Что вас беспокоит?
Сакроилеит
Началось все с покалывания в пальцах ног. Обратилась к терапевту. Назначили коагулограмму. По ней все в норме. 18 апреля утром появилась боль в пояснице, нарастала. К обеду не смогла ходить защемило. Скорая сделала укол все прошло. Неделю пробыла на больничном. 26го вышла на смену и через 15 минут я на полу. Прострел в спину, отнялась нога и я упала. Три укола от скорой боль не сняли. Опору на спину держать не могла. Кетанов не помогает. С 18 числа пью нейродикловит, мидокалм. Сделано 7 уколов мильгаммы. Острой боли нет, но тупая осталась. Больно двигать таз по кровати, ходить. Боль отдает по внешней стороне ноги до колена. Врач ставит сакроилеит. Делала мрт по нему Картина умеренных проявлений ОХ в ПОП. Диффузное выбухание и субартикулрная левосторонняя экструзия диска L4-5. Центральная субартикулярная левостороняя МППД L5S1. Узлы Шморля L1-5/. Небольшая гемангиома тела L2 позвонка. Нарушение статики ПОП Назначил консультацию с нейрохирургом. Из лекарств мидокалм и эторкикоксиб. На данный момент беспокоят боли и к вечеру проявляются тянущие боли в области почки (хронические пиелонефрит, полное удвоение почки слева) Хочется понимать адекватно ли лечение или бить тревогу. Явку повторную он назначил после консультации нейрохирурга. Записана на 26 мая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте! Напишите, пожалуйста, что сейчас принимаете из препаратов и дозировки, сколько дней принимаете каждый из них
Ксения
С 18 апреля по 2 мая нейродикловит 3 раза в день
С ним пила Омепразол 1 раз в день
С 18 апреля до сегодняшнего дня мидокалм 150 мг 2 раза в день
Мильгамма 2 мл с 26 апреля 1 раз в день
Вчера первый раз выпила Аркоксиа 90 мг 1 раз в день
Принятый ответ
Лечение у вас хорошее, аркоксию продолжайте 7 -10 дней можно, с омепразолом только в любом случае. Мидокалм тоже можно по 150 мг 2-3 раза в день ещё 14 дней. Нейробион по 1 таб 3 раза в день 1 месяц, затем нейроуридин 1 таб в день 1 месяц. Гимнастику какую-то простую уже начали делать?
Здравствуйте прикрепите пожалуйста полностью описание МРТ п о.позв., необходимо оценить влияние грыжи диска на нервные корешки. Иррадиация в левую ногу? Сейчас больше боль в спине или самой ноге? Когда вертите ногой в тазобедренном суставе- боль не усиливается? При кашле чихании отдает в спину?
Татьяна, при чихании первое время боль была адская. Сейчас нет. При вращении боли не почувствовала, но сегодня сама боль меньше.
Чувствуется боль в районе копчика чуть слева при опоре на левую ногу и периодические боли по ноге до колена по внешней стороне
Дата рождения: 30.12.1988
Номер исследования: 3404
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА.
'Исследование выполнено в режимах Т1-ви, Т2-ви и STIR в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях.
На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночного столба отмечается умеренный
`дегенеративно-дистрофический процесс, с легким снижением высоты межпозвонковых дисков, понижением МР-сигнала:
в Т2-ви от их структуры (grade 2 по Pfirrmann), прогибанием и деформацией замыкающих пластин в центральных отделах, формирующимися краевыми костными разрастаниями по передней и задней поверхности тел позвонков.
