Анна,
В явном виде проявлений аллергии нет. Но этой теме мы посвятили почти весь прошлый год. Ниже результаты анализов в интервале май21-август21. Эозинофилы в пике у него были тогда 0,82 (при норме 0,6) и 10,9% при норме 5,0% (разные даты анализов)
IgE был повышенный 542.7 (норма до 378) ЭКБ тоже: (159 при норме до 24).
Сдавали кал и соскоб на энтеробиоз, ничего не обнаружено. Сдавали антитела на разные виды паразитов, были лишь пограничные значения (антитела к токсокарам 1:400). И лишь когда сдали кровь на разные виды аллергенов, увидели, что сильно повышены антитела к белку куриного яйца: 1,71 при норме до 0,35 (но при этом проявления аллергии у него не было). Мы исключили, насколько могли, яйца из рациона и зимой эозинофилы пришли в норму: 0,41, других анализов (IgE и ЭКБ) повторно не сдавали.
Мы продолжаем воздерживаться от яиц в чистом виде, но накануне последней сдачи крови он ел кекс, в котором наверняка они содержались.

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 16 апреля 2022

Педиатр, Эндокринолог

Значит данные изменения в анализе крови свидетельствуют о наличии аллергии на белок куриного яйца. Хорошо, что нет никаких проявлений.

Пожаловаться

Дмитрий, 16 апреля 2022

Клиент

Алина, спасибо за развёрнутый ответ.

Что касается повышения эозинофилов, то этой теме мы посвятили почти весь прошлый год. Ниже результаты анализов в интервале май21-август21. Эозинофилы в пике у него были тогда 0,82 (при норме 0,6) и 10,9% при норме 5,0% (разные даты анализов)
IgE был повышенный 542.7 (норма до 378) ЭКБ тоже: (159 при норме до 24).
Сдавали кал и соскоб на энтеробиоз, ничего не обнаружено. Сдавали антитела на разные виды паразитов, были лишь пограничные значения (антитела к токсокарам 1:400). И лишь когда сдали кровь на разные виды аллергенов, увидели, что сильно повышены антитела к белку куриного яйца: 1,71 при норме до 0,35 (но при этом проявления аллергии у него не было). Мы исключили, насколько могли, яйца из рациона и зимой эозинофилы пришли в норму: 0,41, других анализов (IgE и ЭКБ) повторно не сдавали.
Мы продолжаем воздерживаться от яиц в чистом виде, но накануне последней сдачи крови он ел кекс, в котором наверняка они содержались.

И вы пишете (вообще часто вижу это мнение), что для диагностики ориентируемся на абсолютные значения. А зачем тогда вообще в ОАК включают относительные показатели, если они не информативны?

Пожаловаться

Пичуева Алина Александровна, 16 апреля 2022

Педиатр

Если у ребенка были выявлены повышенные антитела к белку куриного яйца, то эозинофилы сейчас действительно могли среагировать на съеденный накануне кекс (чаще всего в составе есть либо яйцо, либо яичный порошок).

По поводу относительных и абсолютных показателей - когда мы изначально смотрим анализ крови, то в первую очередь всегда оцениваем относительные показатели, если они в норме, то абсолютные показатели тоже будут в норме. А вот если относительные показатели выходят за пределы нормы, то в таком случае мы обращаемся к абсолютным значениям, т.к они показывают количество клеток в поле зрения (например, в абсолютных цифрах лимфоциты в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов - их относительное количество сильно выше нормы)

Пожаловаться

Дмитрий, 16 апреля 2022

Клиент

Алина, спасибо!
Извините, но на счёт процентов я так до конца и не понял... В чём ценность относительных цифр? Почему их просто нельзя удалить из ОАК и сразу ориентироваться на абсолютные цифры, зачем ещё пересчитывать в %? В Вашем примере - если количество лимфоцитов в норме, но при этом в % они сильно выше нормы - это лишь означает, что какого-то другого вида лейкоцитов - меньше нормы, и снова приходим к абсолютным цифрам.

