После шунтирования — вопрос №87478

Question

После шунтирования — вопрос №87478

Диана, Удомля

3750 просмотров

22 сентября 2018

Добрый день!маме сделали операцию на сердце:шунтирование.Сейчас она проходит реабилитацию.Операцию сделали в конце июля.сейчас пришли очередные анализы с санатория и кардиограмма.в заключении стоит:постинфактный кардиосклероз.с результатами ей в больницу в понедельник. Я начиталась в интерене много чего не хорошего по этому диагнозу.и теперь в голове кошмар. Может вы меня как то успокоите и скажите что это нормальный диагноз после шунтирования?

Вопрос закрыт

шунтирование

постнифарктный кардиосклероз

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

10 ответов врачей

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Елена, да,я добавила анализы и результат кардиограммы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Арам, инфаркта не было

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Дмитрий, сейчас у Нее частая отдышка,быстро устаёт от ходьбы даже по квартире,к вечеру подскакивает давление 170\100.до операции был ещё и сахар, сейчас он более ли менее стабилен

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Мария, в том и дело очень долго разбирались был инфаркт или нет,в итоге вроде сказали что не было но операция была крайне необходима из-за того что сосуды стали как ниточки.до операции у Нее был ещё и очень повышен сахар, но сейчас он болие ли менее стабилен.приложила к вопросу результаты кардиограммы и анализы

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 сентября 2018

Педиатр

Это не заключение ЭКГ а старый так сказать диагноз
Сейчас как мама себя чувствует?

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Елена, сейчас у Нее частая отдышка,быстро устаёт от ходьбы даже по квартире,к вечеру подскакивает давление 170\100.до операции был ещё и сахар, сейчас он более ли менее стабилен

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 сентября 2018

Педиатр

Ад нормализуйте одышка может быть и из за лёгких.
Сделайте рентген легких
А по ЭКГ есть ишемия,которою корректировать врач кардиолог должен

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Елена, рентген делали уже не один раз...там то есть вода то нет :(

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 сентября 2018

Педиатр

Не беспокойтесь,врачи знают свое дело и все сделают как надо. Мама поправится.

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 22 сентября 2018

Хирург

Диана,это еще вопрос,инфаркта было или нет,могут только на рубцовых изменений на ЭКГ ставить диагноз,не обязательна клиника

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Арам, врачи долго разбирались был инфаркт или нет,в итоге в Москве где ей делали операцию ей сказали что инфаркта не было.Я в этом ничего не понимаю но очень боюсь за маму,поэтому и решила обратиться к Вам,чтобы хоть как то успокоиться

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Лариса, к сожалению результатов УЗИ у меня нет,но врачи долго разбирались перед операцией был инфаркт или нет,в итоге сказали чтотне было

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Лариса, а вода в лёгких?как долго она будет уходить?

+ 1

Пожаловаться

Досаева Зарина, 22 сентября 2018

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Уточнить функциональное состояние сердца можно по ЭхоКГ (УЗИ сердца). Ей должны были его провести до операции и после. Постарайтесь его найти и выложить заключение сюда

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Зарина,к сожалению результатов УЗИ у меня нет,но врачи долго разбирались перед операцией был инфаркт или нет,в итоге сказали что не было

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Кроме того, ЭКГ и УЗИ надо смотреть в динамике, до и после шунтирования. И только потом делать заключение об увиденном.

+ 1

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 22 сентября 2018

Хирург

Диана,то что есть кардиосклероз,это очевидно,а что за кардиосклероз,атеросклеротический или постинфарктный,принципиального значения для вас не должно иметь,ПИКС ставят на анамнезе,может ваша мама описала сильную боль,одышку,потерю давления,вот и врач написал постинфарктный кардиосклероз.Кстати инфаркт не обязательно бывает абширным или трансмуральным,многие его переносят на ноге и даже к врачу не обращаются

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Тогда не волнуйтесь. Если мама сейчас под наблюдением кардиолога и с медикаментозной поддержкой, то все должно быть в порядке. Очень хорошо, что выполнено шунтирование. Теперь прогноз по сердечно-сосудистым катастрофам во много раз уменьшился. Здоровья маме!

