Болит от плеча до локтя без нагрузки, фасцикуляции, атрофия, тремор пальцев. БАС? — вопрос №878086

Question

Болит от плеча до локтя без нагрузки, фасцикуляции, атрофия, тремор пальцев. БАС? — вопрос №878086

Александр

3428 просмотров

6 мая 2022

Добрый день. Последнюю неделю беспокоят нарастающие симптомы - трясутся пальцы рук (больше левой), болит левая рука от плеча до локтя без нагрузки с самого утра (несильно, но почти постоянно), ибупрофен (курсом 5 дней по 400 2 раза в день) никакого эффекта не дал, также появляются фасцикуляции по всему телу, в том числе в левой руке. Также идёт атрофия мышц в левой руке от плеча до локтя, слабость (напряжение даже когда держу телефон, лежа на кровати). Неврологи последние полгода в один голос рассказывают сказки про "тревожность", которая вызывает всё на свете. Но никакая "тревожность" не даёт постоянную боль, тремор, атрофию и слабость. Более того, лечение "тревожности" (Грандаксин, Тералиджен) результатов не дали. Хотелось бы знать, что происходит на самом деле, если это БАС, нужно успеть перед смертью уладить свои дела, а в клиниках отказываются ставить диагноз, ждут, пока потеряю подвижность, чтобы не давать инвалидность и не тратить время на неизлечимые болезни. Вопрос такой - какие обследования надо провести, чтобы определить диагноз, что ещё может давать такие нарастающие симптомы, кроме БАСа. Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 6 мая 2022

Клиент

Екатерина, МРТ шеи проходил в середине марта, без отклонений, эНМГ рук проходил в начале марта, без отклонений.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 6 мая 2022

Невролог, Терапевт

в таком случае органическую патологию можно исключить, сдайте анализ на КФК

Пожаловаться

Александр, 6 мая 2022

Клиент

Екатерина, понял, спасибо. С анализом идти к ревматологу, или нет смысла? Стоит ли ещё какие-то сдать?

Пожаловаться

Александр, 6 мая 2022

Клиент

Татьяна, МРТ головы с контрастом проходил также в середине марта, очаги сосудистого генеза, контраст не накапливают (вероятнее всего - последствия гипоксии при родах, были тяжёлыми, долго не пролезал, вытаскивали с полотенцем; но было подозрение на РС, отказались делать пункцию по непонятным причинам) и доброкачественное (по результатам ПЭТ/КТ) образование левой гемисферы мозжечка (по словам нейрохирурга, смотревшего снимки - находится в бессимптомной зоне, не растёт (смотрели в динамике 3 месяца - декабрь и март)). Анализы кроме последнего сдавал в начале марта - норма, суставы не сказал бы, что беспокоят, но есть непонятные щелчки в локте, появляются в случайные моменты, плечо не сказал бы, что болит при движениях, но есть щелчки в суставах по всему телу при почти любых движениях. Про БАС думаю, так как помимо слабости и атрофии есть проблемы с дыханием - при ходьбе очень быстро устаю, одышка, ощущение, что задыхаюсь, пульс под 130, кроме того, сегодня впервые был спазм выше локтя слева.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 6 мая 2022

Невролог

На основании чего было подозрение на РС? Всё-таки по МРТ есть четкие критерии по диссеминации очагов в пространстве и времени, заключение МРТ должен смотреть специалист по РС. ЭЭГ делали? По поводу приступов одышки и тахикардии- всё-таки сначала надо исключить кардиогенную и легочную патологии- холтер, УЗИ сердца, рентген лёгких. Гормоны щитовидной сдавали? Как у вас с весом? По поводу спазма в мышцах левой руки- возможно идёт защемление нервного корешка на уровне шейного отдела, прикрепите МРТ ш.о позвоночника?

Пожаловаться

Александр, 6 мая 2022

Клиент

Татьяна, сдавал гормоны ЩЖ, делал узи - норма, ИМТ 25.7 (рост 183, вес 86), но это всё равно не исправить, так как физ. нагрузка противопоказана, делал в декабре Холтер - 150 экстрасистол, в остальном норма, ЭХО - норма, МРТ сначала делал без контраста на низкопольном томографе, влепили РС сразу, потом делал на 3 Тл с контрастом, смотрела "ведущий специалист по РС в СПб", сказала, что непохоже, МРТ шеи чуть позже прикреплю. ЭЭГ не делал.