+ 1

Пожаловаться

Пичуева Алина Александровна, 16 апреля 2022

Педиатр

Да, Вы правы действительно, что в итоге мы приходим к абсолютным значениям и оцениваем именно их. Оцениваем относительные значения по анализу больше потому, что так принято и многие лаборатории до сих пор дают именно относительные значения, а уже мы сами переводим их в абсолютные. Возможно, что в скором времени и правда уйдём от подсчёта относительных значений

Пожаловаться

Дмитрий, 16 апреля 2022

Клиент

Ангелина,
1. А что именно говорит о сгущении и только ли в недостатке приёма жидкости может быть дело?
2. Что касается повышения эозинофилов, то этой теме мы посвятили почти весь прошлый год. Ниже результаты анализов в интервале май21-август21. Эозинофилы в пике у него были тогда 0,82 (при норме 0,6) и 10,9% при норме 5,0% (разные даты анализов)
IgE был повышенный 542.7 (норма до 378) ЭКБ тоже: (159 при норме до 24).
Сдавали кал и соскоб на энтеробиоз, ничего не обнаружено. Сдавали антитела на разные виды паразитов, были лишь пограничные значения (антитела к токсокарам 1:400). И лишь когда сдали кровь на разные виды аллергенов, увидели, что сильно повышены антитела к белку куриного яйца: 1,71 при норме до 0,35 (но при этом проявления аллергии у него не было). Мы исключили, насколько могли, яйца из рациона и зимой эозинофилы пришли в норму: 0,41, других анализов (IgE и ЭКБ) повторно не сдавали.
Мы продолжаем воздерживаться от яиц в чистом виде, но накануне последней сдачи крови он ел кекс, в котором наверняка они содержались.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 апреля 2022

Педиатр

1- о сгущении говорят незначительно повышенные эритроциты и среднее содержание гемоглобина в эритроците, но изменения минимальные, поэтому не могут свидетельствовать о какой-либо патологии, поэтому это признак недостатка питьевого режима.
2- тогда эозинофилы среагировали на яйца и дообследование не нужно.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 16 апреля 2022

Педиатр

Дмитрий , здравствуйте. Никаких критических изменений в анализах нет.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена немного и диагностически незначима. Для расчета этого показателя берутся уровни гемоглобина и гематокрита, а они у вс в норме.
Ширина распределения эритроцитов важна только при превышении значения, а у вас ниже, и то по нормам в вашем бланке. По факту норма от 11, 5 %
Эритроциты - норма до 5, и отклонение в сотых долях тоже не принимается во внимание. Такая же ситуация с базофилами.
Что действительно не укладывается в средние нормы. Это эозинофилы, но об аллергической настороженности ребенка Вы знаете. Посмимо аллергии , они могут повышаться при инфекциях. Это пересекается с тем, что в крови больше лимфоцитов, чем нейтрофилов , что бывает во время или после перенесенных вирусных инфекций. Если за предшествующий месяц не болели , тогда нужно сравнить показатели с предыдущим анализом, который сдавался в здоровом состоянии. Иногда в 9 лет еще сохраняется формула детского возраста, и если в двух анализах похожие данные по лейкоцитарной формуле, то при отсутствии жалоб, это расцениваются как вариант нормы.

Пожаловаться

Дмитрий, 16 апреля 2022

Клиент

Лариса, добрый день. В предыдущем ОАК от конца ноября 21 количество лимфоцитов было меньше, чем нейтрофилов (3,19 и 3,84 соответственно). Но и тогда, и сейчас эти показатели укладывались в норму. И тогда, и сейчас у него не было никаких ОРВИ и вообще никаких жалоб. Тогда правда эозинофилы были в норме (достаточно жёстко ограничивали потребление яиц).

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 16 апреля 2022

Педиатр

Дмитрий, кровь- крайне лабильная субстанция, меняется практически ежедневно и зависит от многих факторов, от еды (поэтому важно сдавать строго натощак), состава воздуха (так как там могут быть аллергены , токсические вещества, в том числе повсеместно распространенный никотин, и т. д), предшествующая вакцинация и даже стресс, когда ребенок волнуется перед анализом.
Что касаемо воздействия инфекционного агента , то это может быть не только заболевание, а просто контакт с возбудителем. Симптомы могут не реализоваться, а кровь отреагировать.
Анализы , это принимаемая во внимание опция, но всегда соотносящаяся с состоянием здоровья обследуемого. Если отклонения незначительные и ребенок клинически здоров, то просто наблюдают за показателями в динамике. Если всё же остаются сомнения, всегда можно обратиться к специалисту - гематологу.

