Отклонения в общем анализе крови

Дмитрий16 Апреля 2022

Клиент

Елена,
1. А что именно говорит о сгущении и только ли в недостатке приёма жидкости может быть дело?
2. Что касается повышения эозинофилов, то этой теме мы посвятили почти весь прошлый год. Ниже результаты анализов в интервале май21-август21. Эозинофилы в пике у него были тогда 0,82 (при норме 0,6) и 10,9% при норме 5,0% (разные даты анализов)
IgE был повышенный 542.7 (норма до 378) ЭКБ тоже: (159 при норме до 24).
Сдавали кал и соскоб на энтеробиоз, ничего не обнаружено. Сдавали антитела на разные виды паразитов, были лишь пограничные значения (антитела к токсокарам 1:400). И лишь когда сдали кровь на разные виды аллергенов, увидели, что сильно повышены антитела к белку куриного яйца: 1,71 при норме до 0,35 (но при этом проявления аллергии у него не было). Мы исключили, насколько могли, яйца из рациона и зимой эозинофилы пришли в норму: 0,41, других анализов (IgE и ЭКБ) повторно не сдавали.
Мы продолжаем воздерживаться от яиц в чистом виде, но накануне последней сдачи крови он ел кекс, в котором наверняка они содержались.

Елена Каюшникова16 Апреля 2022

4.0

Педиатр

О сгущении говорит повышение эритроцитов и повышенное содержание гемоглобина в эритроците.
Про повышение эозинофилов, вы и сами дали ответ, ребёнок съел кекс где содержится либо яйцо, либо яичный порошок-и кровь отреагировала соответствующим образом.

Дмитрий16 Апреля 2022

Клиент

Анна, да, занимается лыжами на постоянной основе. Последнее занятие было, наверное, дней 7-10 назад, пока ещё в лесу снег лежал.

Дмитрий16 Апреля 2022

Клиент

Анна,
В явном виде проявлений аллергии нет. Но этой теме мы посвятили почти весь прошлый год. Ниже результаты анализов в интервале май21-август21. Эозинофилы в пике у него были тогда 0,82 (при норме 0,6) и 10,9% при норме 5,0% (разные даты анализов)
IgE был повышенный 542.7 (норма до 378) ЭКБ тоже: (159 при норме до 24).
Сдавали кал и соскоб на энтеробиоз, ничего не обнаружено. Сдавали антитела на разные виды паразитов, были лишь пограничные значения (антитела к токсокарам 1:400). И лишь когда сдали кровь на разные виды аллергенов, увидели, что сильно повышены антитела к белку куриного яйца: 1,71 при норме до 0,35 (но при этом проявления аллергии у него не было). Мы исключили, насколько могли, яйца из рациона и зимой эозинофилы пришли в норму: 0,41, других анализов (IgE и ЭКБ) повторно не сдавали.
Мы продолжаем воздерживаться от яиц в чистом виде, но накануне последней сдачи крови он ел кекс, в котором наверняка они содержались.

Анна Иванникова16 Апреля 2022

3.7

Педиатр

Значит данные изменения в анализе крови свидетельствуют о наличии аллергии на белок куриного яйца. Хорошо, что нет никаких проявлений.

Дмитрий16 Апреля 2022

Клиент

Алина, спасибо за развёрнутый ответ.

Что касается повышения эозинофилов, то этой теме мы посвятили почти весь прошлый год. Ниже результаты анализов в интервале май21-август21. Эозинофилы в пике у него были тогда 0,82 (при норме 0,6) и 10,9% при норме 5,0% (разные даты анализов)
IgE был повышенный 542.7 (норма до 378) ЭКБ тоже: (159 при норме до 24).
Сдавали кал и соскоб на энтеробиоз, ничего не обнаружено. Сдавали антитела на разные виды паразитов, были лишь пограничные значения (антитела к токсокарам 1:400). И лишь когда сдали кровь на разные виды аллергенов, увидели, что сильно повышены антитела к белку куриного яйца: 1,71 при норме до 0,35 (но при этом проявления аллергии у него не было). Мы исключили, насколько могли, яйца из рациона и зимой эозинофилы пришли в норму: 0,41, других анализов (IgE и ЭКБ) повторно не сдавали.
Мы продолжаем воздерживаться от яиц в чистом виде, но накануне последней сдачи крови он ел кекс, в котором наверняка они содержались.

И вы пишете (вообще часто вижу это мнение), что для диагностики ориентируемся на абсолютные значения. А зачем тогда вообще в ОАК включают относительные показатели, если они не информативны?

