Что вас беспокоит?
Рецидив после 1.5 года
Всем добрый день, в 2019 году у жены обнаружили онкологию молочной железы 2 стадии, сначала делали химию, затем операция, затем облегчённая химия, обследования проходим регулярно, Последнее КТ делали около 3 недель назад и показало резкое ухудшение, предыдущие пол года назад. Сейчас снова назначили химиотерапию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктор, здравствуйте! какой у Вас вопрос? что интересует по поводу заболевания?
Дина, добрый, насколько всё плохо, чего ждать и быть готовым?
Виктор, выписка где отражен диагноз и гистология позволит дать более точные комментарии. Пока читая только описание КТ, могу сказать что начинать нужно с химии. Далее на фоне лечения, при положительной динамики, если опухоль отступит от средостения, можно попробовать лучевую терапию, но только на грудину. Чтобы говорить о прогнозе как она поведет себя на химии, нужно знать гистологию- прикрепите выписку.
Дина, гистологию в этот раз не делали! А позже можно написать когда супруга будет в дома?
А гистология в этот раз и не нужна. Это тот же самый морфологический вид. Конечно, лучше тогда позже. Рак молочной железы один из разбитых на морфологические подтипы и каждый по своим прогнозам разный. А помимо СКТ супруге уже проводили обследования? смотрели брюшную полость? кости на остеосцинтиографии? или ограничилось только этим КТ.
Дина, кости проверяли в прошлом году, хотим поехать в Ростов чтобы сделать ПЭТ КТ
прошлый год не в счет. в прошлом году и КТ было в норме... пэт/кт, конечно можно. Но чтобы не тратить время, в вашем местном онкодиспансере (бесплатно!) нужно смотреть дополнительно все кости. Направят на остеосцинтиографию (в кровь вводиться радиофармпрепарат и пациент ложится на аппарат чем-то напоминающий МРТ. По накоплению этого препарата врач даст представление какие кости поражены). Плюс печень, часто она тоже под ударом. Пусть сделают супруге хотя бы узи (в идеале так же кт с контрастом). И мрт головного мозга тоже с контрастом. Вот ключевые точки-кости, печень, мозг. Если везде будет чисто, то с этим местным рецидивом справятся! Ну а прогноз, повторю, во многом зависит именно от гистологии.
Дина, фото которые я приложил , это и есть КТ контрастом, УЗИ делали недавно все в норме
Это замечательно! чем меньше очагов, тем больше шансов! в любом случае предстоит долгое лечение! Сейчас важнее сохранять в некотором роде хладнокровие и не поддаваться панике. Уж если Вы запаникуете, то на кого ж ей тогда рассчитывать! не заглядывайте в будущее, Вам никто не скажет точное время. Иногда даешь (про себя) пациенту год, а он живет. В поликлинике на учете по раку молочной железы, стоят бабушки пролеченные лет 20 назад! ну им повезло с гистологией.
Дина, добавил файлы
Виктор, после обследования в арсенале лечения супруги есть гормонотерапия, химиотерапия, таргетная терапия. По гистологическому подтипу опухоль не самая агрессивная! Но и не самая простая. Ещё стоит отметить, если РМЖ выявлено до 45 лет, это показание для определения генетических мутаций BRCA1, BRCA2. Их наличие позволит уже проявить онконастророженность у остальных членов семьи женского пола. Этим всем так же должен заниматься онкологический диспансер. Еще один совет. В конце обследования, имея полную картину на руках, документы по электронной почте можно направить в любой онкологический центр, с просьбой рассмотреть возможность заочного консультирования и проведения лечения на их базе. На официальное письмо, будет официальный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у вас вопрос? И можно помимо протокола кт прикрепить к вопросу крайнюю выписку после проведённого лечения.
Юлия, насколько всё плохо и чего ждать?
Нужно смотреть выписку. Да, есть метастатический процесс в рукоятке грудины, но здесь нужно ещё смотреть все кости, сцинтиграфию делали? Узи молочных желёз, лимфоузлов? Сейчас я ничего критичного не вижу, вам должны назначить лечение, это все зависит от гистологического типа опухоли, гормонального статуса.
Юлия, добавил файлы
Да, все просмотрела. Здесь выписки, которые вы прикрепили они до оперативного лечения и сразу после. У вашей супруги люминальный В тип Her положительный, нужна выписка после оперативного лечения с гистологией и игх, так как если у неё Her2+ , тогда ей должны были назначать до года трастузумаб, и гормонотерапию. Было ли такое лечение, помимо 8 курсов химиотерапии?? Так же по обследованию, она прошла все, но сцинтиграфию костей скелета, мрт головного мозга, узи молочных желёз и лу я так и не нашла!! Это обязательные обследования при прогрессировании
Принятый ответ
Здравствуйте, есть метастатический процесс. ХТ на метастазы будет воздействовать. При метастазах в кости может наблюдаться болевой синдром. Какие жалобы у вашей жены ? Принимает какие-то обезболивающие ?
Виктория, иногда кости ломило, последние 3 месяца
Главное контролировать болевой синдром и полноценное питание. Нимесил при болях, если сильные боли то рассмотреть вариант трамадола, но сложно так оценить заочно болевой синдром.
Хорошо, что лекарственная терапия была начата. На счёт прогноза - нужно оценивать эффект проводимого лечения, насколько организм отвечает. Про конкретные сроки вам никто не ответит.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам метастатических процесс , чего ожидать далее никто не скажет с уверенностью ,все зависит от гистологического типа опухоли сначала будет химиотерапия ,все зависит от ответной реакции организма , если будет действовать и будет регресс , то лечение будет эффективным . Какие-нибудь жалобы есть?
Аида, нету, чувствует себя отлично, все анализы всегда в норме
Это хорошо ,что нет клинических проявлений
Аида, добавил файлы
Ознакомилась , у Вас не самый агрессивный вид,
люминальный В тип Her2+, при таком ей должны были назначать
трастузумаб и гормонотерапию. Получала ли жена такое лечение ?
Дополнительно надо пройти для полной картины прогрессирования :
сцинтиграфию костей скелета,
МРТ головного мозга с контрастированием,
УЗИ органов малого таза , м/ж, п/о рубца с регионарными л/у
Принятый ответ
Здравствуйте!
Следует выполнить сцинтиграфию костей скелета для исключения метастазов в других костях.
Тактика лечения зависит от подтипа опухоли.
Наталья, добавил файлы
Получала ли пациентка гормонотерапию и таргетную терапию трастузумабом?
Помимо сцинтиграфии костей, необходимо МРТ головного мозга, УЗИ молочных желез и лимфоузлов, УЗИ органов малого таза. От результатов зависит тактика лечения.
Здравствуйте
Получала ли жена гормоны и герцептин????
Сейчас (до лечения) надо пройти полное обследование:
1. Кт грудной и брюшной полости с контрастом
2. Сканирование скелета
3.мрт головы с контрастом
4. Узи малого таза
5. Узи молочных желез, рубца, регионарных зон
Если есть доступные очаги для биопсии, биопсия и повтор ИГХ исследования.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20171 ответ
- 21 Июля 20181 ответ
- 31 Августа 20181 ответ