Что вас беспокоит?
Дисбактериоз у грудничка, лактозная недостаточность
Добрый день! Прошу помочь расшифровать результаты комплексного анализа кала, а так же посоветовать объективное лечение грудничка, так как не можем самостоятельно сходить в туалет и проблемы с набором веса. Родились мы 09.03.2022, с весом 3100, появилась желтушка, лежали под лампой, почему то не давали нам воду, выписались с маленьким весом 2960. Дома было смешанное питание, так как грудного молока было мало. Докармливали Нэнни класика. Стул был нормальный и постоянный, но потом с 1 апреля мы перестали какать. Ждали 3 дня, поставили микролакс, вышло много кашецеобразного кала, ребенку стало легче. Не могла спать нормально, беспокоил животик, вздутие, колики. По питанию были срыгивания, иногда все вытекало, не получалось отрыгнуть воздух. Потом начали давать дюфалак, по нарастающей, начиная с 1 мл, дошли до 4 мл, но в туалет так и не сходили. Отменили его, так как живот еще сильнее начал мучать. С 12 апреля перешли на Нэнни с пребиотиком, но в туалет только с микролаксом. Малышка мучается, вздутие, боли, газы. Пукает, тужится но не получается сходить. Водичку даем. Так же на смешанном питании. Даю сначала грудь, потом бутылочку с нэнни. Пили эспумизан, потом заменили на саб симплекс, сейчас пробуем боботик. Так же даем числа с 10 апреля бэби калм, витамин д3, так же где то дней 5 принимаем элькар (от него она не спит почему то и нервная). в месяц в поликлинике было взвешивание - вес был 3660, делали узи. Есть отклонения в работе печени и ПЖЖ. На сегодняшний день, вес 4100. Сдавали кал на исследование комплексное, сегодня пришли результаты. Пожалуйста посмотрите заключения и помогите расшифровать. Не знаю, чем помочь малышке: животик и стул нас замучил. Может нам каша не подходит? или что то из препаратов? посоветуйте, что нам делать? действительно ли у нас лактозная недостаточность? что можно мне как маме кушать, чтобы не навредить малышке? наш врач выписала лактозар 1 капсула каждое кормление, разводить в молоке. длительно! секстафаг 5мл 2 раза в день, 10 мл в клизме -10 дней, а так же кип (комплексный имуноглобулиновый препарат) 2 раза в день - 5 дней. Пожалуйста помогите, можно ли два последних препарата давать, отзывы у них страшные. Может можно чем то другим обойтись. Сил нет уже видеть как ребенок мучается!
Марина, добрый вечер.
Из вашего письма я поняла следующее:
Малыш на смешанном вскармливании, набор веса небольшой, хотя дефицита веса нет.Каково соотношение грудного и искусственного кормлений?
В связи с тем, что малыш интенсивно срыгивает, беспокоят колики нельзя исключить АБКМ.В этой связи вам надо отказаться от молока и всех молочных продуктов( молоко, сыр, творог, говядина, сдоба, колбаса, обратите внимание на продукты, в которых есть сухое молоко, вам их кушато тоже нельзя).
Касательно смеси, учитывая, что АБКМ, казеину не можем исключить предлагаю перейти на смесь на основе 100 %гидролизата( смесь на основе 100%гидролизата казеина фрисопеп АС например).
ЛН у вас доказана по результату анализа.грудное молоко дотируется лактазаром,каплями колиф.Капсула лактазара на 100 мл молока или 4 каплями колиф.
Боботик , бэйби калм можно использовать , но это чисто симптоматические средства, которые просто устраняют газы, а они вновь образовываются за счет дисбиоза, в частности за счет гемолитической киш палочки, лактозонегативных бактерий, продуцир.метан.
Дюфалак сам по себе способен вызвать процессы брожения и лн противопоказание к использованию этого препарата.
По анализам -у малыша признаки ЛН, панкреатической недостаточности.
Можно подавать малышу урсофальк 1.5 мл 1 раз в сутки н/ночь( это уместно учитывая его панкреатическую недостаточность и копростаз);
Немного увеличена правая доля печени, слелать узи контроль через 1 мес, тем более ЖП сокращен и не оценен.Лоханка в 3 мм не считается пиелоэктазией( норма до 5 мм).Со стороны узи сердца -ооо 3 мм, вариант нормы у детей до года,немного повышена скорость вены Галена, нсг контроль , осмотр невролога( искдючить кривошею, синдром вегето-висцеральных дисфункций).Сделать узи привратника.
Кип не использовала бы.Против секстафага против ничего не имею, но если будет налажена перистальтика кишечника, возможно в нем не будет необходимости.
Ирина, спасибо. Грудного молока каждый раз по разному, бывает 40 мл, бывает 70, докармливаю до 90 мл в совокупности смесью. Подскажите а если пить один лактозар плохие бактерии сами могут ликвидироваться? В аннотации к сексафагу прочитала что строго под наблюдением врача, так как может быть анафилактический шок...страшно так давать такой малышке маленькой такие препараты. Если остаться на своей смеси, могут ли быть улучшения, так как новая смесь новая аклиматизация организма. Если подтвердится кривошея или иной диагноз, ребёнок будет инвалидом?
Можно заменить лактазар на капли колиф, они более удобные в использовании и там регулировать в зависимости от объема.4 капли на 100 мо, 2 на 50 мл.
Если ЛН будет коррегироваться такого метеоризма и беспокойства не будет.
Если у ребенка нет аллергии на казеин можно остаться на нэнни.
Нейрогенная кривошея -функциональное, не органическое расстройство, ребенок не будет из-за этого инвалидом.Нужно будет делать массаж, э/форез, носить воротник Шанца по показаниям.
Любой лек. препарат модет давать побочные явления.Дайте скажем не 5 , а 1 мл фага или 0.5 , понаблюдайте, если все хорошо, то смело давайте.
Ирина, а из вашей практики: обычно дети после нормализации лн ходят в туалет сами? И почему вообще могла образоваться лн? До 3.5 недель у нас был и стул и проблем не было с животиком
ЛН может быть первичной или врожденной, когда есть генетическая поломка, редкий вариант.Вторичная, развится в том числе в результате воспалительных изменений слизистой тонкого кишечника.Возможно, это ваш вариант, тем более предполагается АБКМ у ребенка.
При ЛН я жду уменьшения колик, вздутий, кратность дефекаций у деток до года разная.Если это будет 1 раз в 2-3 дня , это будет вариантом нормы, если ребенок не будет беспокоиться .
Ирина, а как точно узнать есть ли АБКМ? Или это видно из тех анализов что я приложила?
Часто диагноз выставляется клинически.Можно сдать IgE на казеин, лактоальбумин, лактоглобулин, белки молочной сыворотки.
Ирина, это по крови? И подскажите ту смесь что вы рекомендовали, её на постоянной основе? Или потом можно будет перейти на обычные?
Да, кровь.Кормим гидролизатом, отслеживаем состояние, должны уменьшиться срыгивания, если предполагаем эзофагит аллергической природы, в дальнейшем переходим на частичный гидролизат -это линейка гипоаллергенных смесей, на которых вы уже находитесь до года.
Ирина, а вес на этих смесях не остановится? И может из вашего личного опыта порекомендуете в дальнейшем какие смеси брать в расчёт? И кровь таким маленьким на аллергию из вены берут?
Принятый ответ
Кровь берут из вены.Детки не плохо идут на фрисопеп ас, так что стоит перейти, были такие пациенты.
Вес , при хорошей усвояемости будет увеличиваться.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20191 ответ
- 21 Октября 20202 ответа
- 13 Апреля 202110 ответов