По результатам мрт — вопрос №894639

Question

По результатам мрт — вопрос №894639

Ольга, Снежногорск

264 просмотра

18 мая 2022

стала кружится голова. сначала во сне при повороте с боку на бок, сейчас постоянно, как будто в голове движение. сделала мрт головы и шеи. как прикрепить результат? все ли там так страшно. очень переживаю

Вопрос закрыт

бок

поворот

голова движения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 18 мая 2022

Невролог

Здравствуйте,на МРТ головного мозга у вас имеются дисциркцляторные очаги,это означает хроническая недостаточность мозгового кровообращения либо нестабильность артериального давления,вопрос по поводу каверномы надо уточнять и провести дообследования- сделать ангиографию и обратиться на консультацию к нейрохирургу. На МРТ шейного отдела позвоночника имеется нестабильность позвонков,достаточна большая протрузия и стеноз позвоночного канала.По данных ваших обследований,характерна такая клиника. Вы проходите курсы лечения? Делали УЗИ сосудов головы и шеи? ещё что-то беспокоит?

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Татьяна, кавернома это плохо? я так поняла это врожденное? или нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Татьяна, пока только прохожу обследования, лечения нет. Кроме головокружений панические атаки и очень сильная тревожность

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 18 мая 2022

Невролог

Кавернома это как сосудистое образование,для начала нужно убедиться,что это именно она,сама по себе не предоставляет угрозы,но могут быть последствия,в любом случае это только точная консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 18 мая 2022

Невролог

Для начала вам необходимо убрать тревогу,что принимаете?

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Татьяна, ничего. кормлю грудью. врачи очно не назначают ничего, говорят нельзя при ГВ ничего

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 18 мая 2022

Невролог

Вам необходимо лечиться. Сколько ребенку месяцев?

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Татьяна, 2 года, понимаю что уже большая. Потихоньку отучаю. Ночные кормления остаются

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 18 мая 2022

Невролог

Необходимо завершить Гв и лечиться в полном объеме,на данный момент вам нужен психотерапевт,и пустырник 1 т 3 р/день

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 мая 2022

Невролог

Здравствуйте. Давление в норме? Анализы крови какие либо сдавали? Анемии не было? Тошноты нет? Тревога, мнительность, переживания Вам присущи?

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Яна, да я очень тревожна, часто панические атаки. Пока больше никаких обследований не проходила, в процессе. Анемия не исключена, так как 2 года кормлю грудью ребенка

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 мая 2022

Невролог

По МРТ головного мозга никаких причин для головокружений нет. Единичные сосудистые мелкие очаги - есть у большинства, они не дают никаких проявлений. Это как точечки-шрамы. Есть мелкая кавернома - это аномалия сосуда, врожденная как правило, случайная находка, с ними ничего делать не нужно, но так как это прерогатива нейрохирурга то лучше очно с ним проконсультироваться с диском мрт ( я думаю Вам скажут забыть о ней).
В остальном по мрт особенности строения сосудистой системы. Критичности нет.
По шейному отделу: есть не большая протрузия 3-4 мм, она не касается нервных корешков и в целом ни на что не влияет. Есть маленькая гемангиома 5 мм, она не опасна ничем, случайная находка, опасности и проявлений не дает. На уровне С5-С6 есть остеофит - костный нарос на позвонке - следствие остеохондроза, этот нарост давит на позвоночный канал ( там проходит спинной мозг), 7 мм это пограничное значение - 7 и менее мм размер позвоночного канала показание к консультации нейрохирурга. Но Ваши жалобы я с данными обследованиями связать не могу.
Боли в шее не беспокоят, тяжесть?

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Яна, давление низкое характерно 110 на 75. При волнении может подниматься до 130 на 85

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Яна, беспокоят(
то есть причину головокружения надо искать в другом?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 мая 2022

Невролог

Я так полагаю - во сне при повороте с боку на бок - тогла у Вас мо случится прситуп ДППГ - доброкачественнео пароксизмальное голвоокуржение - выход кристаллика из своего положенного канальца при определенном движении, но головокружения там сильные, серьёзные. На данный момент Вы описываете клинику ПППГ - психогенного головокружения. Истинное головокружение - это не внутреннее головокружение, а самые настоящие вертоллетики, комната предметы кружатся прям перед глазами и т.д. Очень часто при тревожно паническом расстройстве наблюдается ПППГ - ощущения неустойчивости, плавания, туманности. Я связываю эти состояние именно с Вашим эмоциональным состоянием.
Но нужно дообследоваться. Кровь на общий анализ, глюкозу, ферритин, ТТГ, Т4 свободный, витамин Д.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 мая 2022

Невролог

Вы малыша кормите сейчас?
Получается тревогу и панические атаки по сути не лечите? С психотерапевтом занимаетесь/занимались?

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Яна, да. Дочке 2 года, она на ночь только сосет ну и ночью. но очно врачи не назначают ничего кроме валерьянки.

