Что вас беспокоит?
Мерцательная аритмия
Здравствуйте! Можно ли получить консультацию: Женщина 73 года, рост 166, вес 90, повышенным давлением не страдаю,у меня диагноз "мерцательная аритмия" с 2008 г. Принимала разные лекарства, лежала в больнице. Долго принимала Пропанорм + Аспаркам (или Панангин) + Эликвис. Потом участились приступы (пульс до 180), доктор год тому назад сменила препараты на Конкор кор + Сота гексал + Престариум + Эликвис. Но сейчас приступы практически каждую неделю. Снимаю приступы Корвалолом (50 капкль) + Анаприлин (20 мг). Во время приступа давление обычно снижено немного в пределах 110/70. Присутствует одышка даже после небольшой нагрузки. Одышка появилась в 2021 г после перенесенного короновируса. До этого спокойно поднималась на 6 этаж. Наверное связано с осложнениями от короновируса. Подскажите, пожалуйста, возможно ли смена препаратов? И вообще возможно ли эту аритмию вылечить. Я слышала, что существуют несколько методик, но пока мне ничего не предлагали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда
Смена или коррекция лечения возможна, но для этого необходимо понимать, почему назначенная схема прежняя схема (с пропанормом) или нынешняя, с сотагексалом, не удерживает ритм: для этого необходимо выполнить Холтер ЭКГ на фоне приема нынешних лекарств и сравнить его с Холтером, который Вы делали, когда принимали Пропанорм.
Что касается появившейся одышки - нужен контроль ЭХОКГ
Илья, ЭКГ. УЗИ и монитор 2021 г. я прикрепила. Но у меня и ЭКГ и монитор всегда хорошие, так как это всегда делают после приступа аритмии. Сменили пропанорм на конкор + сота гексал потому что попала к другому кардиологу, в центр Алмазова. Кардиограмму мне надо попромить у врача скорой, вот там реальная ЭКГ при аритмии, пульс от 140 до 180 при пониженном давлении (нормальное 120/80)
Надежда, комбинация препаратов конкор+ сотагексал является нежелательной. Вы не ошиблись в описании своего лечения?
Илья, здравствуйте. Я прикрепила ЭКГ, УЗИ. суточный монитор, выписку из Покровской больницы, назначение врача в центре Алмазова. У меня установленный диагноз: мерцательная аритмия. А назначают препараты врачи. но почему то сота гексал + конкор кор + эликвис = престариум перестало помогать. я хотела бы, чтобы мне посоветовали другую терапию, если это возможно, на летний период. А осенью буду просить чтобы сделали операцию РЧА
Принятый ответ
Здравствуйте, вылечить пароксизмальную Фибрилляцию предсердий или мерцательную аритмию можно операцией РЧА. Но, чтобы провести её необходимо, чтобы не было проблем с щитовидной железой и узи сердца без расширения полостей.
Вам необходимо стационарное лечение сейчас, с заменой препаратов.
Возможно заменить приём антиаритмика сотагексала на Кордарон, пропанорм или аллапинин.
Регина, спасибо за ответ. Но этим буду заниматься после дачи. А сейчас можно сменить препараты? Мне с пропанормом было лучше
Пропанорм 150 мг 1 таб 3 раза в день.
Регина, спасибо
Одышка, связана с сердечной недостаточностью вызванной с длительной мерцательной аритмией возможно необходим приём диуретики для помощи сердца.
Регина, спасибо за внимание. попробую дожить до сентября.
Принятый ответ
Здравствуйте чтобы определиться с тактикой лечения необходимо сделать узи сердца
Гульнара, спасибо за ответ. ЭКГ, УЗИ и монитор прикрепила, они от 2021 года. Но монитор и ЭКГ всегда хорошие, так как это делается все после приступа аритмии. А ЭКГ постараюсь спросить у врачей скорой, там реальный результат, так как делают во время приступа
Узи я бы повторила сейчас, но по тем данным от 2021 г можно было бы делать РЧА, но за год могло спрогрессировать расширение левого предсердия и тогда рча не будет эффективной
Гульнара, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Комбинация конкора и сотогексала - не вполне удачная комбинация , Конкор лучше комбинировать с пропанормом , это более эффективно .
Кроме того, учитывая, что медикаментозные препараты не эффективны для удержания синусового ритма, применяют методику РЧА , вполне эффективно , но нужно знать размеры предсердий.
Прикрепите пожалуйста, результат эхо- кардиографии и суточного монитора экг к вопросу.
