Что вас беспокоит?
Тонкий эндометрий. Не наступает беременность.
Добрый день! Планируем беременность безуспешно год, мне 35 лет, мужу 39, ранее беременностей, прерываний и каких-либо операций по-женски не было. Прошли все необходимые анализы и обследования, трубы проходимы, гормоны в пределах нормы (АМГ-1,29, прогестерон (22 дц)-65,21; на 3дц- Пролактин-11,87 нг/моль, ЛГ-6,76мМЕд/мл, ФСГ-6,49мМЕд/мл, эстрадиол-252,936пмоль/л. кортизол-373,6нмоль/л, ТТГ-1,89 мкМЕд/мл, FT4-17,79 пмоль/л. и другие). Спермограмма мужа - нормозооспермия. Цикл стабильный 26-28 дней. Эндометрий в разные дни цикла тонкий. До 10 дц-не более 3,5. На 16 дц-не более 4,5. Овуляцию (желтое тело) по узи определяют каждый цикл. Для подготовки к беременности назначено (до 6 циклов) - прогинова 1 т*1р в д. (с 2-25 дц), дюфастон 1т* 2р в д (с 16-25 дц). Принимаю второй цикл. Параллельно принимаю филиевую кислоту, Омега3, D-3. В первый цикл на 25 день цикла - эндометрий 8,4, жёлтое тело. В текущий цикл на 10 дц-эндометрий - 6,5, доминантный фолликул в левом яичнике - 21*17*17. на 22 дц-эндометрий - 7,4, желтое тело уже в правом яичнике -16*19*18. Жидкость в позадиматочном пространстве: определяется анэхогенный выпот, с толщиной слоя 6 мм. Подскажите пожалуйста как можно объяснить, что доминантный фолликул в одном яичнике, а жёлтое тело в другом? Нормально ли, что во втором цикле приёма препаратов эндометрий тоньше? Продолжать ли лечение по заданной схеме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не бывает фолликул в одном яичнике - а желтое тело в другом. Думаю, что здесь ошибка врача узи.
Толщина эндометрия может разниться в разных циклах, главное что он достаточно хорош для имплантации.
Следующий этап - это диагностика проходимости маточных труб, если в течение 6 месяцев не наступательных беременность на фоне вашей схемы лечения. Называется ГСГ.
Будьте здоровы!
Анна, спасибо за ответ. Результаты проходимости маточных труб (узи-исследование) приложила, в марте текущего года проводили исследование.
Видела.
Значит действительно ваша задача попасть именно в овуляцию.
Активно жить половой жизнью за 4 дня до и в течение недели после.
Если это не даст эффект в течение полугода - тогда к репродуктологу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Каким числом(год) проводили исследование спермы и проходимость труб?
Марина, здравствуйте! В Феврале текущего года. Прикрепила результаты.
Учитывая длительность бесплодия, показатели АМГ, хорошую сперму и проходимые трубы рекомендовала бы вам отслеживать овуляцию и проводить инсеминацию 3 цикла подряд. Если при овуляторных циклах при проходимых трубах, после инсеминации не будет результатов- рекомендую рассмотреть возможность проведения эко.
Принятый ответ
Добрый день.
Лечение верное.
Необходимо его продолжить .
Эндомерий моментально на напоминает.
Относительно доминантого фоликула и жёлтого тела, то вероятнее всего это ошибка.
Алексей, спасибо!
подскажите пожалуйста в какие дни показательней проводить филикулометрию при длительности цикла (в среднем) 27 дней? И если назначенная терапия даже при минимальных дозах дает положительную динамику, то недостаток эстрадиола все же был? И еще вопрос нужно ли во время терапии повторно проверить гормоны?
Начинайте с 12 дня цикла.
Да, вероятнее всего был недостаток эстрадиола.
Пока не нужно его сдавать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Следуйте рекомендациям вашего лечащего доктора. Доминантный фолликул может одновременно созревать в 2 яичниках. Но овуляция произойти в одном из них.
Для имплантации плодного яйца достаточно толщины эндометрия 6,7 мм.
Светлана, подскажите пожалуйста для точного отслеживания роста фоликулов и эндометрия, констатации состоявшейся овуляции в какие дни правильно проводить фолуколометрию, учитывая, что мой цикл в среднем 26 дней?
На 5-8 дни менструального цикла для оценки структуры яичников, на 10-12 для оценки наличия или отсутствия доминантного фолликула и на 20-22 для оценки того, была ли овуляция (будет желтое тело). Дни исследования могут быть изменены врачом узи
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас отличная динамика нарастания эндометрия. На фоне гормональной поддержки вполне мог пойти в рост доминантный фолликул в другом яичнике
Валерия, спасибо! Я надеюсь лечение даст положительный результат, не хотелось бы пока прибегать к вспомогательным технологиям. То есть шансы на беременность естественным путем на фоне проводимой терапии не малы? и правильно ли я понимаю, что если терапия дает положительный отклик даже при малых дозах, то был недостаток эстрадиола (хотя он в границах норм)?
Всё верно,. Значит эстрогена было недостаточно, чтобы заставить эндометрий подрасти
Добрый день, Евгения! Тонкий эндометрий это признак хронического эндометрита. В разных яичниках могли просто немного перепутать, или это был не доминантный фолликул, а персистенция фолликула с прошлого цикла. Так же на спермограмму стоит обратить внимание все таки, так как мар тест 45, и морфология 4%. Формально в пределах допустимой нормы. Но на пограничном уровне. Стоит еще раз повторит спермограмму и проконсультироваться у андролога , лучше в центре эко. По гормональной терапии можно все продолжить как назначено. А дальше уже смотреть по ситуации. Не исключен вариант с эко и в таком случае, если эндометрий меньше 8 мм во 2 фазе цикла, то его лучше готовить.
Олег, благодарю за ответ! Правильно ли я понимаю, что продолжаю лечение по схеме. А далее, если беременность не наступит, обращаемся к андрологу и повторяем спермограмму или целесообразнее сейчас это сделать?
Хронический Эндометрит - такой диагноз мне не ставили, даже не предполагали. Подскажите пожалуйста какие необходимо провести дополнительные исследования для уточнения эндометрита, возможно ли его пролечить и можно ли после лечения рассчитывать на «нормализацию» толщины эндометрия.
Спермограмму лучше повторить сейчас. Хронический эндометрит устанавливают по гистологическому исследованию эндометрия с иммуногистохимическим исследованием экспрессии CD138 (это плазматические клетки , которые являются маркером эндометрита). Чаще всего материал для гистологии забирают при пайпель биопсии эндометрия. И по этому материалу надо решить с доктором достаточно сделать только гистологическое его исследование или дополнительно по нему сделать иммуногистохимию.
Схему лечения продолжаете. Если будет установлен диагноз эндометрита, то тогда надо дополнительно лечение (схемы лечения разные).
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202319 ответов