Пожаловаться

Олькова Анна Андреевна, 16 апреля 2022

Педиатр

У Вашего ребёнка незначительно, но повышен уровень эритроцитов и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Может быть в норме у спортсменов. Поэтому уточнила данный момент. Ну про повышение уровня эозинофилов Вы сами знаете. А так, все в норме.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 17 апреля 2022

Педиатр

Отклонения в анализах крови клинически не значимые.
Активных действий не требуют

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ОАК Ребенку 5 лет отклонения

7 ответов

1 декабря 2021

Эльдар

Вопрос закрыт

Результаты обследования ребенка в школе

6 ответов

2 декабря 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифруйте, пожалуйста расширенный ОАК

4 ответа

17 февраля 2022

Coco, Челябинск

Вопрос закрыт

Скачут показатели в крови.

1 ответ

23 августа 2022

Тимур, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Насморк, анализ крови, сухость кожи

2 ответа

28 ноября 2022

Юлия, Зеленоград

Вопрос закрыт

Высокий гемоглобин, эритроциты

5 ответов

15 мая 2023

Ника

Вопрос закрыт

Подьем температуры без других симптомов орви

3 ответа

18 января

Галина, Волжский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каюшникова Елена Владимировна, 16 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-16T16:25:54+03:00

Пожаловаться

Каюшникова Елена Владимировна, 16 апреля 2022

Педиатр

Здравствуйте. По крови есть признаки смущения, вероятно ребёнок пьёт мало жидкости. Необходимо не менее 30мл/кг веса. Так же повышены эозинофилы, незначительно но все же. Сдайте кровь на IG E. В остальном все в норме

Принятый ответ

Олькова Анна Андреевна, 16 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-16T16:28:21+03:00

Пожаловаться

Олькова Анна Андреевна, 16 апреля 2022

Педиатр

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, Вас ребенок занимается каким-либо спортом?

Принятый ответ

Иванникова Анна Сергеевна, 16 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-16T16:31:02+03:00

Здравствуйте! В общем анализе крови обращает на себя внимание эозинофилия. Причиной ее помимо аллергии могут быть глистные инвазии. Если есть аллергические заболевания или реакции, то необходимо сдать крови на эозинофильный катионный белок и иммуноглобулин Е. Также похоже, что ребенок мало пьет жидкости, необходимо увеличить объем потребляемой воды.

Пичуева Алина Александровна, 16 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-16T16:31:12+03:00

Здравствуйте
По клиническому анализу крови:
- эритроциты в норме (норма для возраста ребенка до 5,2*10 в 12/л), гемоглобин по верхней границе нормы, эритроцитарные индексы в норме (анемии нет). Показатель средней концентрации гемоглобина в эритроците имеет значение только при снижении. Показатель ширины распределения эритроцитов по объему снижен незначительно и диагностичего значения не имеет. Рекомендую увеличить питьевой режим не менее 50 мл/кг/сут
- тромбоциты в норме
- лейкоциты, соэ в норме (признаков активного воспаления нет)
- по лейкоцитарной формуле нейтрофилы снижены только в процентном отношении, а мы ориентируемся на абсолютные показатели (он в норме)
- повышение эозинофилов в абсолютном значении небольшое, но может указывать либо на аллергию, либо на глистную инвазию. Рекомендую сдать кал методом Парасеп трехкратно с интервалом 3-4 дня
- базофилы повышены незначительно и диагностического значения не имеют

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-16T16:44:41+03:00

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 16 апреля 2022

Педиатр

Здравствуйте, по ОАК имеются признаки недостаточного питьевого режима.
А так же есть эозинофилия, если у ребенка нет аллергии нужно исключить паразитов, сдать кал на я/г методом парасеп.

Принятый ответ