Что вас беспокоит?
Болит от плеча до локтя без нагрузки, фасцикуляции, атрофия, тремор пальцев. БАС?
Добрый день. Последнюю неделю беспокоят нарастающие симптомы - трясутся пальцы рук (больше левой), болит левая рука от плеча до локтя без нагрузки с самого утра (несильно, но почти постоянно), ибупрофен (курсом 5 дней по 400 2 раза в день) никакого эффекта не дал, также появляются фасцикуляции по всему телу, в том числе в левой руке. Также идёт атрофия мышц в левой руке от плеча до локтя, слабость (напряжение даже когда держу телефон, лежа на кровати). Неврологи последние полгода в один голос рассказывают сказки про "тревожность", которая вызывает всё на свете. Но никакая "тревожность" не даёт постоянную боль, тремор, атрофию и слабость. Более того, лечение "тревожности" (Грандаксин, Тералиджен) результатов не дали. Хотелось бы знать, что происходит на самом деле, если это БАС, нужно успеть перед смертью уладить свои дела, а в клиниках отказываются ставить диагноз, ждут, пока потеряю подвижность, чтобы не давать инвалидность и не тратить время на неизлечимые болезни. Вопрос такой - какие обследования надо провести, чтобы определить диагноз, что ещё может давать такие нарастающие симптомы, кроме БАСа. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, такая боль и а София больше похоже на периферическое поражение нервов или проблемы с позвоночником, пройдите мрт шейного отдела позвоночника и ЭНМГ, она позволил заподозрить или измельчить БАС
Екатерина, МРТ шеи проходил в середине марта, без отклонений, эНМГ рук проходил в начале марта, без отклонений.
в таком случае органическую патологию можно исключить, сдайте анализ на КФК
Екатерина, понял, спасибо. С анализом идти к ревматологу, или нет смысла? Стоит ли ещё какие-то сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Почему вы подумали про БАС? Знаете, счас "окей Гугл" реально добавляет много работы врачам в плане того, чтоб переубедить пациентов, что у них неверная информация. БАС проявляется совсем по другому, там нет болей, неуклонно прогрессирует, как правило симметричное начало,а не одностороннее, больше клиника атрофии мышц всего тела а не изолированно, обязательно есть проблемы с глотанием, гнусавость голоса. Выше прочитала, что МРТ ш.о.позв и ЭНМГ без патологии, это замечательно! Нужно ещё пройти МРТ головы, кровь на креатинкиназу, СРБ , РФ, антистрептолизин О, суставы левой руки беспокоят? Есть боли при движениях в плечевом суставе?
Татьяна, МРТ головы с контрастом проходил также в середине марта, очаги сосудистого генеза, контраст не накапливают (вероятнее всего - последствия гипоксии при родах, были тяжёлыми, долго не пролезал, вытаскивали с полотенцем; но было подозрение на РС, отказались делать пункцию по непонятным причинам) и доброкачественное (по результатам ПЭТ/КТ) образование левой гемисферы мозжечка (по словам нейрохирурга, смотревшего снимки - находится в бессимптомной зоне, не растёт (смотрели в динамике 3 месяца - декабрь и март)). Анализы кроме последнего сдавал в начале марта - норма, суставы не сказал бы, что беспокоят, но есть непонятные щелчки в локте, появляются в случайные моменты, плечо не сказал бы, что болит при движениях, но есть щелчки в суставах по всему телу при почти любых движениях. Про БАС думаю, так как помимо слабости и атрофии есть проблемы с дыханием - при ходьбе очень быстро устаю, одышка, ощущение, что задыхаюсь, пульс под 130, кроме того, сегодня впервые был спазм выше локтя слева.
На основании чего было подозрение на РС? Всё-таки по МРТ есть четкие критерии по диссеминации очагов в пространстве и времени, заключение МРТ должен смотреть специалист по РС. ЭЭГ делали? По поводу приступов одышки и тахикардии- всё-таки сначала надо исключить кардиогенную и легочную патологии- холтер, УЗИ сердца, рентген лёгких. Гормоны щитовидной сдавали? Как у вас с весом? По поводу спазма в мышцах левой руки- возможно идёт защемление нервного корешка на уровне шейного отдела, прикрепите МРТ ш.о позвоночника?
