Что вас беспокоит?
Мерцательная аритмия
Здравствуйте! Можно ли получить консультацию: Женщина 73 года, рост 166, вес 90, повышенным давлением не страдаю,у меня диагноз "мерцательная аритмия" с 2008 г. Принимала разные лекарства, лежала в больнице. Долго принимала Пропанорм + Аспаркам (или Панангин) + Эликвис. Потом участились приступы (пульс до 180), доктор год тому назад сменила препараты на Конкор кор + Сота гексал + Престариум + Эликвис. Но сейчас приступы практически каждую неделю. Снимаю приступы Корвалолом (50 капкль) + Анаприлин (20 мг). Во время приступа давление обычно снижено немного в пределах 110/70. Присутствует одышка даже после небольшой нагрузки. Одышка появилась в 2021 г после перенесенного короновируса. До этого спокойно поднималась на 6 этаж. Наверное связано с осложнениями от короновируса. Подскажите, пожалуйста, возможно ли смена препаратов? И вообще возможно ли эту аритмию вылечить. Я слышала, что существуют несколько методик, но пока мне ничего не предлагали.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда
Смена или коррекция лечения возможна, но для этого необходимо понимать, почему назначенная схема прежняя схема (с пропанормом) или нынешняя, с сотагексалом, не удерживает ритм: для этого необходимо выполнить Холтер ЭКГ на фоне приема нынешних лекарств и сравнить его с Холтером, который Вы делали, когда принимали Пропанорм.
Что касается появившейся одышки - нужен контроль ЭХОКГ
Илья, ЭКГ. УЗИ и монитор 2021 г. я прикрепила. Но у меня и ЭКГ и монитор всегда хорошие, так как это всегда делают после приступа аритмии. Сменили пропанорм на конкор + сота гексал потому что попала к другому кардиологу, в центр Алмазова. Кардиограмму мне надо попромить у врача скорой, вот там реальная ЭКГ при аритмии, пульс от 140 до 180 при пониженном давлении (нормальное 120/80)
Надежда, комбинация препаратов конкор+ сотагексал является нежелательной. Вы не ошиблись в описании своего лечения?
Илья, здравствуйте. Я прикрепила ЭКГ, УЗИ. суточный монитор, выписку из Покровской больницы, назначение врача в центре Алмазова. У меня установленный диагноз: мерцательная аритмия. А назначают препараты врачи. но почему то сота гексал + конкор кор + эликвис = престариум перестало помогать. я хотела бы, чтобы мне посоветовали другую терапию, если это возможно, на летний период. А осенью буду просить чтобы сделали операцию РЧА
Принятый ответ
Здравствуйте, вылечить пароксизмальную Фибрилляцию предсердий или мерцательную аритмию можно операцией РЧА. Но, чтобы провести её необходимо, чтобы не было проблем с щитовидной железой и узи сердца без расширения полостей.
Вам необходимо стационарное лечение сейчас, с заменой препаратов.
Возможно заменить приём антиаритмика сотагексала на Кордарон, пропанорм или аллапинин.
Регина, спасибо за ответ. Но этим буду заниматься после дачи. А сейчас можно сменить препараты? Мне с пропанормом было лучше
Пропанорм 150 мг 1 таб 3 раза в день.
Регина, спасибо
Одышка, связана с сердечной недостаточностью вызванной с длительной мерцательной аритмией возможно необходим приём диуретики для помощи сердца.
Регина, спасибо за внимание. попробую дожить до сентября.
Принятый ответ
Здравствуйте чтобы определиться с тактикой лечения необходимо сделать узи сердца
Гульнара, спасибо за ответ. ЭКГ, УЗИ и монитор прикрепила, они от 2021 года. Но монитор и ЭКГ всегда хорошие, так как это делается все после приступа аритмии. А ЭКГ постараюсь спросить у врачей скорой, там реальный результат, так как делают во время приступа
Узи я бы повторила сейчас, но по тем данным от 2021 г можно было бы делать РЧА, но за год могло спрогрессировать расширение левого предсердия и тогда рча не будет эффективной
Гульнара, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Комбинация конкора и сотогексала - не вполне удачная комбинация , Конкор лучше комбинировать с пропанормом , это более эффективно .
Кроме того, учитывая, что медикаментозные препараты не эффективны для удержания синусового ритма, применяют методику РЧА , вполне эффективно , но нужно знать размеры предсердий.
Прикрепите пожалуйста, результат эхо- кардиографии и суточного монитора экг к вопросу.
И уточните , пожалуйста, дозы препаратов , которые Вы сейчас принимаете. , и я Вам помогу.
