Что вас беспокоит?
Мембранозный гломерулонефрит. Метипред или преднизолон?
Здравствуйте,болею с 2019г мембранозным гломерулонефритом. Возраст 29, вес 47. Пила преднизолон по назначению короткими курсами, сейчас принимаю уже 2,5 месяца непрерывно в дозе 30мг. На данный момент преднизолон помогать перестал. Было спровоцировано обострение болезни на фоне небольшого переохлаждения и стресса. Мне предложили следующие варианты: 1. Повысить дозу преднизолона. 2. Заменить преднизолон на метипред. 3. К преднизолону добавить эндоксан (100мг в день таблетки), либо капельница раз в неделю 500мг. Но от этого препарата мне плохо. В данный момент принимаю так же преднизолон 30мг плюс эндоксан 100мг в день уже неделю. Эффекта не наблюдаю, только слабость и доп тошнота. Как грамотно следует поступить? Как заменить преднизолон метипредом и есть ли смысл? (Просто в один день сразу вместо преднизолона пить метипред или постепенно?) Все врачи говорят по-разному. Мой нефролог в длительном отпуске. Другие нефрологи (их на весь город три) дают разные варианты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если поступить грамотно, то вам необходимо госпитализироваться в нефрологический стационар, посмотреть активность нефрита и осложнения (суточную протеинурию, белки крови, холестерин, креатинин, мочевина...). При активности провести пульс терапию преднизолоном и эндоксаном. Потом отпустят на месяц, с последующей повторной госпитализацией на обследование и определение дальнейшей тактики. Пульсы при МГН могут быть длительными по количеству. Как только введут в ремиссию, Вас выпишут на амбулаторный прием преднизолона или метипреда.
Лариса, не кладут. Иначе бы не писала здесь. У нас одна крошечная нефрология на область, я там лежала однажды и 2 недели просто смотрела в стены. Не давали даже от давления таблетки. И в мороз -30 зимой своим ходом отправляли через улицу в лабораторию относить пробирку со своей кровью(это из стационара с обострением!). Жаловались и в прокуратору и мен.здрав- толку нет. Ни одна такая.
И диагноз/лечение я в дальнейшем получала в другом городе платно (около 200тыс ушло). Других вариантов и времени ждать не было. Сейчас такой возможности НЕТ.
Поэтому мой вопрос прежний, исходя из текущих данных - как следует поступить?
Варианты предложенные мне я изложила. Дайте рекомендацию.
(Если капельницы, то на них нужно ездить раз в неделю со своим препаратом(он есть) ).
Принятый ответ
Елена, для того, чтобы можно было дать какие-то рекомендации, нужно знать полную картину болезни. Прикрепите имеющиеся у Вас анализы, наверняка Вы их сдавали. Советовать серьезные препараты без объективных данных невозможно.
Анна, подскажите пожалуйста есть ли смысл в повышении дозы преднизолона? Или перехода на метипред?
Данные я все предоставила полностью. Помогите хотя бы одним коротким объективным ответом. Два врача пишут и не могут дать и ни одного ответа по делу. После этого человеку не захочется вообще куда-либо обращаться.
Зачем вы тут сидите?
Плохо, потому что это серьёзное заболевание, которое необходимо качественно наблюдать и лечить как положено, иначе функция почек быстро угаснет.
Раз вариантов нет, то сдавайте развёрнутую биохимию, суточную протеинурию, УЗИ почек, коагулограмму, общий анализ крови. Результаты прикрепляйте сюда, будем разбираться.
Лариса, не знаю как прикрепить. Креатинин 132. Моча (белок) суточная из трёхлитровой банки(собирала дома по правилам) - 3,2. На 29.04. Так же есть моча суточная от 26.04 (белок 3,6).
В моменты обострений у меня так же стало уменьшаться количество мочи(пью 1,7 например - выходит 210мл). Поэтому без преднизолона никак.
По анализам - это высокие для меня цифры. Мой рост 173. Вес 47-45. (Сейчас 45,5). Давление тоже стало подниматься (150/100). Норма 110/70. Пью эналаприл 10мг.
.
Анализы какой даты? Как давно вам добавили Эндоксан? И почему он добавлен, из-за снижения эффекта от преднизолона?
По тем данным, что вы указали, у вас обострение гломерулонефрита, нефротический синдром, анурия. Вам показана госпитализация, введение фурасемида и пульс терапия, потому что есть риск острой почечной недостаточности. Заочно это лечить опасно.
Лариса, эндоксан я пила так же до этого короткими курсами, когда было обострение. По назначению в той же дозировке. В данный момент моча отходит, уменьшение было в первые дни только.
Меня не кладут в больницу) я 2 раза вызывала скорую.(такая же история, как и в 2019году) Мне сказали «добавь дозу преднизолона. Смысла лежать нет. Мест нет и все с ковидом».
Уехать в другой город лечиться я сейчас не могу. До момента обострения на начали марта, креатинин был 84.
Анализы, которые я Вам написала с повышенным креатинином - 29 апреля. На той неделе сдавала.
Эндоксан мне предложил другой нефролог в городе. Капельницы раз в неделю или таблетки. Либо попробовать в начале перейти на метипред и повысить дозу из расчёта 2мг на 1кг(как перейти не сказал и я забыла спросить). Позвонить или прийти ещё раз - нет возможности.
Лариса, ещё раз прочла Ваш вопрос. Если кратко, то да - Эндоксан сейчас добавили из-за отсутствия эффекта от преднизолона. (Плюс я получала его ранее 1,5года назад курсами).
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20181 ответ
- 5 Ноября 20201 ответ
- 11 Марта 202413 ответов
- 23 Января 20256 ответов