Что вас беспокоит?
У ребёнка 3ий день высокая температура
Добрый день! У ребёнка (3 года) с вечера 28.03.25г. температура 38.5-39.5 Сегодня уже пошел 4ый день. При первом повышении температуры ребёнок принимал Нурофен (3 р/день); свечи Кипферон (2 р/день); На второй день, после начала периодического сухого кашля и заложенности носа - сироп Амбробене (2р/день); капли Називин( 3р/день) На третий день заложенность носа усугубилась - добавлены капли Назанекс, Полидекса ( по 1 разу перед и во время ночного сна в разный промежуток времени). 30.03.25 г. Педиатр подтвердил метод лечения, приходить слушать не стал, сказал до понедельника смотреть динамику. На кануне заболевания посещали мед.центр (аллероголог-педиатр), подтвердили, что здоров. Возможна аллергическая реакция на препараты, содержащие растительные вещества. Сегодня в 5 утра вызван снова педиатр, залоденность носа усугубилась, начал дышать ртом во время сна (спрей Полидекса не помог, снова капли Називин-дыхание стало лучше). В текущем моменте Температура с 5 утра до 6 утра после приёма Нурофена 39 (до приёма сиропа была 39.5)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Карина, здравствуйте!
Анализы не сдавали?
Амбробене и другие муколитики обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты. Есть риск затяжного кашля после их применения.
Скажите ,пожалуйста, носик промываете ребенку?
Дарья Евгеньевна, здравствуйте.
С момента заболевания для промывания носа - ЛинАква софт (1р/день)
Также не указала, что делали ингаляции (через рот) Пульмикорт 2мл+физ.раствор 2 мл.
Анализы не сдавали.
Пульмикорт показан при лающем кашле, если такого кашля нет, то его обычно не рекомендуют использовать
У ЛОР-а когда то были? Аденоиды не увеличены?
Дарья Евгеньевна, у лора наблюдаемся с сентября 2024 г., с момента как ребёнок начал ходить в детский.сад.
В конце января 2025 был поставлен аденоидит 3 степени.
В начале марта 1 раз был в саду, было 2ух недельное дыхание во время сна с храпом.
После 15 марта у ребёнка дыхание было чистое и днем и ночью.
В дет. сад пока больше не ходит с начала марта
Поняла Вас, вероятно заложенность носа связана также и с аденоидитом
В таких случаях всё же рекомендуют дообследование: ОАК+СОЭ ,СРБ.
По поводу лечения, отменять/назначать терапию дистанционно не можем, но в таких случаях обычно Кипферон, Изофру, Полидексу не рекомендуют
Називин разрешено использовать до 5 дней, Назанекс разрешено использовать в таких случаях по рекомендации ЛОРа
Дарья Евгеньевна, спасибо большое!
Дарья Евгеньевна, подскажите пожалуйста.
А как все таки быть если это вирусная инфекция. Сегодня сдадим оак.
Или как вы писали выше назначает врач только при осмотре?
Принятый ответ
Если вирусная инфекция то продолжать симптоматическую терапию. По поводу носика возможно составить промывание, Називин и Назонекс
Если вдруг будет бактериальная инфекция, тогда нужна повторная консультация педиатра с решением вопроса о подключении антибиотика
Дарья Евгеньевна, благодарю Вас за консультацию!
Здравствуйте! По описанным вами симптомам могу предположить течение вирусной инфекции. Повышение температуры возможно до 10-14 дней.
Для исключения наслоения бактериальной инфекции рекомендуется очный осмотр педиатра (с обязательной аускультацией) лёгких и сдать общий анализ крови и мочи.
Полидекса (местный антибиотик) не убирает заложенность носа, препарат с низкой клинической эффективностью.
Препараты от кашля не используются до 5лет, так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту.
До получения результатов обследовани рекомендуется симптоматическое лечение:
- обильное тёплое питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-сосудосуживающие капли в нос на основе Ксилометазолина в возрастной дозировке, через 10 минут промывать нос морской водой
- температура воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 5-10мг/кг каждые 8 часов или парацетамол 10-15 мг/ каждые 6часов.
Ориентируемся на промежутки между повышением температуры,если периоды между повышением увеличиваются и цифры то ребёнок идёт по немного на поправку.