Татьяна, сдавал гормоны ЩЖ, делал узи - норма, ИМТ 25.7 (рост 183, вес 86), но это всё равно не исправить, так как физ. нагрузка противопоказана, делал в декабре Холтер - 150 экстрасистол, в остальном норма, ЭХО - норма, МРТ сначала делал без контраста на низкопольном томографе, влепили РС сразу, потом делал на 3 Тл с контрастом, смотрела "ведущий специалист по РС в СПб", сказала, что непохоже, МРТ шеи чуть позже прикреплю. ЭЭГ не делал.
Татьяна, прикрепил МРТ шеи.
Да,по МРТ никаких нареканий нет, придраться не к чему... Смотрите по МРТ головного мозга и шеи у вас нет ничего такого, что может вызвать подобные жалобы ,как у вас, то есть неврологию и нейродегенеративные заболевания мы исключаем. Единственное, что можно переделать ЭНМГ, не обычную, а игольчатую ЭНМГ , она информативнее. Я бы советовала насчёт плохой переносимости физ.нагрузок- более детально обследоваться и лечиться у кардиолога, частые экстрасистолытэ тоже ведь дают клинику и снижение сердечного выброса, а соответственно органы получают меньше кислорода. И более детально обследовать суставы у ревматолога( УЗИ, рентген, в таком молодом возрасте не должно быть щелчков). И измерьте сантиметровой лентой бицепсы с обеих сторон, если разница сторон меньше 2см, то это физиологическая асимметрия, а не атрофия мышц. И ЭЭГ на всякий случай))
Татьяна, спасибо за ответ. Игольчатая ЭМГ позволит исключить БАС? К ревматологу какие анализы сдать предварительно? Что может показать ЭЭГ?
Игольчатая ЭНМГ исключит все болезни двигательного нейрона( БАС, спинальные мышечные атрофии, полиомиозит). ЭЭГ посмотрит как у вас с порогом судорожной готовности( из за жалоб на локальные подёргивания). Ревматолог сам оценивает какие обследования ему нужны( как правило это ОАК, СРБ, ревматоилный фактор, АСЛО, УЗИ суставов, содержание кальция , Вит Д), но опять же всё индивидуально.
Татьяна, спасибо за ответы. Правильно ли я понял, что пока БАС остается возможным по клинике? И как временно облегчить боль. Откуда мог взяться тремор? Паркинсон (болел отец)?
Нет, БАС я бы вам исключила, так как обычная ЭНМГ не показала поражение двигательного нейрона. Однозначно нет, игольчатую предложила , чтоб вы убедились сами,что нет. А вот то, что по наследственности есть Паркинсона кардинально меняет дело, возможен дебют Паркинсона, т.к.односторонее начало, скованность мышц, тремор ( я правильно поняла ,что он односторонний?), тут только очный осмотр- для выявления хар-ра и амплитуды тремора( мелкочастотный или крупноночастотный, по типу да-да или скатывания пилюль), есть ли изменение тонуса( пластический гипертонус мышц), гипокинезия, ахейрокинез, заочно это не проверишь! Поэтому ищите паркинсолога, в каждом крупном городе есть такие специалисты, и исключите Паркинсона. Но я опять же хочу донести до вас , это всего лишь предположение, чтоб ещё больше вас не вогнать в тревожное состояние по поводу невыясненного диагноза. Надо действовать и искать верный диагноз, не вгоняйте себя в депрессию и плохие мысли, хорошо?
Татьяна, тремор в обеих руках, но слева посильнее, в покое его нет, лежал в стационаре месяц назад, там не обнаружили, говорят, что Тералиджен дает, и синдром отмены его тоже. А так буду искать очного специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте, сдайте КФК ,СРБ, АСЛО ,РФ .
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 201724 ответа
- 4 Августа 20171 ответ
- 9 Октября 202510 ответов
- 15 Ноября 202536 ответов