Ось позвоночного столба слегка С-образно деформирована влево. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Пояснично-крестцовый угол — 26° (норма _27-56°)
На уровне L4-L5 отмечается асимметричное диффузное выбухание диска, с левосторонней субартикулярной
акцентуацией до 6 мм, с оттеснением задней и передней продольной связки, расширением перидурального пространства, деформацией переднего контура дурального мешка, умеренным сужением зон межпозвонковых отверстий. Сагиттальный размер позвоночного канала по срединной линии ло 12 мм (норма >10 мм)
На уровне L5-S1 отмечается пролабирование диска центрально и субартикулярно влево до 3,5 мм, с оттеснением
задней продольной связки, расширением перидурального пространства, деформацией переднего контура дурального,
мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала по срединной линии до 12 мм (норма >10 мм).
По замыкательным пластина тел L1-L5 позвонков отмечаются узуративные дефекты кортикального слоя (узлы
Шморля).
В теле L2 позвонка определяется округлой формы очаг, с четкими границами, размерами до 9 мм,
гиперинтенсивного МР-сигнала Т1-ви и Т2-ви, с характерной для гемангиомы ячеистой структурой.
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Карман тверлой мозговой оболочки имеет нормальную толщину. Индекс позвоночного канала на уровие L3=0,50 (норма
>0,50), коэффициент Джоунса-Томсона — 0.22 (норма: 0.22-0,5). Нити конского хвоста слегка извиты.
Заключение: МР-картина умеренных проявлений остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночного,
столба. Диффузное выбухание и субартикулярная левосторонняя экструзия диска на уровне L4-L5*. Центральная и субартикулярная левосторонияя протрузия диска на уровне L5-S1*. Узлы Шморля L1-L5 позвонков. Небольшая
гемангиома тела L2 позвонка. Нарушение статики со сглаживанием физиологического поясничного лордоза.
Показана консультация невролога.
*В соответствии с «Lumbar disk nomenclature v. 2.0»
Дата: 29.04.20: Врач. Васильев Максим Алексанрович
По МРТ у вас у вас выбухание диска L4-L5 с сужением межпозв.отверстия, через него проходит нервный корешок, иннервирующий ногу,у вас радикулопатия, но со временем это пройдет, т.к.как правило идёт резорбция(спонтанное рассасывание) грыж дисков , и со временем в течение приблизительно 2-3х мес должно пройти сдавливание корешка грыжей диска за счёт её резорбции. Счас надо продолжить терапию НПВС( аркоксиа, или нейродикловит, или Ксефокам в таб) с омепразолом, миорелаксанты( толперизон или тизанидин) , Вит Гр.В, избегайте подъёма тяжестей, не нужно постоянно лежать и бояться усиления боли, наоборот нужно начать делать лечебную физкультуру,в идеале под присмотром врача ЛФК, можно в интернете посмотреть лёгкие управления при боли в спине в положении лёжа, затем интенсивность наращивать, необходимо укрепить мышцы спины. Консультация нейрохирурга обычно нужна ппри отсутствии эффекта от консервативной терапии более 3х месяцев. По поводу прчек- сдавали ОАМ, делали УЗи почек когда?отеки бывают?
И по поводу гемангиомы L2 позвонка- это доброкачественное сосудистое образование, ничем не грозит, но чтоб она не росла, нельзя делать физиопроцедуры, т к.они дают тепловой эффект , расширяют сосуды и могут увеличить размер гемангиомы, и витаминами гр.В сильно не увлекаться, прокололи их 10лней, пропили 2нелели, и всё достаточно. Раз в год по МРт нужно мониторить гемангиому.
Татьяна, с таким мрт я правильно понимаю, что подъем тяжестей мне вообще запрещен и на долго? Работа с этим связана. Сейчас третью неделю я на больничном, но коллеги да и я не уверены, что я смогу работать в дальнейшем
Принятый ответ
Сейчас на данный момент да, вам нежелательны работа с подъемом тяжестей и частыми поворотами тела и наклоном корпуса вниз, необходимо пересмотреть род работы, потом переделаете МРТ месяцев через 9-12
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20201 ответ
- 10 Января 20211 ответ
- 17 Февраля 20218 ответов
- 9 Марта 20217 ответов