И уточните , пожалуйста, дозы препаратов , которые Вы сейчас принимаете. , и я Вам помогу.
Щитовидную железу обследовали?
Мы с Вами находимся в одном городе , могу посоветовать , что подбором терапии и лечением мерцательной аритмии занимаются в Антиаритмическом центре на базе Покровской больницы , сейчас этот центр открылся .
Вы консультировались в этом ААЦ?
Юлия, спасибо за внимание. ЭКГ, суточный монитор, УЗИ, обследование щитовидки (все от2021 г) прикрепила. Но ЭКГ и монитор всегда хорошие, так как это делают после приступа, на другой день. Реальные у врачей скорой помощи. В 2009 г. я лежала в Покровской больнице, поступила туда по направлению, после скорой, когда пульс был 180. Предлагали поставить монитор на месяц, млм на 2 недели, но как то случилось, что на тот момент у меня не было денег, а это платно. Мне бы сейчас подобрать терапию, чтоб меня не трясло каждую неделю (я сейчас на даче). Осенью займусь серьезно. Мне с пропанормом было, по-моему, лучше. Пожалуйста, подскажите, что мне сейчас принимать?
Надежда., по данным эхо- кардиографии- признаки легочной гипертензии 1 ст , верхняя граница нормы левого предсердия, сократительная функция сердца в норме , поэтому , советую переделать эхо- кардиографию в динамике , чтобы оценить давление в легочной артерии и размеры камер сердца , после этого можно будет решать о возможности РЧА .
Учитывая большую эффективность от приема пропанорма , имеет смысл продолжить его приём , но обязательно с бето - блокатором , думаю лучше не Конкор , а беталок зок 25 мг утром , пропанорм начните с 1 таблетки 2 раза в день , при не достаточном эффекте увеличьте по 1 таблетки 3 раза в день
Юлия, спасибо большое!!!
Надежда, на этой терапии целевые цифры пульса должны быть в покое 55-60 в мин , ад в пределах 120-130/80. , если ниже , то уменьшите беталок зок 12,5 мг утром
Надежда, крепкого Вам здоровья ?
Юлия, как лучше перейти с одного препарата на другой?
Надежда, если Вы сейчас принимаете Конкор , то с завтрашнего дня отмените Конкор и начните приём беталок зок 25 мг утром + пропанорм 150 мг 2 раза в день.
Если сейчас принимаете сотогексал , то такая же схема перехода . Так как Вы не отменяете бето- блокатор ( сотогексал ) а заменяете его на другой аналогичный препарат , синдрома отмены не будет
Юлия, а можно ли оставить Конкор или обязательно переходить на беталок? Дело в том, ччто я купила лекарство на весь дачный сезон, сказали, что все лекарства пропадут и в аптеке мне посоветовали приобрести на все лето.
Надежда, можно оставить Конкор
Юлия, я не совсем поняла. Я сейчас принимаю Конкор + Сотогексал + Престариум + Эликвис. Пропанорм + Аспаркам я принимала до этого назначения. Что мне принимать сейчас, что бы уменьшить приступы аритмии?
Надежда, сейчас принимайте Конкор + пропанорм + Престариум + Эликвис
Но Престариум пока 1/2 таблетки, чтобы резко не снизить давление
Юлия, огромное Вам спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно проходили ЭХО-КГ? Холтеровское мониторирование ЭКГ? Если не больше года, то прикрепите, пожалуйста, к вопросу. И гормоны щитовидной железы.
Олеся, спасибо за внимание. Все данные прикрепила, они все от 2021 года
Ознакомилась с обследованиями. Так как они от февраля 2021 года, то ЭХО-КГ необходимо повторить. По результатам ЭХО-КГ необходимо будет принимать решение о возможности проведения РЧА.
Добрый день, принимать сотагексал с конкором - это опасная комбинация, я бы ее не рекомендовала. После перенесенного короновируса мерцательная аритмия может учащаться, это закономерно, Вы сдавали кровь на гормоны щитовидной железы? Кроме этого для решения вопроса о современных методиках (если мы говорим о хирургичском лечении) то нужно сначала сделать ЭХОКГ, оценить функцию щитовидной железы. Если приступы частые, то есть вероятность перехода в постоянную форму
Анна, спасибо за внимание. Все данные ЭКГ, УЗИ, суточный монитор, обследование щитовидки я прикрепила.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20215 ответов
- 30 Ноября 20214 ответа
- 2 Сентября 20226 ответов
- 13 Мая 14 ответов