СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1456519

Что вас беспокоит?

Шунтирование. Вопрос по операции и клиникам.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Отцу результат коронографии показал следующее:" Правый тип кровоснабжения миокарда. Диффузное поражение коронарного русла. Выраженный кальциноз коронарных артерий. Стеноз ствола левой коронарной артерии 65 %. Стеноз средней/3 передней нисходящей артерии 70 %. Гемодинамически незначимые стенозы огибающей артерии. Протяженный стеноз правой коронарной артерии более 90 %, признаки кровотока в дистальной/3. Выраженность коллатералей Межсистемные коллатерали в бассейн правой коронарной артерии 2 степени по Сейто." 1 . Кардиолог направил на шунтирование, т.е. стентирование в данном случае не поможет? 2. Мы в Санкт-Петербурге, у нас есть направление на госпитализацию в Мариинскую больницу, а также ждем ответа по квоте от центра Алмазова. Есть ли разница в операции по шунтированию в данных учреждениях, стоит ли ждать ответа от центра Алмазова. 3. Отец в последние дни принимает алкоголь. Опасно ли это, если через несколько дней могут делать операцию шунтирования.

62 года
13 Июля 2023·Просмотров: 1343·Андрей, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
АКШ вариант приемлемый в данном случае с учетом многососудистого поражения.
В Федеральный центр можете прозвонить и узнать, на каком этапе открытие квоты, но, обычно, там процесс может затянуться.
В Мариинский больнице работают хорошие специалисты. Долго ждать не стоит.
Алкоголь полностью исключить!
И принимать всю терапию обязательно!
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте!
Стентирование, ввиду большого количества атеросклеротических бляшек, в данном, случае, нецелесообразно, так как нужно слишком много стентов, в таких ситуациях, действительно, правильнее делать шунтирование.
У меня, к сожаление, нет опыта работы в Санкт Петербурге,ничего не могу сказать про Мариинскую больницу, однако Алмазова считается одной из лучших кардиологических клиник в России
По поводу алкоголя, конечно, лучше перед оперативным лечением воздержаться от приема алкоголя, операция и без него стресс для организма
Андрей, у вас остались какие либо вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей.
1. если можно будет поставить стент в ПКА, где стеноз 90%, то лучше конечно сделать стентирование, но это будет решать кардиохирург, посмотрев результат коронарографии, есть ли доступ. Стеноз левой коронарной артерии менее 70%, поэтому одномоментно туда стент ставить не будут. В переднию нисходящую артерию скорее всего можно поставить стент.
2. Лучше центр Алмазова, дождитесь ответа от них
3. Алкоголь конечно лучше не принимать, так как это нагрузка на печень, интоксикация организма. Операция АКШ сопровождается массированной медикаментозной нагрузкой и плюс довольно длительный наркоз.
Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Принятый ответ

Андрей, добрый день. Стеноз ствола левой коронарной артерии - это сразу операция. Сейчас пока мало кто делает стентирование этой артерии, риски слишком высоки. Шунтирование это оптимальный вариант.
Центр Алмазова действительно один из лучших и оснащенных центров в стране, если есть возможность дождаться квоты, лучше это сделать.
От алкоголя полностью отказаться. А самое главное - принимать строго всю терапию, которая Вам была назначена.

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей.
Прикрепите пожалуйста

Фото основных обследований сердца !
Я тесно сотрудничаю с кардиохирургами в Санкт Петербурге , смогу Вам помочь , при необходимости

- отвечает СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Юлия, Здравствуйте, фото приложил.
Юлия, скажите, пожалуйста, а почему не советуете Мариинскую больницу

Андрей , проанализировала данные обследований. Вполне возможно обойтись установкой стентов в данном случае, совсем не обязательно делать АКШ .
Мариинская больница- это прежде всего больница скорой помощи. К сожалению , эта больница не специализируется на плановых кардиохирургических вмешательствах .
Тем более , учитывая многососудистое поражение коронарных артерий, вполне вероятно, потребуется комбинированное вмешательство, по согласованию с кардиохирургом .
Нии кардиологии им Алмазова и те больницы , которые я выше перечислила , на уровень выше в плане оказания такой хирургической помощи
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь

Андрей , Мариинскую больницу однозначно не советую !!!
С учётом данных , которые Вы описали , есть возможность проведения стентирования - установка нескольких стентов !
Это более щадящее вмешательство, по сравнению со АКШ , и быстрее процесс реабилитации , необходимо только найти хорошего кардиохирурга
Рада помочь, обращайтесь

Андрей, очень хорошие кардиохирурги в больнице им Мечникова , во 2 городской больнице, в СПБГМУ им Павлова . Могу Вам помочь с направлением на консультацию , можно будет сделать так же , по квоте
В нии кардиологии Алмазова очень большие очереди !!!
Алкоголь , конечно , необходимо ограничить !
Это важно в данном случае!
Жалобы какие то беспокоят сейчас Вашего папу ?
Препараты он принимает?

Андрей , кроме того, в современной кардиохирургии есть возможность установки самолигирующихся стентов , так называемый Биорезорбируемый скаффолд (BVS) "+", основное преимущество, это :
Низкая вероятность рестеноза,
Каркас полностью рассасывается, не оставляя следов в стенке артерии через 2–3 года после имплантации.
Поэтому , с кардиохирургом обязательно нужно обсудить не только вмешательство, но и вид стента !! Это очень важно!
Рада помочь, обращайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.