Эрозии пищевода и ДПК — вопрос №857627

Здравствуйте. Прошу оценить правильность назначений и вообще помочь вторым мнением, потому что лечение мне не помогает. Всего я делал две гастроскопии, обе прикрепил к вопросу. Далее я опишу все по порядку.

Ноябрь 2021. Возникли жалобы на тошноту, тяжесть, усилившуюся изжогу и дискомфорт вверху живота. Обратился к гастроэнтерологу. ФГДС выявило сильное воспаление луковицы ДПК и менее выраженное воспаление в желудке с пищеводом, плюс желчь в желудке. Хеликобактер – отрицательно. УЗИ ОБП - полип 5мм в желчном пузыре и диффузные изменения в поджелудчной (узист сказал, что это не воспаление). Анализы крови, мочи, кала и биохимические (АЛТ, АСТ, Билирубин и пр.) – в норме. Кал на хеликобактер – отрицательно.

Гастроэнтеролог выписал лечение: - Разо 1 месяц, Мотилиум 14 дней, Гевискон после еды и на ночь, Урсосан 3 месяца. И контроль ФГДС после лечения. Весь декабрь я пил эти препараты. Примерно с началом лечения или после гастроскопии добавились неприятные ощущения справа под ложечкой, похожие на спазмы и умеренную боль, которые становятся более выраженными минут через 20-30 после еды, но врач сказал, что это скорее всего связано с моторикой, но на всякий случай посоветовала пройти УЗИ аорты, результаты которого я также прикрепляю. С 1 января курс Разо был закончен и изжога тут же вернулась, причем многократно усилилась.

Я продолжал принимать только Урсосан. В конце января появилось периодическое жжение за левыми нижними ребрами (при наклонах, отрыжке и т.п.) и боль при прохождении пищи в том же месте. Я снова начал принимать Разо и жжение в левом подреберье пропало практически сразу, а боли при прохождении пищи прошли в течение недели. После визита к гастроэнтерологу я получил рекомендации пить Разо раз в 2-3 дня, окончить курс Урсосана, после чего пройти контрольную ФГДС и желательно отменить ИПП недели за две до процедуры, чтобы еще раз провериться на хеликобактер. Я все так и сделал. За три недели до гастроскопии я перестал пить Разо и жжение за левыми нижними ребрами и боль при прохождении пищи вернулись. Я потерпел и прошел ФГДС.

Март 2022. ФГДС, помимо прочего, показало эрозию в луковице ДПК и эрозию в нижней трети пищевода. Хеликобактер – снова негативно. Из улучшений только то, что сильная гиперемия в луковице на первой гастроскопии стала слабой. Взяли бипсию из участков желудочной метаплазии в ДПК и она была подтверждена. На УЗИ ОБП полип стал 5,5мм, по словам узиста это не рост, а скорее погрешность измерения.

По результатам врач выписала только Ребагит и сказала, что не считает антисекреторную терапию в данный момент необходимой, т.к. нет активного воспаления. Я удивился, но решил следовать рекомендациям. Также мне выписали профилактические курсы лекарств пару раз в год, но не сейчас.

В настоящий момент я уже месяц пью Ребагит и каких-то особых улучшений не чувствую. У меня периодические жгучие ощущения за нижними левыми ребрами, умеренная боль/жжение при прохождении пищи в этом месте, изжога и неприятные ощущения под ложечкой справа, похожие на спазмы или легкую боль, появляются минут через 20-30 после еды.

Меня смущает то, что среди прочих диагнозов врач написал «катаральный эзофагит», хотя у меня в пищеводе эрозия. Возможно это связано с тем, что в последнем ФГДС эндоскопист забыл написать про пищеводную эрозию в заключении под текстом, а врач прочитал только заключение.

Хотелось бы узнать ваше мнение что вообще делать и произошла ли ошибка. Просто насколько я понимаю, эрозия в пищеводе однозначно нуждается в лечении ИПП. У меня такое ощущение, что врач просто не заметил этот момент в протоколе гастроскопии…

Также, я не понимаю, почему у меня несмотря на лечение вдруг появились эрозии в пищеводе и ДПК, которых до лечения не было. Это как-то пугает. У меня нет хеликобактера, я не пью НПВС, я не пью алкоголь и не курю. И ничего такого страшного не употребляю в пищу. Это быстро может превратиться в язву?

Эрозии могли появиться из-за эффекта рикошета, которого у Рабепразола по официальной информации нет?

В настоящий момент принимаю только Ребагит.