+ 1

Пожаловаться

Юдина Мария Александровна, 22 сентября 2018

Анестезиолог-реаниматолог

Диана, диагноз «инфаркт миокарда» ставится по совокупности факторов, порой, действительно постановка диагноза может вызывать затруднения.
Был инфаркт или нет, кстати, может ещё подтвердить УЗИ сердца, если обнаружится участок (нарушения сократимости), который совпадёт по локализации с описанным инфарктом. С другой стороны - если гипокинеза нет, то не факт что не было инфаркта.
В принципе, операция проведена, мама ее нормально перенесла - и это хорошо. Сейчас лучше озаботиться ее текущим состоянием, вы пишите, что есть жалобы - лучше обратиться к лечащему врачу, чтобы скорректировал лечени - возможно имеет смысл пересмотреть гипотензивную терапию, раз давление повышается.

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Мария, в нашем маленьком городе мало хороших специалистов к сожалению :( в Москве назначили одни препараты,у нас другие...

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 22 сентября 2018

Инфекционист

Здравствуйте!Очаговый кардиосклероз формируется на месте очагов миокарда,где было нарушено кровоснабжение .Кардисклероз может развиться в местахизмененных вследствие инфаркта,микроинфаркта,сосудистых спазмов при измененных вледствие атеросклероза сосудах.Это очаги миокарда с измененной структурой.
Можно сравнить с ЭКГ до шунтирования,может быть они уже там были.Врачи сделали шунтирование,тем самым улучшили кровоснабжение миокарда,но то не значит,что сразу будет все хорошо.Атеросклеротические изменения сохраняются в других сосудах миокарда,необходимо применять сердечно-сосудистую терапию,выполнять рекомендации кардиологов.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Р.S. ПИКС ставят не только на основании жалоб, а по элетрофизеологическим изменениям (то есть специфичк=еским изменениям на ЭКГ в виде отсутствия пррироста зубца R в отведениях), потому что есть и безболевые формы инфаркта миокарда. Но, повторюсь, что такая находка на ЭКГ требует дальнейшего подтверждения повреждения миокарда на УЗИ. Если там ничего не ноходится, то диагноз ПИКС аннулируют. Еще раз здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 22 сентября 2018

Педиатр

Исход инфаркта- всегда склероз- рубец. Это всегда, если человек его перенес. Раз есть склероз, значит был инфаркт. Инфаркт- это нарушение кровообращения- острое. Вы- же сами говорите- сосуды как ниточки. Жидкость в лёгких может быть при нарушении кровообращения. Сейчас коронарное кровообращение восстановили. Все наладится, но не сразу.

Пожаловаться

Юдина Мария Александровна, 22 сентября 2018

Анестезиолог-реаниматолог

Диана, а оперировалась мама в Москве, я так поняла? А где именно?

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Мария, да в Москве.сейчас посмотрю название клиники

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Мария, добавила эпикризы там указано место клиники

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Вода в легких должна уйти по мере улучшения насосной функции сердца. Вам вероятно, прописано все необходимое лечение, которое способствует этому. Если вы имеете ввиду гидроторакс, то сморят в каком объеме эта вода. Если до 300 мл, то консервативно все должно наладиться со временем, а если больше, то проводят плевральную пункцию с эвакуацией. По поводу гидроторакса, наиболее информаьтвно УЩИ плевральных полостей, а не рентген. А если имеется ввиду застойные явления в легких под "водой в легких", то это скоро должно исчезнуть. Опять таки, по мере восстановления сердечной функции и с помощью мочегонных препаратов.

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Лариса, добавила эпикризы

+ 1

Пожаловаться

Досаева Зарина, 22 сентября 2018

Пульмонолог, Терапевт

Постарайтесь пройти ЭхоКГ. В идеале нужна ещё коронарография (рентген сосудов, кровоснабжающих сердце, с контрастом).

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Зарина, коронографию делали перед операцией. Или нужно сделать повторно?

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

У мамы серьезный фон, Сахарный диабет. Вам надо строго контролировать сахара, так как при декомпенсации будут поражаться другие коронарные артерии и не только они, и артерии других органов. И следить за состоянием нефропатии, раз в полгода контролировать уровень креатинина. То есть быть под наблюдением трех специализстов: кардиолога, эндокринолога и нефролога. В выписках нет данных рентгенографии или УЗИ легких, чтобы судить о наличии жидкости в легких.

