Что вас беспокоит?
Тахикардия плода по КТГ
Здравствуйте, вторая беременность. 32 недели сейчас. Первая закончилась преэклампсией в 2013 году, экстренным кесаревом на сроке в 35 недель. Ребенок с инвалидностью. Сейчас из заболеваний выявили ГСД, для профилактики колю клексан и пью кардиомагнил. 13 апреля ходила на УЗИ. все в норме. 19 апреля делала КТГ, врача не было. Была только акушерка. Ничего не сказала. 20 апреля ездила в республиканку. Отправили на КТГ там. Сначала легла на спину, потому что я полная и прослушивается плохо сердце, да и срок небольшой. Мне было неудобно. Где-то в середине обследования заболел живот. Под пупком. Да сильно. Думала, что матка в тонус пришла. Потом был удар ребенка по датчику и все вообще на время отключилось, потом все же пошло. В результате нашли тахикардию у ребенка. Велели переделать. Погуляла по коридору, скушала конфету, пошла делать КТГ сидя. Кое-как нашли, подключили. Уже спокойнее все прошло. Сказали, что КТГ в норме, но не прям на пятерку. Беспокоит, что как раз эти два дня ребенок ведет себя в разы спокойнее. Если до этого у меня живот ходуном ходил, то сейчас прям затишье. Ночью только сегодня сильные бултыхания были и все. Если есть толчки, то довольно яркие. Но их меньше стало. Хотя тест 10 толчков за день проходим. Подскажите, уже стоит волноваться или все же нормально все. Читала, что при сахарном диабете может быть гипоксия и при хороших кровотоках. Допускается повышенное сердцебиение, в моем случае до 170 уд. Очень боюсь родить второго инвалида. На данный момент признаков гестоза и преэклампсии нет. Давление в норме, отеков нет, белка в моче нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если по доплеру все хорошо, то повода для переживаний нет
Какой у вас уровень гемоглобина и ферритина?
Валерия, гемоглобин 126, а ферритин нет значений в общем анализе крови
Здравствуйте.
Можете приложить саму ленту КТГ для того, чтобы ответить более предметно?
Низкого уровня сахара в крови нет? На фоне ГСД детки могут хуже шевелиться при гипогликемии
Арусяк, сверху прикрепила. там даты проставлены. сейчас сахар глюкометром замерила через 2 часа после еды, 6,3 показало. но я на инсулине. колю длинный и короткий.
А ночной сахар измеряете? Ночью не бывает гипогликемии?
Какая у Вас самой ЧСС в покое?
Арусяк, ночью не замеряю, но по утрам до 7,8 показывает. ночью как раз-таки шевеления очень хорошие. иногда всю ночь спать не могу. вот только сегодня ночью мало по времени, но будто кувыркалась там. мое ЧСС всегда повышенное, 90-100. в детстве тоже говорили, что пульс повышенный. от этого у меня и давление могло показать 110/100, к примеру. сейчас 120-130/80-90. но я на допегите сижу
В таком случае согласно всем общепринятым стандартам оценки КТГ - тахикардия у плода не оценивается как патология, тогда когда имеется тахикардия у матери.
ЧСС плода в норме = ЧСС матери х 2.
У Вас так и получается.
У связи с Вашей тахикардией нужна консультация кардиолога/терапевта для назначения лечения.
До этого времени можете начать приём препаратов магния, например магнеВ6 по 2 т х 2 р/сут.
Сахар более 5.5 утром говорит о некомпенсированном сахарном диабете.
Нужна консультация эндокринолога для коррекции сахара в крови с помощью изменения доз инсулина.
Для плода как гипогликемия, так и гипергликемия плохо.
Голодать более 2-3 часов нельзя, на ночь следует обязательно кушать, например яблоко или кефир.
Относительно снижения двигательной активности плода - нужно смотреть и разбираться, контролировать КТГ повторно.
Так что есть моменты над которыми нужно поработать, при правильном подходе и лечении родите малыша в срок без какой либо патологии.
Арусяк, у кардиолога наблюдаюсь. из назначений только допегит. вчера вот гинеколог еще назначила беталок зок. у эндокринолога наблюдаюсь. она говорит, что все нормально, поскольку у меня гликированный гемоглобин всю беременность в норме.
Гликированный гемоглобин характеризует длительность повышения сахара.
Во время беременности Вам его более сдавать нет смысла.
После беременности через 2 мес всё придёт в норму.
Мы ориентируемся на сахарную кривую, измеряя сахар натощак, через 2 часа после завтрака, обеда, ужина в 21-00 +- в 3-00.
Значения нужно записывать и с результатами идти к эндокринологу.
