Рецидив после 1.5 года — вопрос №852981

Question

Рецидив после 1.5 года — вопрос №852981

Виктор, Евпатория

2811 просмотров

18 апреля 2022

Всем добрый день, в 2019 году у жены обнаружили онкологию молочной железы 2 стадии, сначала делали химию, затем операция, затем облегчённая химия, обследования проходим регулярно, Последнее КТ делали около 3 недель назад и показало резкое ухудшение, предыдущие пол года назад. Сейчас снова назначили химиотерапию.

Вопрос закрыт

операция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Виктор, 18 апреля 2022

Клиент

Дина, добрый, насколько всё плохо, чего ждать и быть готовым?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 18 апреля 2022

Онколог, Маммолог

Виктор, выписка где отражен диагноз и гистология позволит дать более точные комментарии. Пока читая только описание КТ, могу сказать что начинать нужно с химии. Далее на фоне лечения, при положительной динамики, если опухоль отступит от средостения, можно попробовать лучевую терапию, но только на грудину. Чтобы говорить о прогнозе как она поведет себя на химии, нужно знать гистологию- прикрепите выписку.

Пожаловаться

Виктор, 18 апреля 2022

Клиент

Дина, гистологию в этот раз не делали! А позже можно написать когда супруга будет в дома?

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 18 апреля 2022

Онколог, Маммолог

А гистология в этот раз и не нужна. Это тот же самый морфологический вид. Конечно, лучше тогда позже. Рак молочной железы один из разбитых на морфологические подтипы и каждый по своим прогнозам разный. А помимо СКТ супруге уже проводили обследования? смотрели брюшную полость? кости на остеосцинтиографии? или ограничилось только этим КТ.

Пожаловаться

Виктор, 18 апреля 2022

Клиент

Дина, кости проверяли в прошлом году, хотим поехать в Ростов чтобы сделать ПЭТ КТ

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 18 апреля 2022

Онколог, Маммолог

прошлый год не в счет. в прошлом году и КТ было в норме... пэт/кт, конечно можно. Но чтобы не тратить время, в вашем местном онкодиспансере (бесплатно!) нужно смотреть дополнительно все кости. Направят на остеосцинтиографию (в кровь вводиться радиофармпрепарат и пациент ложится на аппарат чем-то напоминающий МРТ. По накоплению этого препарата врач даст представление какие кости поражены). Плюс печень, часто она тоже под ударом. Пусть сделают супруге хотя бы узи (в идеале так же кт с контрастом). И мрт головного мозга тоже с контрастом. Вот ключевые точки-кости, печень, мозг. Если везде будет чисто, то с этим местным рецидивом справятся! Ну а прогноз, повторю, во многом зависит именно от гистологии.

Пожаловаться

Виктор, 18 апреля 2022

Клиент

Дина, фото которые я приложил , это и есть КТ контрастом, УЗИ делали недавно все в норме

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 18 апреля 2022

Онколог, Маммолог

Это замечательно! чем меньше очагов, тем больше шансов! в любом случае предстоит долгое лечение! Сейчас важнее сохранять в некотором роде хладнокровие и не поддаваться панике. Уж если Вы запаникуете, то на кого ж ей тогда рассчитывать! не заглядывайте в будущее, Вам никто не скажет точное время. Иногда даешь (про себя) пациенту год, а он живет. В поликлинике на учете по раку молочной железы, стоят бабушки пролеченные лет 20 назад! ну им повезло с гистологией.

Пожаловаться

Виктор, 18 апреля 2022

Клиент

Дина, добавил файлы

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 19 апреля 2022

Онколог, Маммолог

Виктор, после обследования в арсенале лечения супруги есть гормонотерапия, химиотерапия, таргетная терапия. По гистологическому подтипу опухоль не самая агрессивная! Но и не самая простая. Ещё стоит отметить, если РМЖ выявлено до 45 лет, это показание для определения генетических мутаций BRCA1, BRCA2. Их наличие позволит уже проявить онконастророженность у остальных членов семьи женского пола. Этим всем так же должен заниматься онкологический диспансер. Еще один совет. В конце обследования, имея полную картину на руках, документы по электронной почте можно направить в любой онкологический центр, с просьбой рассмотреть возможность заочного консультирования и проведения лечения на их базе. На официальное письмо, будет официальный ответ.

Пожаловаться

Виктор, 18 апреля 2022

Клиент

Юлия, насколько всё плохо и чего ждать?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 апреля 2022

Онколог

Нужно смотреть выписку. Да, есть метастатический процесс в рукоятке грудины, но здесь нужно ещё смотреть все кости, сцинтиграфию делали? Узи молочных желёз, лимфоузлов? Сейчас я ничего критичного не вижу, вам должны назначить лечение, это все зависит от гистологического типа опухоли, гормонального статуса.