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Яна, с психотерапевтом рада бы регулярно встречаться но очень дорого выходит. были единичные встречи, но безрезультатно

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Яна, неужели психогенное головокружение так явно ощущается. Ранее у меня были ощущения неустойчивости. Но сейчас это другие какие то ощущения, от любого движения как буто на лифте или на машине в поворот захожу

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 мая 2022

Невролог

Ну это да, пока кормите практически ничего и нельзя.
А вот по поводу психотерапевта, можно и онлайн, так же можно и самим пробовать: Курпатова слушайте аудиокниги, Дэвид Бернс - терапия беспокойства. Это получается самопсихотерапия будет.
Психогенное головокружение ощущается как головокружение внутри головы как бы так выражаются многие пациенты, дереализация, качка, страх перед падением. ДППГ так не проявляется , ДППГ это острое головокружение, вертушки прям. Я бы советовала показаться очно отоневрологу - специалист по головокружению, пробы разные проведет.

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Яна, а психогенные зависят от движения? в некоторых положениях мне более менее.

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Яна, в мрт написано в рекомендациях рентген шеи. как думаете, действительно нужно?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 18 мая 2022

Невролог

Да от движения зависят, но основное отличие от ДПППГ в том что при психогенном нет резких приступообразных головокружений.
Рентген шеи Вам рекомендовали так как по мрт есть данные за нестабильность, то есть ее не исключают, это повышенная подвижность позвонков друг относительно друга, то есть мышцы шеи укреплять, В целом я не вижу необходимости в рентгене. Все равно рекомендации те де ,укреплять мышцы шеи. По ютубу посмотрите ролик - доктор Епифанов - Как укреплять шею? Как этого делать не нужно?.

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Яна, а бетагистин может помочь?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 мая 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
По данным МРТ головного мозга:
*очаги глиоза.
Это так называемые шрамы или рубцы,которые возникают на фоне хронической недостаточности мозгового кровобращения.
*кавернома под вопросом
Необходима консультация нейрохирурга.
Есть риск кровоизлияний при наличии каверномы(необходима ангиография)

МРТ шейного отдела позвоночника:
*признаки остеохондроза
*нестабильность шейного отдела позвоночника(повышена подвижность позвонков относительно друг друга)
*протрузия диска до 4 мм(без значимого влияния на корешки)
*стеноз позвоночного канала(приличный)
*гемангиома(сосудистое доброкачественное образование)-ничего страшного
Вам необходимо начать с консультации нейрохирурга и пройти ангиографию и сделать УЗДГ БЦС.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 18 мая 2022

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ головного мозга ничего критичного нет. Единичные очаги глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления или врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие очаги не опасны, клинически не проявляются, лечения не требуют. Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Также обнаружена мелкая кавернома - нужна консультация нейрохирурга, чтобы он сам посмотрел снимки, при необходимости назначат дополнительные обследования - МР-ангиографию или КТ-ангиографию с контрастом.
По МРТ шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки. Но также есть остеофит, который приводит к значительному сужению позвоночного канала - необходимо обратиться к нейрохирургу очно. Гемангиома- доброкачественное сосудистое образование, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия так как может провоцировать рост гемангиомы.
Из дообследований могу посоветовать: УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, общий анализ крови, ферритин, глюкозу, ТТГ, биохимический анализ крови.

По обследованиям изменения есть, но маловероятно что они являются причиной головокружения. Первые приступы головокружения скорее всего были ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Нужно обратиться к отоневрологу (специалист по головокружениям) для проведения позиционных проб с целью исключения ДППГ.
То, что описываете сейчас - вероятно психогенное головокружение. Оно нередко возникает после перенесённых эпизодов ДППГ из-за страха повтора, тем более что у Вас изначально повышенный уровень тревожности и беспокоят панические атаки.
Обратитесь к психотерапевту для подбора терапии. В таких случаях основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, феварин, золофт) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом или психологом.
На ГВ можно принимать золофт (сама принимала его), в грудное молоко попадает менее 1%, не оказывает влияния на ребенка. Эффект от антидепрессантов проявляется не сразу, а недели через три, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Обычно АД назначают под прикрытием противотревожных препаратов, но на ГВ противотревожные препараты нельзя. Принимать золофт длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом или психологом.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги "
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ "
- Л. Кларк"Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Алина, эти кружения ощущаются при движении, даже просто попытке сконцентрироваться на чтении. как в лифте или когда машина в поворот заходит. неужели психогенные головокружения так явно ощущаются? могут это продолжаться дппг?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 18 мая 2022

Невролог

ДППГ - это короткие приступы длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, вращательного характера. Провоцируются поворотами головы в какую-то определенную сторону.
Сейчас Ваше состояние больше похоже на психогенное головокружение. Да, оно может так явно ощущаться.
Но всё равно следует обратиться к отоневрологу для проведения позиционных проб.

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2022

Клиент

Алина, на золофт нужен рецепт?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 18 мая 2022

Невролог

Да, конечно. Антидепрессанты только по рецепту. Нужно обратиться к неврологу или психотерапевту очно.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 мая 2022

Невролог, Терапевт

Здратвсвуйте, по МРТ нет значимых изменений, етм более тех, котрые бы давали аткие жалобы. Вам стоит пройти УЗИ сосудов головы и шеи. Также нужен осмотр неврлога очный для исключения ДППГ, очень на него похоже по описнаию.. пока можно попить бетагистин 16 мг 3 раза в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение при повороте головы

1 ответ

7 марта 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Боли в правом боку

4 ответа

28 мая 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Это бородавки на руке?

6 ответов

17 июня 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Болит язык после смены дуги

1 ответ

22 декабря 2024

Настя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос