Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №875136

Что вас беспокоит?

Подтверждение диагноза периферическая аденокарцинома

Здравствуйте, родственнице 65 лет. В августе 2020 появился кашель. Думали, что простуда, лечились от простуды. После лечения стало легче, но кашель полностью не исчез. Через пару месяцев поставили воспаление лёгких. Стали лечить воспаление. Кашель был редкий, но полностью не исчез. В январе 2021 поставили ковид. Стали лечить ковид. Потом снова воспаление лёгких. Динамика с кашлем была отрицательна. Во второй половине 2021 года ходила по различным специалистам (пульмонолог, фтизиатр, таракальный хирург). Окончательного диагноза не было. В апреле взяли биопсию. Ставят заключительный диагноз: С34.8 периферическая аденокарцинома правого лёгкого, в верхней доле правого лёгкого. Т4;Nx;M1 (лёгкие) Осложнение основного: J93. 8. Правосторонний пневмоторакс. Сопутствующий: 125.1 ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. 111.9 Гипертоническая болезнь N60. 1 Диффузная кистозная мастопатия. Могли поставить такой диагноз только взяв биопсию? Какие дальнейшие действия? Мы из Тулы, может быть, стоит съездить в Москву, где лучше лечение. Сегодня женщину отвезли на химию, вроде одна капельница и всё. Больше никакого лечения, операций не предлагают. Большое спасибо заранее!

4 Мая 2022·Просмотров: 603·Настя, Тула

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам гистологического исследования аденокарцинома, что говорит о злокачественном образовании. Да, диагноз Устанавливается на основании биопсии выполненной во время фибробронхоскопии, если материала получено достаточно. В вашем случае морфолог не сомневается в заключении. Если у вас есть сомнения, вы всегда можете пересмотреть материал в другом учреждении. Из обследований должны пройти-кт огк с ку, кт ОБП с ку, сцинтиграфия костей скелета, мрт головного мозга с ку, узи лу( шейных, надключичных, подключичных). По лечению-будет назначена химиотерапия. Учитывая гистологическое заключение нужно выполнить игх на мутации ( ALK,ROS,EGFR) МSIH с экспрессий PDL1. Что касается выбора клиники нужно взять направление по форме 057 у в поликлинике по месту жительства в то учреждение , где хотите проходить лечение при условии, что вам там его проведут

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагноз действительно ставится по результатам биопсии. При недоверии можно пересмотреть в любой уважаемей лаборатории, институте. Так как химия вам была проведена, подозреваю, что все необходимые обследования Вам были проведены. По направлению формы 057у можно бесплатно съездить на консультацию в региональный центр. Институт Петрова, Герцена, например. Но так же существуют теле консультации, когда ваш онкодиспансер наплавляет все документы для заочной консультации в Москве.

Принятый ответ

Здравствуйте , да,точный диагноз ставится именно по итогам гистологического исследования , Вам должны ещё сделать ИГХ на предмет мутация, из лечения - в вашем случае химиотерапия , по поводу учреждений , в ТООД , всем этим занимаются , но по вашему желанию Вы всегда можете попросить направление по форме 057у в поликлинике по месту жительства у онколога ,либо при его отсутствии у терапевта участкового ,также можно решить этот вопрос непосредственно в поликлинике онкодиспансера

Принятый ответ

Здраствуйте. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического заключения. В вашем случае вам необходимо обратится в онкодиспансер для дальнейшего полного дообследования мрт головного мозга и малого таза, кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием. Дальнейшая тактика будет химиотерапия. Направление в учреждение котором хотите лечится берёте у онколога по месту жительства.

Принятый ответ

Здравствуйте! Заключение гистологии является основополагающим как и для формулировки диагноза, так и для выбора лечения. Настоятельно рекомендую выполнить ИГХ. В Выписке родственницы даже значится эта формулировка "после выписки из стационара". Это исследование в ее случае очень важно. Часто периферическое образование в легких особенно у женщин, это уже вторичный процесс. Т.е. клетки аденокарциномы уже "прилетели" из другого очага. (даже если первичная опухоль не выявлена). Это заболевание больше характерно для курящих мужчин, или работников предприятий с радоном, асбестом, мышьяком. Для женщин, ведущих здоровый образ жизни это не характерно. К тому же сомнения вносит, что процесс периферический и двусторонний, верхняя доля. Вам обязательно нужно сделать ИГХ! Если диагноз подтвердиться (что процесс в легких первичный), то нужно сделать молекулярно-генетическое исследование на выявление мутации генов. При их наличии появится возможность присоединения новой группы препаратов - таргетная терапия. Так же определеяется экспрессия PD-L1, при ее достаточном уровне назначается иммунотерапия.
В заключении, наверное наиболее правильным советом в ситуации Вашей родственницы, будет повторный детальный анализ биопсийного материала. И с подробным заключением гистологии, консультация в крупном онкологическом центре.

Здравствуйте

Для выбора лечения надо сделать анализ материала из лёгкого на мутации EGFR, ALK, ROS 1, тк помимо химии есть более эффективное лечение.

Также надо пройти полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом (у вас обследование от 02.22 г), маммографию, узи малого таза, эгдс, сканирование скелета, мрт головы с контрастом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.