Что вас беспокоит?
Проблемы с щитовидной железой
Гипотиреоз был поставлен в 22 года , постоянно принимаю эутирокс, на данный момент 75 мг. Сдала анализы , и узи врач узи говорит что щитовидная железа воспалена , но попасть на данный момент в городе к эндокринологу нет возможности. Стоит ли увеличивать дозу гормона при таком состоянии,что можно добавить к терапии? Беспокоит хроническая усталость ,часто учащенное сердцебиение хотя по свежей ЭКГ все в норме .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы не выявлено воспалительной реакции, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения опасности не несут, самое главное, что по УЗИ не выявлено образований в области щитовидной железы.
На данный момент имеется недостаточная доза тироксина, необходимо повысить дозу - 88 мкг эутирокс утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Дополнительно по жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
При приёме препарата тироксина достаточно смотреть только уровень ТТГ. Остальные показатели в данном случае информации не несут.
Здравствуйте
Вопрос о коррекции дозы эутирокса принимается строго после сдачи анализа на ТТГ. Результат узи не говорит никак о функциональном состоянии железы на данный момент
По узи объем железы в норме. Узелков нет. Имеются признаки АИТ. Вероятно, что доктор имела в виду именно АИТ, а не воспаление. На узи так может выглядить диффузная неоднородность
Критичных изменений по узи нет
Сейчас с учетом жалоб сдать анализ на ТТГ, Ферритин (норма минимум 45), витамин В12 и витамин Д
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анализ на АТ-ТПО когда-то сдавали?
Здравствуйте. Дозировку Левотироксина мы корректируем по ТТГ, у Вас он повышен. Подьем ТТГ выше нормы может быть связан с прогрессированием АИТ/возможно увеличился вес/пропуск Тироксина/неправильный прием/плохо усваивается препарат из-за проблем ЖКТ - это все может приводить к декомпенсации гипотиреоза. Если эти все критерии исключены, то рекомендую увеличить дозировку до 88,5 мкг (то есть 75+1/2 от 25 мкг) и проконтролировать ТТГ через 8 недель. Напоминаю, принимаем препарат строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай.
По узи щитовидной железы- она не воспалена, повышение эхогенности как раз может быть при АИТ, по поводу которого развился гипотиреоз и который Вы корректируете приемом Левотироксина или такая индивидуальная особенность, узлов нет, рекомендую контроль узи щитовидной железы 1 раз в год. По самочувствию рекомендую оценить ещё 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. Будьте здоровы!
Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 88мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
На УЗИ ЩЖ объем не увеличен, узлов нет, значимых изменений нет.
Дополнительно по жалобам сдайте на ферритин, витамин Д.
Здравствуйте. Если есть воспаление то это подострый тиреоидит с острой боль в области щитовидной железы и повышением температуры, у вас просто диффузные изменения на фоне аит, ничего не нужно делать. Ттг повышен дозу препарата повышайте до 88 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. Ещё сдайте кровь на ферритин, при дефиците железа может повышаться потребность в препарате
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 202116 ответов
- 1 Декабря 202124 ответа
- 7 Января 202211 ответов
- 3 Декабря 20232 ответа