Что вас беспокоит?
Слабость, шатание при ходьбе и стоя
Доброго времени суток! Напишу что было со мной с самого начала. В феврале месяце в один прекрасный момент я почувствовал себя плохо было состояние недомогания. В тот же день я записался на прием в частную клинику к терапевту расстояние до клиники было около километра, которые я решил пройти пешком. После прихода в клинику мне стало еще хуже слабость усилилась сильно повысилось давление и пульс (141 уд/мин). После измерения температуры термометр показал 37,5 градусов. Терапевт на приеме не смог что-то конкретное определить. После я обратился в бесплатную поликлинику по месту жительства где мне поставили диагноз - ОРВИ и стандартное лечение. В период лечения у меня небыло кашля и боли в горле. Температура всегда оставалась в пределах 37 градусов иногда была нормальной. Так же у меня при небольшой прогулке повышалось давление и пуль. Я прошел ЭХОКГ на котором все было в пределах нормы. Были проблемы со сном. А также чувство покачивания при ходьбе и стоя. Я сам сделал МРТ головного мозга там были выявлены единичные мелкие очаги в белом веществе лобных долей вероятнее сосудистого генеза. Был на консультации неврога который поставил мне диагноз ВСД, и постинфекционный синдром. Назначил прием фенибута и атаракса. На данный момент я принимаю эти препараты уже где-то месяц. Чувство покачивания и шатания так и осталось. Нормальный сон только при приеме атаракса. И такое чувство что появилась нечеткость зрения и начинают трястить ного в положении стоя. Собственно вопросы. Прав ли был невролог к которому я обратился? Есть ли подозрения на что-то еще? Стоит ли повторно делать МРТ? и повторно обратиться к неврологу.
Принятый ответ
Виктор, здравствуйте!
Ваше состояние действительно может быть связано с постинфекционным синдром или даже постковидным ( сейчас ковид может протекать бессимптомно). Выраженность постковидного синдрома никак не коррелирует с тяжестью заболеваний самой инфекцией.
Касательно ВСД - такого диагноза не существует и к сожалению необходимо выяснять дальше. Длительный прием транквилизаторов ( Атаракс) крайне не желателен, т.к вызывает симптом отмены и привыкания. х прием ограничивается в течение 14 дней. Его необходимо Вам отменить, постепенно снижая дозировку до 1/4 1 раз в день.
Повторно делать МРТ не стоит, т.к проблема тут больше не органического генеза, т.к мелкие очаги глиоза такую симптоматику не дают.
Необходимо сдать Вам ОАК, биохими., гормоны щитовидной железы, антитела к короновирусу ( если из много и вакцинация была давно - результат перенесенной инфекции)
Виталий, Спасибо за ваш ответ по ОАК, биохимии и ТТГ все в пределах нормы. Может ли постинфекционный синдром длиться как в моем случае уже 2 с небольшим месяца?
Виктор, да, может продолжаться довольно долго. Однако останавливаться лишь на этом диагнозе не стоит и относиться с критикой.
Нельзя так же исключать психогенный фактор ( стресс) + дисфункцию вегетативной системы ( не путать с ВСД).
Вам пока что необходимо исключить атаракс, увеличить физическую активность правильную ( гиимнастика, разминка, растяжка)
Виталий, Хорошо Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повторять МРТ головного мозга нет необходимости. Единичные очаги глиоза могут быть сосудистого генеза, которые образовались из-за перепадов артериального давления или врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие очаги не опасны, клинически не проявляются, лечения не требуют, наблюдать за ними нет необходимости.
По поводу повышения пульса и давления лучше обратиться к кардиологу для дообследования.
Сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, глюкозу, витамин Д, биохимический анализ крови (если не сдавали).
Шаткость и покачивания по ощущениям или это видно со стороны? Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Алина, шаткость вроде по ощущениям. Тревожность иногда возникает по поводу моего состояния здоровья. Общий анализ крови в норме ТТГ в норме, Т3 и Т4 в норме, биохимия тоже в норме. Узи сердца в норме.
Алина, И еще вопрос а эти очаги могли возникнуть вследствие утопления в детстве?
Не исключено, что очаги возникли вследствие утопления, сейчас это невозможно выяснить. В любом случае, эти очаги никаких жалоб не дают.
Нередко ощущение шаткости возникает на фоне тревожно-депрессивных синдромов, хронического стресса, может быть после перенесенной короновирусной инфекции. Так называемое психогенное головокружение.
Попробуйте обратиться к другому неврологу для осмотра и альтернативного мнения. Если по осмотру всё будет в норме, то есть вероятность что жалобы психогенного генеза.
Алина, Хорошо! Спасибо!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас проявления церебро-астенического синдрома после перенесенной инфекции.
Советую пройти дообследование:
*ЭКГ
*ЭХО-КГ
*УЗДГ БЦС
*общий анализ крови
*кровь на глюкозу,ферритин,с-реактивный белок,витамин Д,холестерин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму.
Из лечения вам необходима сосудистая терапия-вазобрал по 1 таб 2 раза в день в течение 2 месяцев.
А также стоит рассмотреть вопрос о приеме антидепрессантов из группы СИОЗС(например,ципралекс)
Принятый ответ
Здравствуйте ,Виктор ! Такое состояние по жалобам у вас на ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно как раз проявляется ощущением шаткости.
Я бы рекомендовала обратиться очно к отоневрологу. При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия и противотревожная будет неэффективна
Я бы назначила вам все таки антидепрессанты сертралин по 1 т 25 мг на ночь на 1 нед затем увеличить дозу до 50 итак до 6 мес ,подсоединить адаптол 0,5 -2 р в день так ка действие первого препарата начинается через 2 недели , Можно попытаться обойтись без антидепрессантов ,занятия с психотерапевтом ,но может и не помочь !Такая неустойчивость лечится только вестибулярной гимнастикой, антидепрессантами , когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом
Обследовать узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий общий анализ крови глюкоза гемоглобин биохимический анализ крови ферритин железо вит д вит б 12 электролитный Баланс калий натрий хлор
Не проходили ?
Нонна, общий анализ крови глюкоза гемоглобин биохимический анализ крови как мне сказал терапевт в норме
Отлично ? Железо и то что я вам написала сдайте
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20202 ответа
- 30 Ноября 20201 ответ
- 29 Мая 20217 ответов
- 30 Августа 20216 ответов