Алина Пичуева16 Апреля 2022

4.4

Педиатр

Если у ребенка были выявлены повышенные антитела к белку куриного яйца, то эозинофилы сейчас действительно могли среагировать на съеденный накануне кекс (чаще всего в составе есть либо яйцо, либо яичный порошок).

По поводу относительных и абсолютных показателей - когда мы изначально смотрим анализ крови, то в первую очередь всегда оцениваем относительные показатели, если они в норме, то абсолютные показатели тоже будут в норме. А вот если относительные показатели выходят за пределы нормы, то в таком случае мы обращаемся к абсолютным значениям, т.к они показывают количество клеток в поле зрения (например, в абсолютных цифрах лимфоциты в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов - их относительное количество сильно выше нормы)

Дмитрий16 Апреля 2022

Клиент

Алина, спасибо!
Извините, но на счёт процентов я так до конца и не понял... В чём ценность относительных цифр? Почему их просто нельзя удалить из ОАК и сразу ориентироваться на абсолютные цифры, зачем ещё пересчитывать в %? В Вашем примере - если количество лимфоцитов в норме, но при этом в % они сильно выше нормы - это лишь означает, что какого-то другого вида лейкоцитов - меньше нормы, и снова приходим к абсолютным цифрам.

Алина Пичуева16 Апреля 2022

4.4

Педиатр

Да, Вы правы действительно, что в итоге мы приходим к абсолютным значениям и оцениваем именно их. Оцениваем относительные значения по анализу больше потому, что так принято и многие лаборатории до сих пор дают именно относительные значения, а уже мы сами переводим их в абсолютные. Возможно, что в скором времени и правда уйдём от подсчёта относительных значений

Дмитрий16 Апреля 2022

Клиент

Ангелина,
1. А что именно говорит о сгущении и только ли в недостатке приёма жидкости может быть дело?
2. Что касается повышения эозинофилов, то этой теме мы посвятили почти весь прошлый год. Ниже результаты анализов в интервале май21-август21. Эозинофилы в пике у него были тогда 0,82 (при норме 0,6) и 10,9% при норме 5,0% (разные даты анализов)
IgE был повышенный 542.7 (норма до 378) ЭКБ тоже: (159 при норме до 24).
Сдавали кал и соскоб на энтеробиоз, ничего не обнаружено. Сдавали антитела на разные виды паразитов, были лишь пограничные значения (антитела к токсокарам 1:400). И лишь когда сдали кровь на разные виды аллергенов, увидели, что сильно повышены антитела к белку куриного яйца: 1,71 при норме до 0,35 (но при этом проявления аллергии у него не было). Мы исключили, насколько могли, яйца из рациона и зимой эозинофилы пришли в норму: 0,41, других анализов (IgE и ЭКБ) повторно не сдавали.
Мы продолжаем воздерживаться от яиц в чистом виде, но накануне последней сдачи крови он ел кекс, в котором наверняка они содержались.

Ангелина Пушкина16 Апреля 2022

5.0

Педиатр

1- о сгущении говорят незначительно повышенные эритроциты и среднее содержание гемоглобина в эритроците, но изменения минимальные, поэтому не могут свидетельствовать о какой-либо патологии, поэтому это признак недостатка питьевого режима.
2- тогда эозинофилы среагировали на яйца и дообследование не нужно.

Дмитрий16 Апреля 2022

Клиент

Лариса, добрый день. В предыдущем ОАК от конца ноября 21 количество лимфоцитов было меньше, чем нейтрофилов (3,19 и 3,84 соответственно). Но и тогда, и сейчас эти показатели укладывались в норму. И тогда, и сейчас у него не было никаких ОРВИ и вообще никаких жалоб. Тогда правда эозинофилы были в норме (достаточно жёстко ограничивали потребление яиц).

Лариса Калакутина16 Апреля 2022

4.5

Педиатр

Дмитрий, кровь- крайне лабильная субстанция, меняется практически ежедневно и зависит от многих факторов, от еды (поэтому важно сдавать строго натощак), состава воздуха (так как там могут быть аллергены , токсические вещества, в том числе повсеместно распространенный никотин, и т. д), предшествующая вакцинация и даже стресс, когда ребенок волнуется перед анализом.
Что касаемо воздействия инфекционного агента , то это может быть не только заболевание, а просто контакт с возбудителем. Симптомы могут не реализоваться, а кровь отреагировать.
Анализы , это принимаемая во внимание опция, но всегда соотносящаяся с состоянием здоровья обследуемого. Если отклонения незначительные и ребенок клинически здоров, то просто наблюдают за показателями в динамике. Если всё же остаются сомнения, всегда можно обратиться к специалисту - гематологу.