Елена Владимировна, здравствуйте.
На текущий момент температура спала до 38.5
Сегодня будет 4ый день приёма Нурофена.
В инструкции сказано не более 3х дней.
Подскажите, пожалуйста, как быть тогда с жаропонижающем средством?
Продолжаем принимать,можно до 7 дней.
Елена Владимировна, благодарю Вас за консультацию!
Елена Владимировна, сегодня сдадим анализы.
В случае если это вирусная инфекция, какие препараты можно использовать.
Или только врач при осмотре может назначить лечение?
Принятый ответ
Эффективных противовирусных нет. Лечение только симптоматическое.
Елена Владимировна, благодарю Вас!
Добрый день
По описанной симптоматике возможно предположить течение вирусной инфекции.
При вирусной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию.
Насчет сиропов, так как эти препарат в разжижают мокроту и ее становится очень много, но ребёнок в таком возрасте не способен ее откашлять. В итоге мокрота скапливается и развивается воспалительный процесс и состояние может ухудшиться.
Кашель скорее всего связан с постназальным затеком, то есть из носа слизь стекает По задней стенке глотки, раздражая рецепторы и возникает кашель.
В таких случаях рекомендуют Промывать нос солевыми растворами - аквамарис/аквалор
При заложенности сосудосуживающие капли до 5 дней Максимум
Обязательно санация полости носа-аспиратором убрать слизь
Особенно перед сном. Так как в горизонтальном положении усилится кашель за счет стекания слизи.
Для исключения присоединения бактериальной инфекции рекомендуется сдача ОАК обычно.
Жаропонижающего надолго хватает? Чаще приходится сбивать температуру или нет?
Виктория Витальевна, добрый день.
С пятницы температура сбивается только благодаря Нурофену.
Сегодня уже начался 4 ый день приёма сиропа.
В инструкции сказано, что не более 3х дней.
Подскажите, пожалуйста, как тогда быть с приёмом жаропонижающих средств.
Ровно через 8 часов поднимается снова до 39.5
И как все таки лечить ребенка , если вирусная инфекция. Сегодня сдадим оак.
Свечи кипферон продолжать использовать?
Принятый ответ
В инструкции указан период до 3 суток, с целью чтобы пациенты обращались к доктору, а не занимались самолечением.
Жаропонижающие используются столько времени, сколько в них есть необходимость.
Помимо нурофена у детей рекомендуется прием парацетамола с целью снижения температуры.
Дозировка по весу 15 мг на кг веса.
Можно чередовать нурлфен-парацетамол
Противовирусные препараты (виферон, цитовир, кип фреон и другие) не имеют необходимой доказательной базы эффективности, не оказывают клинически значимого эффекта
Виктория Витальевна, благодарю Вас за ответ!
Доброе утро!
Нельзя исключать течение вирусной инфекции. Но для понимания этиология заболевания нужно сдать ОАК, ОАМ, по результатам будет определена тактика дальнейшего лечения.
Муколитики деткам при чистых легких запрещены до 5 лет. Дети не умеют эффективно откашливаться, провоцирование еще большего количества слизи может только усугубить ситуацию.
Полидексу и Назонекс по дням вы брызгали мало, не менее 14 дней. У ребёнка аденоиды? Какой степени?
Дарья Игоревна, добрый день!
В конце января поставили 3 степень аденоидит.
С 15 марта было чистое дыхание
Принятый ответ
На фону инфекции аденоидальная ткань воспаляться отсюда заложенность носа , постназальный затек от которого может быть кашель. Поэтому в обязательном порядке нужно сдать ОАК, ОАМ.
Здравствуйте! Амбробене не рекомендовано использовать в этом возрасте
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Сильная заложенность может быть на фоне гипертрофии аденоидов, которые обостряются во время орви.
Учитывая, что сохраняется температура без динамики, рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, чтобы исключать бактериальную инфекцию.
И врач обязательно должен смотреть ушки, даже если они не болят, на предмет исключения отита.
Алина Александровна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20191 ответ
- 30 Марта 20194 ответа
- 16 Ноября 20193 ответа
- 3 Декабря 20191 ответ