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Лариса, данные УЗИ должно быть у Нее в карточке...а я в другом городе сейчас по этому не могу предоставить точные данные этих исследований :(

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 сентября 2018

Гематолог, Терапевт

На ЭКГ указан направительный диагноз, следите за коагулограммой, сахаром, холесерином и его фракциями

+ 1

Пожаловаться

Досаева Зарина, 22 сентября 2018

Пульмонолог, Терапевт

Пока не нужно. Лучше ЭхоКГ

+ 1

Пожаловаться

Юдина Мария Александровна, 22 сентября 2018

Анестезиолог-реаниматолог

А вы разве не можете проконсультироваться с лечащим кардиологом там, где оперировали? Вроде как есть, обычно, такая возможность, телефон должен какой-то быть или онлайн-консультации, если есть такой вариант.
И я бы возразила, что после шунтирования долго восстанавливается работа сердца. Как раз насосная функция его восстанавливается «на глазах», тот, кто бывал на такого рода операциях это подтвердят.
Поэтому, если сохраняются жалобы, которые были до операции (одышка, боли) - лучше обратиться по месту ее проведения, может имеет смысл повторить коронарографию.

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Мария, врачу который её оперировал она иногда звонит,он сказал пожалуйста приезжайте снова к нам на обследование... Но все уже будет платно :( к сожалению на данный момент не распологаем такими средствами.3 месяца была дома пока она находилась на пред операционных обследования и самой операции.только сейчас уехала снова на работу

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Не переживайте! Доктора сейчас полностью контролируют процесс восстановления, а дальше многое будет зависеть от вас. Главное иметь четкую мотивацию!

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 22 сентября 2018

Терапевт

Здравствуйте,Диана! что она принимает? По последним анализам повышена мочевина крови и креатинин в пределах нормы,но поднялся со времен выписки.Нет ли отеков ног,век? Надо тщательнее контролировать функцию почек.

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Альфира, добавила скрин прописанных ей препаратов, возможно принимает что-то ещё.отеков нет

+ 1

Пожаловаться

Юдина Мария Александровна, 22 сентября 2018

Анестезиолог-реаниматолог

Диана, тогда пока ваша задача - нормализовать давление и держать сахара. И самочувствие мамы будет гораздо лучше. Держите в курсе.

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 22 сентября 2018

Терапевт

нигде не увидела простого общего анализа мочи.но все равно надо сделать новый общ анализ мочи,посмотреть плевральные синусы на УЗИ хотя бы,показать маму нефрологу.Одышка,высокое давление ,видимо,связаны с нарушением работы почек на фоне сахарного диабета.

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Альфира, принимает:бисапролол 5мг утром,фуросемид 20мг утром,верошперон 25мг утром,валз 160утром(вместо прописанного валсартан 89мг),клопидогрель 75мг в обед,вечером промбоасс 100мг,аторостатин 40мг,валс 80мг,амплодипин 5 в 9 вечера. Нифролога у нас нет

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 22 сентября 2018

Терапевт

также надо проверить натрий-калий крови,не увидела полную коагулограмму.

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Альфира, какие бы вы посоветовали лекарства?или перечисленного должно хватать?либотже вы бы что-то добавили?

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Мочу уже нет еобходимости контролировать, потому то уже есть диагноз - Диабетическая нефропатия, хБП 2ст. моча уже ни о чем не скажет. Контролировать надо креатинин, и считать скорость клубочковой фильтрации по его уровню. Судя по имеющейся СКФ, следующий контроль креатинина через полгода от этого.Сейчас мама получает все необходимое для нефропротекции.

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Лариса, почти каждую ночь она просыпается от того что поднимается давление и давит в груди,сердечное поднимается до 99 и она пьёт какие-то красные таблетки бывают 2 и 4 мг непомнит название. Они резко сгиают давление

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Лариса, сейчас мама придёт с работы и я пришлю вам результаты УЗИ лёгких,только она говорит что там отвратительный почерк....

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 22 сентября 2018

Терапевт

Раз нет нефролога,то я бы по приведенным данным добавила к лечению настой леспедезы( готовый леспенефрил не подойдет-он на спирту)1 ст. л. на 200 мл. кипятка. Принимать по 0,5-стакана 3 раза в день под контролем мочевины и креатинина чере 2 недели от начала приема.
http://1-aid.ru/6884-lespedeca_kopeechnikovaya_trava.htm

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 22 сентября 2018

Терапевт

Возможно,эти красные таблетки-периндид?с ним надо быть ей осторожнее с ее сопутствующими заболеваниями. Если есть давление за грудиной у нее под рукой( под подушкой) должны быть таблетки эринита для приема под язык.