Пожаловаться

Виктор, 18 апреля 2022

Клиент

Юлия, добавил файлы

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 апреля 2022

Онколог

Да, все просмотрела. Здесь выписки, которые вы прикрепили они до оперативного лечения и сразу после. У вашей супруги люминальный В тип Her положительный, нужна выписка после оперативного лечения с гистологией и игх, так как если у неё Her2+ , тогда ей должны были назначать до года трастузумаб, и гормонотерапию. Было ли такое лечение, помимо 8 курсов химиотерапии?? Так же по обследованию, она прошла все, но сцинтиграфию костей скелета, мрт головного мозга, узи молочных желёз и лу я так и не нашла!! Это обязательные обследования при прогрессировании

Пожаловаться

Виктор, 18 апреля 2022

Клиент

Виктория, иногда кости ломило, последние 3 месяца

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 18 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Главное контролировать болевой синдром и полноценное питание. Нимесил при болях, если сильные боли то рассмотреть вариант трамадола, но сложно так оценить заочно болевой синдром.
Хорошо, что лекарственная терапия была начата. На счёт прогноза - нужно оценивать эффект проводимого лечения, насколько организм отвечает. Про конкретные сроки вам никто не ответит.

Пожаловаться

Виктор, 18 апреля 2022

Клиент

Аида, нету, чувствует себя отлично, все анализы всегда в норме

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 18 апреля 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

Это хорошо ,что нет клинических проявлений

Пожаловаться

Виктор, 18 апреля 2022

Клиент

Аида, добавил файлы

Пожаловаться

Погосян Аида Артуровна, 19 апреля 2022

Маммолог, Терапевт, Онколог

Ознакомилась , у Вас не самый агрессивный вид,
люминальный В тип Her2+, при таком ей должны были назначать
трастузумаб и гормонотерапию. Получала ли жена такое лечение ?
Дополнительно надо пройти для полной картины прогрессирования :
сцинтиграфию костей скелета,
МРТ головного мозга с контрастированием,
УЗИ органов малого таза , м/ж, п/о рубца с регионарными л/у

Пожаловаться

Виктор, 18 апреля 2022

Клиент

Наталья, добавил файлы

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 19 апреля 2022

Маммолог, Онколог

Получала ли пациентка гормонотерапию и таргетную терапию трастузумабом?
Помимо сцинтиграфии костей, необходимо МРТ головного мозга, УЗИ молочных желез и лимфоузлов, УЗИ органов малого таза. От результатов зависит тактика лечения.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 18 апреля 2022

Онколог

Здравствуйте

Получала ли жена гормоны и герцептин????
Сейчас (до лечения) надо пройти полное обследование:
1. Кт грудной и брюшной полости с контрастом
2. Сканирование скелета
3.мрт головы с контрастом
4. Узи малого таза
5. Узи молочных желез, рубца, регионарных зон

Если есть доступные очаги для биопсии, биопсия и повтор ИГХ исследования.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровь в моче после операции ТУР через две недели , что делать

6 ответов

26 февраля 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Результаты

2 ответа

10 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пласкеева Дина Александровна, 18 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-18T17:41:17+03:00

Пожаловаться

Пласкеева Дина Александровна, 18 апреля 2022

Онколог, Маммолог

Виктор, здравствуйте! какой у Вас вопрос? что интересует по поводу заболевания?

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 18 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-18T17:42:24+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 апреля 2022

Онколог

Здравствуйте! Какой у вас вопрос? И можно помимо протокола кт прикрепить к вопросу крайнюю выписку после проведённого лечения.

Принятый ответ

Алексеева Виктория Сергеевна, 18 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-18T17:43:51+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 18 апреля 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте, есть метастатический процесс. ХТ на метастазы будет воздействовать. При метастазах в кости может наблюдаться болевой синдром. Какие жалобы у вашей жены ? Принимает какие-то обезболивающие ?

Принятый ответ

Погосян Аида Артуровна, 18 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-18T17:58:38+03:00

Здравствуйте, по результатам метастатических процесс , чего ожидать далее никто не скажет с уверенностью ,все зависит от гистологического типа опухоли сначала будет химиотерапия ,все зависит от ответной реакции организма , если будет действовать и будет регресс , то лечение будет эффективным . Какие-нибудь жалобы есть?

Буцык Наталья Геннадьевна, 18 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-18T18:18:11+03:00

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 18 апреля 2022

Маммолог, Онколог

Здравствуйте!
Следует выполнить сцинтиграфию костей скелета для исключения метастазов в других костях.
Тактика лечения зависит от подтипа опухоли.

Принятый ответ