Пожаловаться

Александр, 6 мая 2022

Клиент

Татьяна, прикрепил МРТ шеи.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 6 мая 2022

Невролог

Да,по МРТ никаких нареканий нет, придраться не к чему... Смотрите по МРТ головного мозга и шеи у вас нет ничего такого, что может вызвать подобные жалобы ,как у вас, то есть неврологию и нейродегенеративные заболевания мы исключаем. Единственное, что можно переделать ЭНМГ, не обычную, а игольчатую ЭНМГ , она информативнее. Я бы советовала насчёт плохой переносимости физ.нагрузок- более детально обследоваться и лечиться у кардиолога, частые экстрасистолытэ тоже ведь дают клинику и снижение сердечного выброса, а соответственно органы получают меньше кислорода. И более детально обследовать суставы у ревматолога( УЗИ, рентген, в таком молодом возрасте не должно быть щелчков). И измерьте сантиметровой лентой бицепсы с обеих сторон, если разница сторон меньше 2см, то это физиологическая асимметрия, а не атрофия мышц. И ЭЭГ на всякий случай))

Пожаловаться

Александр, 6 мая 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. Игольчатая ЭМГ позволит исключить БАС? К ревматологу какие анализы сдать предварительно? Что может показать ЭЭГ?

- 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 6 мая 2022

Невролог

Игольчатая ЭНМГ исключит все болезни двигательного нейрона( БАС, спинальные мышечные атрофии, полиомиозит). ЭЭГ посмотрит как у вас с порогом судорожной готовности( из за жалоб на локальные подёргивания). Ревматолог сам оценивает какие обследования ему нужны( как правило это ОАК, СРБ, ревматоилный фактор, АСЛО, УЗИ суставов, содержание кальция , Вит Д), но опять же всё индивидуально.

- 1

Пожаловаться

Александр, 6 мая 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответы. Правильно ли я понял, что пока БАС остается возможным по клинике? И как временно облегчить боль. Откуда мог взяться тремор? Паркинсон (болел отец)?

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 6 мая 2022

Невролог

Нет, БАС я бы вам исключила, так как обычная ЭНМГ не показала поражение двигательного нейрона. Однозначно нет, игольчатую предложила , чтоб вы убедились сами,что нет. А вот то, что по наследственности есть Паркинсона кардинально меняет дело, возможен дебют Паркинсона, т.к.односторонее начало, скованность мышц, тремор ( я правильно поняла ,что он односторонний?), тут только очный осмотр- для выявления хар-ра и амплитуды тремора( мелкочастотный или крупноночастотный, по типу да-да или скатывания пилюль), есть ли изменение тонуса( пластический гипертонус мышц), гипокинезия, ахейрокинез, заочно это не проверишь! Поэтому ищите паркинсолога, в каждом крупном городе есть такие специалисты, и исключите Паркинсона. Но я опять же хочу донести до вас , это всего лишь предположение, чтоб ещё больше вас не вогнать в тревожное состояние по поводу невыясненного диагноза. Надо действовать и искать верный диагноз, не вгоняйте себя в депрессию и плохие мысли, хорошо?

+ 1

Пожаловаться

Александр, 6 мая 2022

Клиент

Татьяна, тремор в обеих руках, но слева посильнее, в покое его нет, лежал в стационаре месяц назад, там не обнаружили, говорят, что Тералиджен дает, и синдром отмены его тоже. А так буду искать очного специалиста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Дмитрий Костенко, 18 марта

Что у итоге нашли причину или нет?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему поднимается давление,таблетки пьет.

6 ответов

10 сентября 2019

Елена

Вопрос закрыт

Интерпретация результатов анализов крови

7 ответов

31 октября 2019

Галина Федоровна

Вопрос закрыт

Можно ли заболеть Ковидом через два месяца после выздоровления

7 ответов

15 сентября 2020

Елена

Вопрос закрыт

Долго не проходит слабость

1 ответ

3 апреля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Кальценат печени и повышен общий белок в крови

2 ответа

17 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Что у итоге нашли причину или нет?

Кисель Екатерина Игоревна, 6 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-06T12:36:33+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 6 мая 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, такая боль и а София больше похоже на периферическое поражение нервов или проблемы с позвоночником, пройдите мрт шейного отдела позвоночника и ЭНМГ, она позволил заподозрить или измельчить БАС

Принятый ответ

Столярова Татьяна Вячеславовна, 6 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-06T12:56:31+03:00

Здравствуйте! Почему вы подумали про БАС? Знаете, счас "окей Гугл" реально добавляет много работы врачам в плане того, чтоб переубедить пациентов, что у них неверная информация. БАС проявляется совсем по другому, там нет болей, неуклонно прогрессирует, как правило симметричное начало,а не одностороннее, больше клиника атрофии мышц всего тела а не изолированно, обязательно есть проблемы с глотанием, гнусавость голоса. Выше прочитала, что МРТ ш.о.позв и ЭНМГ без патологии, это замечательно! Нужно ещё пройти МРТ головы, кровь на креатинкиназу, СРБ , РФ, антистрептолизин О, суставы левой руки беспокоят? Есть боли при движениях в плечевом суставе?