Рекомендую наблюдаться у эндокринолога у которого есть опыт ведения беременных с сахарным диабетом, здесь тактика очень отличается от ведения небеременных.
Доктор Ваш правилтно добавил Беталок. Допегит не влияет на ЧСС, только на АД
Арусяк, хорошо, поняла. спасибо!
Пожалуйста! Желаю скорее во всём разобраться! Это залог успеха
Анна Валерьевна, здравствуйте!
Вы по поводу риска преэклампсии все возможное делаете - давление в норме, белка нет - очень хорошО, контроль продолжайте. Профилактика идёт. Все должно быть хорошо в этом плане.
Что касается активности малыша. Главное, что бы в норме были кровотоки по узи. Активность малыша с увеличением срока может меняться, так как становится меньше хаотичных, неконтролируемых движений. Да и метеочувствительность у малышей очень высокая- может на погоду реагировать снижением активности.
Если при этом допплер и ктг в норме - не переживайте.
А ктг и узи бы посмотреть сами результаты
Анна, приложила сверху фото
Анна, 19 апреля был несколько монотонный ритм по началу, скорее всего просто в период отдыха малыша попала запись, к концу Записи уже хороший ритм
Анна, в ночь с 18 на 19 мы с ней не спали всю ночь. всю ночь колошматила меня. утром пару раз толкнулась, а как на КТГ легла, она затихла и все.
Вот вероятнее всего просто период отдыха был. Он может в норме длится до 40 минут, страшного в этом ничего нет. Контроль ктг обязательно продолжайте, и допплер
Анна, вчера в республиканке мне в назначениях прописали УЗДС в 34-35 недель. это допплер получается?
Да, это допплер как раз сделать должны будут
Анна, понятно, спасибо! а то я собралась платно записываться уже
Принятый ответ
Анна Валерьевна, На здоровье.
Благоприятной Вам беременности!
Здравствуйте, КТГ оценивается по 5 параметрам + аппаратная оценка, если базальный ритм был 170, это не такое большое превышение, видимо до этого на записи его не было, значит это непростое явление. Острой гипоксии при нормальных кровотоках не будет, выраженного страдания\ нехватки для плода тоже. 10 эпизодов шевелений за 12 часов - отлично. У Вас фото записи КТГ нет?
Любовь, выложила фото сверху
Одна запись немного однообразная, но в таком случае запись продолжается до часа, т.к. период сна ребенка 40 минут , тогда картина будет ясна. Вы коллеге указали сахар натощак больше 7, это очень плохо, таких сахаров быть не должно, если Ваш эндокринолог не справляется, надо искать другого, ребенок при этом тоже будет страдать, есть множество осложнений от этой декомпенсации.
Любовь, пока вроде нет осложнений. в последние несколько дней глюкометр показывает 6,4-6,7 сахар. эндокринологи из республиканской говорят, что это нормально. потому что я колю длинный инсулин. короткий тоже. сейчас вот последнюю неделю через 2 часа после еды выше 7,3 не показывает.
Добрый день.
От 19 .04 не очень хорошее.
Все остальные в норме.
Необходимо дальнейшее наблюдение
Алексей, из-за сниженного сердцебиения? там прям совсем опустилось. может быть связано с "убеганием" ребенка. частенько убегает, вообще пропадают значения.
Возможно просто немного отходил датчик
Алексей, вот пока КТГ сделать огромная проблема. егоза еще сидит внутри. привыкла, что бултыхается хорошо, а тут потише, и уже у меня паника
Здравствуйте!
Я бы вам порекомендовала госпитализацию в родильный дом с целью дообследования.
КТГ надо в динамике оценить в течение нескольких дней, утром и вечером.
Есть и хорошая у вас запись, а есть монотонная, со снижением.
Пока говорить, что плохо нельзя, эти записи тоже были не плохие, и срок у вас ещё не очень большой, чтобы ктг была более информативна.
Но с учётом вашей истории, ваших тревог, сахаренного диабета, рождения ребёнка-инвалида… я бы отнеслась к вашей ситуации более тщательно и по динамике сделала бы выводы. Для вас, в первую очередь, чтобы ни дай бог, ничего не упустить.
Пообщайтесь со своим врачом, может вам направление дадут, а если нет - сами поезжайте и попросите . Обычно врачи в таком случае не отказывают.
Желаю вам всего хорошего и родить здорового ребёнка!
Анна, спасибо большое! в понедельник плановый прием. уже врач должна выйти. посмотрим, что скажет
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20162 ответа
- 15 Января 20174 ответа
- 20 Апреля 20171 ответ
- 7 Мая 20171 ответ