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Альфира, вспомнила она максимидин

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 22 сентября 2018

Терапевт

Моксонидин каждую ночь так принимает?

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Альфира, практически да

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 22 сентября 2018

Терапевт

Диана,надо иметь в виду ,что моксонидин при 3-4й степени сердечной недостаточности ( хоть у нее инет видимых отеков)противопоказан к приему. Надо проверить-сделайте эхокг,покажите кардиологу.Для экстренного снижения АД лучше иметь под рукорй лизиноприл 10 мг-под язык по четверти-половине таблетки с интервалом 20 мин повторив 1 раз ,если надо-под контролем ад

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Присылайте

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Лариса, добавила 5 файлов новых посмотрите пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Есть гидроторакс, небольшой по объему. Ваша мама получает два мочегонных, можно рассчитывать улучшение. Через 3 месяца желательно сделать узи-плевральных полостей, с оценкой динамики уровня жидкости. Сейчас, кроме рекомендаций по выписке, исключить соль из еды и сократить прием жидкостей.

Пожаловаться

Диана, 22 сентября 2018

Клиент

Лариса, спасибо большое за консультации!!!

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

На здоровье! Держите нас в курсе!

Пожаловаться

Диана, 24 сентября 2018

Клиент

Лариса, добрый день!сегодня мама была на приёме,сделали снова рентген, сказали воды в лёгких нет.Не могут понять отчего такая сильная отдышка при ходьбе.Что вы думаете об этом?

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 22 сентября 2018

Терапевт

Диана,по приведенным данным доза мочегонных для нее низкая. Оставьте верошпирон в дозе 25 мг и вместо фуросемида надо торасемид 10 мг утром и 10 мг в обед .Леспедезу-пить.

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 22 сентября 2018

Терапевт

Поправляйтесь скорее!

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 24 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Одышка может быть только при снижении насосной функции. Вам стоит повторить Узи сердца,по нему будет понятно,связана одышка с сердцем или нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шунтирование. Вопрос по операции и клиникам.

5 ответов

13 июля 2023

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Может ли прогрессировать гангрена конечности?

1 ответ

21 ноября 2023

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2018-09-22T12:15:57+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 сентября 2018

Педиатр

Здравствуйте по ЭКГ поставили кардиосклероз?

Принятый ответ

Петросян Арам Сароевич, 22 сентября 2018 · Accepted Answer · 2018-09-22T12:19:55+03:00

+ 1

Пожаловаться

Петросян Арам Сароевич, 22 сентября 2018

Хирург

Диана,это не нормальный диагноз после шунтирования,но это нормальный диагноз после перенесенного инфаркта,по поводу которого и сделали шунтирование

Принятый ответ

Музаферов Дмитрий Рашитович, 22 сентября 2018 · Accepted Answer · 2018-09-22T12:21:49+03:00

Здравствуйте. Лучше спросить у врача, тем набираться нелепой информации в интернете. В крации кардиосклероз это замещение нормальной сердечной ткани соединительной на месте погибшей. Ранее был перенесен инфаркт, в связи с этим принято решение о проведении шунтирования для восстановления кровотока. А так, как ранее было перенесено то должно отражаться в диагнозе. Как сейчас чувствует Ваша мама? Что беспокоит?

Юдина Мария Александровна, 22 сентября 2018 · Accepted Answer · 2018-09-22T12:24:58+03:00

Диана, не волнуйтесь. Ваша мама переносила инфаркт? В заключении, наверняка, написано так: «инфаркт миокарда, постинфарктный карлиосклероз». Диагноз ПИКС (постинфарктный кардиосклероз) всегда ставится, если известно, что человек перенёс инфаркт миокарда, одно без другого не бывает, ведь инфаркт это некроз, т.е. отмирание участка миокарда, который впоследствии заменяется соединительной тканью (отсюда термин -склероз).

Accepted Answer · 2018-09-22T12:40:02+03:00

Не надо переживать, постинфарктный кардиосклероз - это уже сформировавшиеся рубцы, говорят о перенесенном в прошлом инфаркте миокарда. На текущее состоягие влиять не должны. Но если это только заключение ЭКГ, то теперь для того, чтобы удостовериться о том - был ли инфаркт, надо смотреть УЗИ сердца. На нем, при перенесенном когда-то инфаркте будут соответствующие изменения. Если их не будет, то ЭКГ выдало ошибку. Есть протокол УЗИ?