— по всем вопросам

Консультация невролога /

Остеохондроз

1908 просмотров

Доброе утро!Месяц беспокоят боли и хрусты в шеи и спине,утром просыпаюсь от скованности,пропал аппетит,усталость.В анамнезе есть остеохондроз шейного отдела,протрузии дисков С4/С5;С6/С7 с деформацией дорального мешка.Какую терапию можно провести дома? спасибо заранее.

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Евгения, доброе утро!

Прежде чем дать развернутый ответ, хочу уточнить несколько моментов:

1 - Опишите пожалуйста Ваши боли - тупые, постоянные, хочется размять спину, размять шею, есть ощущение что шея затекла? Или боли жгучие, резкие, отдают в плечо, лопатку, шею или руку, возникает онемение и чувство жжения?

2 - Делали ли какие либо обследования в ближайшее время - КТ или МРТ шейного отдела? Чем раньше лечились и как долго все это беспокоит?
Клиент
Виталий, это у меня давно уже ,лет с 25,лечили Нестероидными препаратами с мильгаммой, раньше лежала осень/весна в стационарах, беспокоят боли простреливающего характера в шеи и отдает при движении в глаза,в грудном отделе боль ноющая постоянная , даже боли в суставах на пальцах,весь позвоничный столб хрустит,.Так обычно три -пять дней потом проходит ,а этой весной уже месяц
Невролог
Евгения, т.к МРТ был сделан 7 лет назад, крайне желательно пройти еще раз для контроля динамики, т.к боли беспокоят давно и процесс артроза, пондиле может прогрессировать, так же могут появиться экструзии/грыжи межпозвонковых дисков ( характерная простреливающая боль, жжение).

Как лечить обострение:
- НПВС - Целекоксиб 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день ( 400 мг в сутки) курс 5 дней, затем снижение на 1 таблетку 5 дней. Позволит уменьшить воспаление, боль, отек. Так является препаратом с самым минимальным влиянием на слизистую желудка.
- Миорелаксанты - Сирдалуд 2 или 4 мг по 1 таблетке 1 раз в день курс 10 дней на вечер. Позволит уменьшит выраженность мышечного спазма. ПРи сочетании с НПВС усиливают друг друга.
- Хондроэтин сульфат 100 мг по 1 ампуле 1 раз в день внутримышечно курс 10 дней.
- Прегабалин ( Лирика) 150 мг по 1 таблетке 1 раз в день вечером. Курс 14 дней, только если будет наличие нейрпатической боли - жгучая, стреляющая, чувство мурашек, онемение в шее или руках.

Увеличить физическую активность - гимнастика, фитнес, тренажерный зал, йога, плаванье - необходимо усилить кровоток и эластичность в связках, мышцах, сухожилиях.
Клиент
Виталий, спасибо,занимаюсь спортом постоянно,а в этом месяце из-за плохого самочувствия приостановила занятия.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Не было ли инфекций в течение последних 2 месяцев?
Есть ли протокол МРТ?
И где именно беспокоят боли,скованность?
В шейном отделе и грудном?
Клиент
Ирина, по поводу инфекции -сейчас здорова,МРТ прикрепила,у меня и шейный и грудной отдел хрустят,утром просыпаюсь от боли и скованности,от шеи отдает в глаза простреливающая боль,от груди-слабость и боль в руках.
Невролог
Здравствуйте!Если есть возможность Прикрепите обследования,Необходимо посмотреть позвоночный канал Боль не иррадирует в руки ,онемение в руках нет ?
Клиент
Нонна, онемения нет в руках,боль и слабость в руках.прикрепила мрт
Невролог
По мрт остеохондроз шейного отдела позвоночника осложнённой протрузией и не сдавливающая позвоночный канал это уже хорошо
По лечению: т аркоксиа 1 т 90 мг -1 р в день 7 дней ,на 8 день аркоксиа 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в шею - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём шейным отделом на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
пройти курс легкого массажа, лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед (особенно с грузами) ,интенсивная нагрузка в положении стоя) ,иглорефлексотерапии, физиотерапии на шейный отдел позвоночника (магнитотерапия, лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
Клиент
Нонна, спасибо.Я так понимаю,в дальнейшем надо отказываться от бега и прыжков и от гантелей ?
Невролог
Есть Пилатес айкуне лфк можно ,да бег прыжки тяжести не стоит
Клиент
Нонна, а диклофенак в уколах не заменит аркоксиа?В аптеках не нашла(
Невролог
Можно 1 амп внутримышечно-1 р в день 4 дня ну под прикрытием омепразола 1к в день 2 нед
Принятый ответ
Клиент
Нонна, спасибо большое.
Невролог, Терапевт
Добрый день. Остеохондроз не может является причиной болевого синдрома. Данный диагноз отражает нормальное развитие хряща. Хруст в шее чаще является мышечным.

Прикрепите пожалуйста заключение МРТ.

Как базовая терапия лечения болевого синдрома в шейном отделе позвоночника:

1. Артрозан 15 мг 1 т 1 р/д 10 дней
2. Мидокалм 450 мг 1 т 1 р/д 30 дней
Клиент
Максим, я прикрепила,но старое обследование,врач лечила опираясь только на него.
Невролог, Терапевт
По данным МРТ я бы сделал акцент на лордоз. Его нужно стабилизировать так как он будет провоцировать болевой синдром и вызвать визуальную деформацию осанки. Для стабилизации я бы посоветовал
Постизометрическая релаксация мышц шеи.

Методику выполнения можно найти в интернете. Более локальные упражнения рекомендовать не могу без осмотра.
Клиент
Максим, я так понимаю,надо сначала снять боль,а потом делать упражнения или можно совмещать с лечением?
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки. Изменения не критичны, но МРТ желательно повторить.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц
Местно найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений шеи, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедической подушке.
Самое главное - укрепить мышцы шеи для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для шейного отдела позвоночника, в Ютубе много видео с комплексами упражнений.
Сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, глюкозу, витамин Д, биохимический анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.
Клиент
Алина, спасибо за рекомендации,я вне фазы обострения регулярно занимаюсь зарядкой и укреплением мышечного корсета,но вот этой весной обострения не избежала(((
Невролог
Для остеохондроза характерно обострение в весенний период.
По поводу скованности, усталости, снижения аппетита сдайте рекомендованные анализы.
Здоровья Вам!
Клиент
Алина, спасибо огромное!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нонна Юрьевна  Мкртчян
80 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Елена Петровна Чурсинова
4 отзыва
Невролог
2000-2007, Владивостокский Государственн
Опыт работы: 15 лет
Юлия Владимировна Сафронова
70 отзывов
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 23 года
Алина Николаевна  Яковенко
216 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Нонна Мкртчян
Очень компетентный врач который понимает в своем деле
— Анастасия
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Грамотный и развернутый ответ. Врач вник в ситуацию и посоветовал лечение. Советую, грамотный...
— Михаил
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Ответ поступил оперативно. Врач вник в ситуацию и посоветовал лечение. Советую для обращения.
— Михаил