Здравствуйте. В анамнезе два выкидыша на ранних сроках, сдала на тромбофилии и полиморфизм генов. Что -то результат не очень, у мужа плохая спермограмма , 4% нормальных сперматозоидов + плохая подвижность. Отправили ещё на кариотипирование супругов, это ещё сдадим.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. По результатам генетических тромбофилий высокого риска нет. 2 и 5 факторы (самые опасные) - без мутаций. Обнаружены мутации в генах фолатного цикла, не в самом опасном участке, но требуется дополнительно сдать гомоцистеин и оценить его уровень. Дополнительно для полной диагностики наследственных тромбофилий нужно сдать протеин С, протеин S , антитромбин 3 , это естественные антикоагулянты, их значимое снижение приводит к тромбообразованию.
Да, прогрузились, посмотрела. Гомоцистеин хороший, в пределах целевых значений. Доза фолиевой кислоты которую Вы получаете достаточна. Скажите, в отношении приобретённых тромбофилий (АФС) сдавали волчаночный антикоагулянт и антитела к В2 гликопротеину?
Вот это очень-очень важные маркеры, намного важнее чем аннексин 5, странно что из не назначили первоочередно. Так что нужно досдать их и дообследоваться на наследственные факторы которые я Вам написала в первом сообщении. Кариотип обязательно нужно оценить, это тоже очень важно
То что они в норме это конечно хорошо, но это ещё не всё что нужно знать. Всё же было уже 2 потери, и нужно Вас качественно обследовать для того, чтобы максимально повысить шанс благополучного исхода следующей беременности
По-хорошему нужно посмотреть фрагментацию ДНК, но сначала кариотип и консультация генетика. Иногда требуется выполнение кариотипа с абберациями, но начните с обычного. Полное глубокое обследование не хочется назначать одномоментно, так как это уж очень затратно. Конечно плохой сперматозоид не сможет принести качественный генетический материал, поэтому нужно понять что к чему и максимально всё исправить.
Арусяк, спасибо Вам!!! Андролог лечит мужа уже довольно долго , скоро повторно будет просить сдавать анализы. Но андролог говорит дело в подвижности , сперматозоид якобы ленивый и замирает плод , я не знаю почему он так говорит, генетика сказал наша не при чем. А врач гинеколог сказал , что виновата генетика чаще всего, но и сперматозоид тоже. Мы уже очень устали конечно , плюс большое давление со стороны родственников.
Относительно повышено количество анаэробов и кандиды. Следует полечиться такими свечами как нео-пенотран форте в течение 7 дней, одновременно восстановить флору вагилаком проледи по 1 к х 2р/сут в течение 1 месяца
Есть мутации в генах фолатного цикла, то есть нарушено усвоение фолиевой кислоты. Вам нужно начать на этапе подготовки к беременности Метилфолат 800 мкг в сутки.
По антифосфолипидный синдрому отклонений нет.
Кариотипы нужно сдать обязательно. И если не сдавали то иуду сделать Tunel test, анализ на фрагментацию ДНК в сперматазоидах
Лидия, а если просто пить фолиевую , это недостаточно? :( Днк спермограмму врач не просил сдавать , только обычную с мар тестом . А если в анализе на кариотип найдут какие -то отклонения в генах у нас с мужем , это лечится или нам никогда не стать родителями ?
Надежда, мутации в генах это навсегда, так заложено у Вас с рождения. Из-за того что есть мутации по фолатному циклу, в обычном виде фолиевая кислота плохо усваивается, поэтому лучше Метилфолат
По кариотипам смотря какие отклонения - есть такие, которые требуют использования донорских ооцитов или спермы, есть такие при которых достаточно сделать ЭКО с генетической диагностикой эмбрионов
Лидия, благодарю вас, нас отправили к генетику, все сдадим и посмотрим что нам делать. А днк спермограмму нужно обязательно сдать ? Мужу андролог такого не советовал , сказал , что отклонения пока в подвижности надо лечить.
Лидия, муж никогда не согласится на эко, я уже каждый день расстраиваюсь , это все длится 2,5 года, многие советуют просто вообще никуда не ходить и говорят все получится, но у нас ведь получается беременность сразу , это издевательство над организмом постоянно выкидыши переносить.
Надежда, в причинах конечно надо разбираться и дальше уже определяться с тактикой. Мужу обязательно этот анализ сдать, это частая причина невынашивания
Лидия, я если честно первый раз слышу про такой анализ фрагментация днк в спермограмме , андролог даже такое не предлагал. Он его лечит какими -то травами и орехами. Андролог очень пожилой. К другому сходить , чтоб направление получить ? Или у генетика просить уже тогда ? Спасибо!
Надежда, анализ в принципе только платный, в поликлиниках его не делают. Поэтому можете просто в любой клинике, где его берут, сдать и с результатом сходить к другому андрологу. Скажете, что назначил гинеколог при обследовании по поводу привычного невынашивания
Лидия, спасибо! Ещё вот был с мужем половой контакт и были неприятные симптомы у меня в интимном месте , сдала фемофлор , приложила , выявился там кандид , я уже пропила флуконазол 2 шт с разницей в два дня. Ззуд почти прошёл , что -то нужно ещё делать? Инфекции мы с мужем пролечили.
Здравствуйте. Относительно тромбофилий - те, которые могут быть причиной репродуктивных потерь у вас в норме
Относительно супруга: Плохая спермограмма - это не приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. Насколько бы обескураживающим не был результат - он поддаётся коррекции.
Во-первых, регулярный секс. Не реже 3-4 раз в неделю. Если вы устали, то спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, что снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий для причинного места: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение повреждают структуру сперматозоидов за счёт интоксикационного воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока, а значит увеличивается скопление провоспалительных медиаторов в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет и рацион. Не зря говорят, "Мы то, что мы едим". Пища должна быть богата белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм спрматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Валерия, первый раз 8 вроде бы недель , сердцебиение было , второй раз ходила на узи , вроде было яйцо , но толком не сказали , пришли месячные и все , хгч упал.
При зачатии важно: 1. Овуляция - если цикл регулярный, то она у вас есть 2. Проходимость труб - они проходимы 3. Хороший эндометрий для имплантации - беременность прикреплялась и развивалась, значит проблема не в этом 4. Спермограмма - и вот тут есть проблемка. Поэтому лечить супруга и пытаться ??
Валерия, спасибо большое! Мне делали гистероскопию, хронический эндометрит нашли , вот лечили тоже , а так по узи нормальный эндометрий. Цикл регулярный
Валерия, у меня после полового контакта с мужем , был ззуд. Но инфекции мы сдавали , все хорошо. Только фемофлор выявил кандид получается ? Выпила уже флуконзол
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
