Что вас беспокоит?
Эндометриоидные кисты и эндометриоз
Здравствуйте! Мне 38 лет, двое детей - 10 и 5 лет. С конца января начались мажущие кровянистые выделения в середине цикла. По узи нашли на правом яичнике эндометриодную кисту 4,5 см и маленькие кисты там же. С этого времени все время в течении цикла появляются кровянистые выделения, часто бывают болезненные ощущения с правой стороны живота. Когда встаю и сажусь чуть тянет неприятно справа. Сами месячные последние 2 цикла стали скудными. Сейчас месячные очень скудные и болезненные, ещё повышенные тромбоциты. Врачи говорят разное, один гинеколог предлагает пить Клайру, другой говорит делать операцию, третий говорит, что надо рожать… Во вложении МРТ органов малого таза. Что же всё-таки делать? Как лечиться?
Добрый день.
У вас выраженный эндометриоз.
Поэтому такие жалобы.
Кисту желательно удалить и назначить гормональное лечение.
Алексей, здравствуйте! А скудные месячные это тоже следствие эндометриоза, читала что при эндометриозе наоборот бывает, раньше у меня такого не было(((
Да, тоже может быть из за него
Здравствуйте,эндометриоидную кисту лучше удалить, выделения из - за эндометриоза,поэтому вам показано гормональную терапию
Мая, гормональную терапию надо начинать после удаления кисты?
Да,после удаления кисты
Здравствуйте
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Валерия, спасибо Вам огромное за подробный ответ, Вы считаете, что мои кисты не обязательно оперировать?
Принятый ответ
Киста менее 5 см может быть пролечена консервативно
Валерия, спасибо Вам за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20192 ответа
- 9 Июня 20215 ответов
- 24 Февраля 202214 ответов