Консультация кардиолога /

Аритмия после РЧА — вопрос №861408

7390 просмотров

Мне 46л. Аритмия открылась в42. Беспокоила изредка. Таблет. не принимал. С детства дискинизия ЖВП, с 30 лет дуоде́ногастра́льный рефлю́кс, гастрит с периодическими обострениями из-за нарушения диеты, нервной почвы и сильн физ нагрузок. Не ем чеснок, цитрусовые, острое, соленое, жирное. Не курю, не пью, питание дробное 5 раз в день. Умеренные физ нагрузки зарядка и тд., стараюсь не нервничать. НО с 2021г. усилилась усилилась, особо ночью как только ложишься. Осенью 2021 переболел ковидом, без поражения легких, обструкивный бронхит. Май_2021 было 13 тыс. наджелудочковых экстрасистол (ЭС). В феврале 2022 сделали РЧА. Ночь после операции кайфовал - ЭС вообще не было, забыл, что такое постоянно ощущать сердце. НО на след день 18тыс ЭС( Доктор предложил через 4 дня повторно сделать и разобраться с ЭС. Сделали повторное РЧА, но первую ночь после чуствовал себя хуже, чем после первой РЧА, била аритмия + тахикардия и опять 18тыс. ЭС. Предложили отдохнуть месяц и повторить РЧА( Я в шоке((((!!!! Что делать, к кому обращаться(? От РЧА пока отказался, решил посмотреть, что будет через 3 мес. До операций в основном аритмию чуствовал ночью, сейчас и днем. Антикогулянты мне не выписали, сказали нет расположенности к тромбам. Прошло 2 месяца, вначале попил Пропанорм 0,5 утро/вечер, Персен 1т 2 раза/день, Капли Пумпан, месяц Панангин, мильгамму, аскорбинку проколол, ОмезДСР, микразим. Пытался пить Магне B6 пока желудок позволял. Полегчало, но общее состояние было ватное. Убрал пропанорм, через 3 дня аритмия усилилась и днем. Сейчас пью только Пропанорм на ночь, и во время приступа (ощущаю горечь после приема). Аритмию чуствую переодически, но как то уже привык. Ночью могу спать только на левом боку и на спине( На животе, правом, правом-животе-полу-лежа не могу аритмия бьет( С аритмией засыпаю долго, просыпаюсь поздно, в поту и тяжестью в области сердца. В апреле прошел обследования, холтер показал Одиночных наджелудочковых ЭС 9000. Последние 2 дня аритмия обострилась, тк отвозил дочь на поезд, лег спать в 02:30 ночи, встал в 10:00 утра. С утра долбили ЭС, выпил 1 таб пропанорма, все равно долбят. В обед прилег поспал, вроде отпустило) Очень, хочу найти первопричину и избавиться от аритмии, но не понятно, как это сделать( Мучаюсь каждую ночь. Не знаю, что сейчас делать, операции не помогают, да и уже боюсь их и последствий( Боюсь, что эта аритмия угробит мое сердца и состояние других органов, сократит мою жизнь( Сделал подробные фото обследований 05_2021, 12_2021, 02_2022_рча, 04_2022. Очень надеюсь на помощь, врачей сайта "Спроси врача". Подскажите, что делать с этой аритмией?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Виталий.
Причина аритмии - врожденная слабость проводящей системы сердца, а провоцирующим фактором могли быть стресс, ОРВИ (миокардит легкой степени, который Вы могли даже не заметить). Сформировался очаг в миокарде, источник экстрасистол. Поскольку РЧА было не эффективно, нужно попытаться подобрать медикаментозную терапию. Вы принимали какие-то другие антиаритмические препараты, кроме пропанорма? МагнеВ6 нет необходимости принимать, в отношении наджелудочковых экстрасистол он практически неэффективен.
Принятый ответ
Клиент
Марина, в прошлом году пробовал принимать Этацизин 50мг, 2 раза/день, помогал хорошо, но после длительного приёма сильная тахикардия + обострение гастрит. Поэтому отказался. Понравился бисопралол 2,5 мг утром, мягким действием, но полностью аритмию не снимал, отказался. Недавно пробовал Небилет 5мг утром, но он резко понижает давление, а у меня оно и так пониженное, тем более утром, отказался. Сейчас принимаю Пропанорм 150мг на ночь, иногда утром, после завтрака, когда просыпаюсь с аритмией. Марина, ещё уточните, пожалуйста, собираюсь в мае в санаторий, какие процедуры мне показаны, можно ли париться в русской бане с последующим обливанием холодной водой или просо закаливание обливанием холодной водой? Можно ли креокамеру - 120 градусов на 2 мин? Барокамера с кислородом? Заниматься в тренажёрном зале? Моя норма водки, коньяка за застольем?
Кардиолог
Пропанорм короткого действия, его нужно принимать 3 раза в день, или хотя бы 2 раза в день, поскольку днем тоже есть экстрасистолы. Принимайте пропанорм во время еды, чтобы не было горечи. Парится в бане с последующим обливанием холодной водой не стоит, это вызывает выброс адреналина, а Вам это нужно избегать. Криокамеру можно попробовать. Барокамеру можно. Крепкие спиртные напитки лучше полностью исключить (они повышают активность симпато-адреналовой системы, часто провоцируют аритмию), легкие можно в небольшом количестве. Лучше не тренажерный зал, а длительная монотонная физическая активность - бег, велосипед, плавание. Думаю, что в санатории есть бассейн. Однозначно нельзя только грязелечение и магнитотерапия на верхней плечевой пояс.
Кардиолог