Щитовидную железу обследовали?
Мы с Вами находимся в одном городе , могу посоветовать , что подбором терапии и лечением мерцательной аритмии занимаются в Антиаритмическом центре на базе Покровской больницы , сейчас этот центр открылся .
Вы консультировались в этом ААЦ?
Юлия, спасибо за внимание. ЭКГ, суточный монитор, УЗИ, обследование щитовидки (все от2021 г) прикрепила. Но ЭКГ и монитор всегда хорошие, так как это делают после приступа, на другой день. Реальные у врачей скорой помощи. В 2009 г. я лежала в Покровской больнице, поступила туда по направлению, после скорой, когда пульс был 180. Предлагали поставить монитор на месяц, млм на 2 недели, но как то случилось, что на тот момент у меня не было денег, а это платно. Мне бы сейчас подобрать терапию, чтоб меня не трясло каждую неделю (я сейчас на даче). Осенью займусь серьезно. Мне с пропанормом было, по-моему, лучше. Пожалуйста, подскажите, что мне сейчас принимать?
Надежда., по данным эхо- кардиографии- признаки легочной гипертензии 1 ст , верхняя граница нормы левого предсердия, сократительная функция сердца в норме , поэтому , советую переделать эхо- кардиографию в динамике , чтобы оценить давление в легочной артерии и размеры камер сердца , после этого можно будет решать о возможности РЧА .
Учитывая большую эффективность от приема пропанорма , имеет смысл продолжить его приём , но обязательно с бето - блокатором , думаю лучше не Конкор , а беталок зок 25 мг утром , пропанорм начните с 1 таблетки 2 раза в день , при не достаточном эффекте увеличьте по 1 таблетки 3 раза в день
Юлия, спасибо большое!!!
Надежда, на этой терапии целевые цифры пульса должны быть в покое 55-60 в мин , ад в пределах 120-130/80. , если ниже , то уменьшите беталок зок 12,5 мг утром
Надежда, крепкого Вам здоровья ?
Юлия, как лучше перейти с одного препарата на другой?
Надежда, если Вы сейчас принимаете Конкор , то с завтрашнего дня отмените Конкор и начните приём беталок зок 25 мг утром + пропанорм 150 мг 2 раза в день.
Если сейчас принимаете сотогексал , то такая же схема перехода . Так как Вы не отменяете бето- блокатор ( сотогексал ) а заменяете его на другой аналогичный препарат , синдрома отмены не будет
Юлия, а можно ли оставить Конкор или обязательно переходить на беталок? Дело в том, ччто я купила лекарство на весь дачный сезон, сказали, что все лекарства пропадут и в аптеке мне посоветовали приобрести на все лето.
Надежда, можно оставить Конкор
Юлия, я не совсем поняла. Я сейчас принимаю Конкор + Сотогексал + Престариум + Эликвис. Пропанорм + Аспаркам я принимала до этого назначения. Что мне принимать сейчас, что бы уменьшить приступы аритмии?
Надежда, сейчас принимайте Конкор + пропанорм + Престариум + Эликвис
Но Престариум пока 1/2 таблетки, чтобы резко не снизить давление
Юлия, огромное Вам спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно проходили ЭХО-КГ? Холтеровское мониторирование ЭКГ? Если не больше года, то прикрепите, пожалуйста, к вопросу. И гормоны щитовидной железы.
Олеся, спасибо за внимание. Все данные прикрепила, они все от 2021 года
Ознакомилась с обследованиями. Так как они от февраля 2021 года, то ЭХО-КГ необходимо повторить. По результатам ЭХО-КГ необходимо будет принимать решение о возможности проведения РЧА.
Добрый день, принимать сотагексал с конкором - это опасная комбинация, я бы ее не рекомендовала. После перенесенного короновируса мерцательная аритмия может учащаться, это закономерно, Вы сдавали кровь на гормоны щитовидной железы? Кроме этого для решения вопроса о современных методиках (если мы говорим о хирургичском лечении) то нужно сначала сделать ЭХОКГ, оценить функцию щитовидной железы. Если приступы частые, то есть вероятность перехода в постоянную форму
Анна, спасибо за внимание. Все данные ЭКГ, УЗИ, суточный монитор, обследование щитовидки я прикрепила.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 4 ответа
- 6 Августа 202516 ответов
- 16 Мая 20256 ответов
- 26 Июля 20238 ответов
- 5 Апреля 20232 ответа
- 14 Ноября 202210 ответов
- 7 Октября 202112 ответов
- 2 Апреля 202114 ответов
- 1 Декабря 20201 ответ
- 31 Марта 20202 ответа