— по всем вопросам

Консультация невролога /

Боли в грудной клетке

231 просмотр

Здравствуйте. Беспокоят ноющие боли в грудном отделе. Началось все после ОРВИ, в феврале, месяц был кашель не проходящий, и тяжесть в груди. Затем кашель ушёл и начались боли. Болит в грудной клетке, между лопатками, иногда колющие боли то слева то справа. При глубоком вдохе отдаёт в спину какая то боль. Утром когда встаю с кровати при глубоком вдохе ощущение шуршания в легких где то со стороны спины, после нескольких вдозов уходит и больше в течении дня такого нет. Назначали :нимисулид, сирдалуд, мовасин иньек, комбилипен, магний, глицин. Толку нет. Боли только усиливаются за это время. Сейчас предложили что это нейропатическая боль назначили фенибут, просульпин. Толку нет. Сегодня сделала мрт 3х отделов позвоночника, подскажите что может давать такую боль??? Просто обезболивающие не помогают. Уже 2 месяца почти с этими болями сил нет, раньше такого не было.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста заключение МРТ
Клиент
Алана, здравствуйте. Прикрепила все что успела обследовать.
Невролог
Здравствуйте! По МРт позвоночника ничего критичного нет, данных за стеноз позвоночного канала и ущемление нервных корешков грыжами или протрузиями нет. Есть только нарушение осанки и сколиоз, что может приводить к постоянному перенапряжению мышц позвоночника,но я так понимаю, что всё проявилось только 2мес назад после ОРВИ? Скажите, боль между лопатками зависит от движений? Ночью во время сна это беспокоит,не просыпаетесь от этого? Есть ли скованность, ограничение движений в грудном отделе позвоночника? Беспокоят ли другие суставы ( рук, ног)? В ОАК СОЭ в норме? Сдавали кровь на СРБ , РФ, антистрептолизин О, антинуклеарный белок, НLA- В27? Не бывает ли у вас герпетических высыпаний? Боли не усиливаются при волнении, тревоге?
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Да такая боль появилась после 2х недель от начала ОРВИ. Боль между лопатками появляется в основном в сидячем положении. Ночью все боли уходят, утром встаю пару часов проходит и все по новой начинается. Скованность грудного отдела есть, глубоко вдыхать не приятно. Есть какая то болевая точка, около ключицы с правой стороны, прям больно если нажать туда, мысщцы от шеи которые, твёрдые переодически болят. Клинический анализ крови в норме, 2 раза сдала пока болела, все показатели хорошие. Герпес бывает очень редко на губе. От волнения боли не зависят. Как вот от кашля затяжного грудь сковало так и не отпускает, только боли усилились.
Клиент
Татьяна, ещё выписали такие серьёзные препараты, как просульпин, фенибут... Есть ли толк их пить, или только лишний раз себя травить. За 2 месяца уже столько лекарств перепила(((Кашель тоже лечили всем подрят, месяц не проходил, 2 разных антибиотика... Что со мной не знаю (((
Невролог
Скорее всего у вас рефлекторная боль воспалительного хар-ра в грудном отделе, когда идёт раздражение рецепторов в мышцах, связках, фасциях, в плевре ( по КТ лёгких у вас было воспаление в плевральной полости). Как правило это проходим со временем, но необходимо проводить противовоспалительную терапию : например аркоксиа 90мг утром 10дней, плюс необходимо лечение хронического болевого синдрома ( чтоб ещё больше не пошла хронизация процесса)- для этого назначают антидепрессанты с противоболевым действием ,например венлафаксин,можно попробовать препараты по типу габапентина, прегабалина. Фенибут и сульпирид ни о чем, они не показаны в вашем случае. Можно ещё попробовать сделать блокаду с глюкокортикостероидом ( Дипроспан,кеналог) в триггерные точки( в точки наибольшей болезненности) , это выключит их из создания рефлекторной боли. И обязательно делайте дыхательную гимнастику и ЛФК для спины.
Клиент
Татьяна, А эти ощущения шуршания утром при глубоком вдохе,где то с лева со стороны спины, от чего могут быть? Не может это быть все таки что то с лёгкими? Я принимала уже нимисулид и мовалис, можно ещё после них аркоксию?
Невролог
Шуршание- это как раз остаточные явления перенесенного плеврита, надо делать дыхательную гимнастику,например по Стрельникову. А НПВС можно продолжить ,если после предыдущих был перерыв 2недели и если нет язвенной болезни желудка.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ умеренные признаки остеохондроза, в шейном и поясничном отделах есть небольшие протрузии без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки. Эти изменения не могут быть причиной стойкого болевого синдрома.
Скорее всего боли связаны с последствиями перенесенной инфекции, воздействием на нервные окончания.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты (финлепсин, габапентин, прегабалин), антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин).
Можно обсудить с лечащим врачом назначение габапентина по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Регулярно делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Клиент
Алина, А эти ощущения шуршания утром при глубоком вдохе,где то с лева со стороны спины, от чего могут быть? Не может это быть все таки что то с лёгкими? Или может что то с мышцами?! Вчера пока съездили в другой город на мрт, к вечеру после тряски в машине ещё больше усилилась боль, не могла уснуть, ощущение что немели ноги... Потом уснула, проснулась боли нет, но ощущение что я таскала мешки, весь верхний отдел мыщц как будто уставший, не знаю как объяснить. Это уже так надоело за 2 месяца сил нет, сможет ли вообще это когда то пройти ((((Может ли это быть последствиями прививки от короны? Мне после неё было очень плохо. Потом через месяц где то вот приболела и все, покатилось. Может ещё какие то обследования нужно пройти?
Невролог
Ощущение шуршания могут давать поствоспалительные изменения в плевре, мышцы такого не дают.
Вакцинация от ковида также могла сыграть роль в ухудшении состояния.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте! по МРТ есть изменения, но несущественные.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день. Плюс боли носят еще и нейропатический характер, тут хорошо помогает прегабалин по 75 мг на ночь неделю, потом по 150 мг на ночь длительно.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на шейный отдел позвоночника.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений тела.
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Это лечение можно начать заново? Т. К. уже пропивала нимисулид, сирдалуд,затем колола мовасин, комбилипен,таб.магне в6
Невролог, Терапевт
когда вы принимали данное лечение?
Клиент
Екатерина, 2 недели назад. Я лечусь уже почти 2 месяца, толку нет.
Невролог, Терапевт
Лучше добавить прегабалин, можел физиодечение если болевой синдром усилиться, тогда начать опять курс противовоспалительной терапии
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо, попробую ещё его
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нонна Юрьевна  Мкртчян
80 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Яна Сергеевна Гурьева
0 отзывов
Невролог
2008-2014, ГБОУ ВПО «Южно-Уральский госу
Опыт работы: 8 лет
Алина Николаевна  Яковенко
218 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Юлия Владимировна Сафронова
70 отзывов
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Большой, расширенный, быстый ответ.Внимательный доктор, все по делу. Подробная консультация....
— Вероника
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Это отличный врач, я очень рекомендую!!! 👏 С большой буквы человек. Очень грамотная, всё...
— Анна
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Спасибо!!!
— Евгений, г. Старый Оскол