Здравствуйте. С учётом того, что РЧА оказалось неэффективным необходимо принимать антиаритмическую терапию. Пропанорм необходимо принимать 2-3 раза в день (под контролем пульса не менее 55 ударов в минуту). Повторно РЧА можно попробовать, но с учётом того, что первые два раза было неэффективно шансов на эффективность в третий раз мало.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Виталий.
Наджелудочковая экстрасистолия- это один из наиболее безопасных разновидностей аритмии . В целом при отсутствии органической патологии сердца- эту аритмию не всегда нужно лечить ! Методом РЧА я не думаю , что можно ее вылечить !
Учитывая, что субъективно тяжело переносите эту экстрасистолию и она нарушает Ваше качество жизни , безусловно, необходимо лечить и предотвращать появление этих экстрасистол.
Причиной вполне может быть дискинезия желчевыводящих путей и дуоденогастральный рефлюкс , так как из-за общей иннервации это состояние может провоцировать экстрасистолию .
Вы консультировались у гастроэнтеролога по лечению этого рефлюкса. ???
Учитывая горечь во рту , обязательно нужно обратить внимание на этот момент и пройти курс соответствующей терапии , для нормализации работы желчевыводящих путей и таким образом , уменьшится дуоденогастральный рефлюкс
Принятый ответ
Клиент
Юлия, да консультировался. С 30 лет страдал сбоями в работе жкт, иногда каждую неделю. Это выглядело как отравление, интоксикации, сильные нарастающие головные боли, боли вокруг пупка, в правом боку, в области желудка. Ощущение в эти моменты, как будто пища встала в желудке и перестала проходить. Обычно накатывало к вечеру. Выходил из таких состояний, полосканием желудка 3 подхода по 2 кружки воды и рвотой между ними, цитрамон/анальгин, Ганатон, Дюспаталин + горячая ванна и полное расслабление. Ночь мучался пока головная боль не спадёт либо стоя в вертикальном положении с запрокинутой головой, когда легчало, ложился полулежа, чтоб уснуть. Утром на работе сухарики с чаем и кашки, диета, старался не нервничать, чтобы потихоньку выйти из этого состояния. Иногда через 2 дня случалось повторное обострение. И это на протяжении последних 15 лет. Когда припекало обследовался, но прописанное лечение гастроэнтерологами полного выздоравления не давали, иногда ремиссию. Некоторые гастроентерологи считали, что не может быть головных болей от желудка и отправляли к невролог. Уже привык к этому. Пока был молодой не когда было сильно заморачивпться, поэтому, снимал обострение и дальше бежал по жизни. НО после 40 появились, остеохондроз, протузии в поясничном отделе, постоянные боли в спине-пояснице, запоры, иногда тремор головы, сухость потрескивание до крови рук зимой, НУ и главное открылась Аритмия после тренировки в спортзале. Вот такая моя история
Кардиолог
Виталий., я поняла .
Считаю , что в данном случае состояние и работа органов ЖКТ - является очень важной составляющей . Поэтому, с учётом симптомов , советую курсом принимать урсодезоксихолевую кислоту , капсулы Урсосан 250 мг 2 раза в день не менее 2 месяцев , этот препарат способствует переходу содержащихся в забрасываемом дуоденальном содержимом желчных кислот в водорастворимую форму, что снижает агрессивное воздействие рефлюксата на СОЖ и способствует редукции клинической симптоматики (купирование чувства дискомфорта, отрыжки, привкуса желчи , эпигастральной боли).
Кроме того. , сейчас существуют специальные миинвазивные методики , которые применяют для укрепления сфинктера желудка и 12 п к , чтобы предотвратить рефлюкс . Как только уменьшится прогрессирование этого рефлюкса - количество экстрасистол уменьшится , это абсолютно точно .
Образ жизни и Питание - очень важно , безусловно! В целом - Вы все делаете правильно !
Из физиопроцедур - Крио и барокамеру можно , из физических нагрузок - допустима умеренная динамическая физическая нагрузка, преимущественно быстрая ходьба, бег , плавание .
Из алкоголя - допустимо бокал красного сухого вина .
По поводу лечения аритмии - увеличьте дозу пропанорма , но не намного , утром и в обед по 1/2 таблетки пропанорма , вечером также целую и отследите эффект
Клиент
Юлия, а можно поподробнее про специальные миинвазивные методики , которые применяют для укрепления сфинктера желудка и 12 п, где делают, ссылки?
Кардиолог
Виталий, насколько мне известно таких методик и их модификации существует достаточно много , многие из них - лапароскопические , этим вопросом более детально занимаются хирурги и гастроэнтерологи .
Вот ссылка на основные хирургические методики :
https://www.puchkovk.ru/obschaya-hirurgiya/duodeno-gastralnyy-reflyuks/
Кардиолог
Здравствуйте рча думаю повторять, необходим приём антиаритмических препаратов, пропанорм по 1 т 3 р в день
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, что беспокоит?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 14 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Наталья Евгеньевна Биктулова
108 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена