Желчегонные при камне в желчном пузыре — вопрос №908287

Question

Желчегонные при камне в желчном пузыре — вопрос №908287

Анна

19265 просмотров

28 мая 2022

Добрый день.
Маме 72 года. Иногда бывают боли в подреберьях, горечь во рту. За 2 месяца похудела на 5 кг на фоне диеты. Рост 166 см., вес 72 кг. На УЗИ обнаружен фиксированный камень 6 мм. в желчном пузыре ближе к шейке. Билирубин сдавала 2 раза с интервалом в месяц. Одинаковый результат 25,2. Креатинин 92, холестерин повышен, начала принимать аторвастатин. Врач с целью профилактики образования новых камней в желчном назначила:
Урсодезоксихолевая кислота 500 мг 1 раз вечером - длительно
Гимекромон форте 400 мг х 3 раза в день до еды в течение 2 недели

У меня такие вопросы:
1. Насколько я знаю есть какое-то исследование типа МРТ, по результатам которого можно понять что это за камень и можно ли его растворить. Что это за исследование, стоит ли делать? Нам его не назначили, обосновав тем, что камень располагается возле выхода.
2. Вроде при камнях нельзя пить желчегонные. Но я так поняла Гимекромон как раз является желчегонным. Врач объяснила так, что нам нужно посмотреть как камень себя поведет, и может быть, он вернется в желчный пузырь. Но если нет? Это же может привести к экстренной операции, если камень сдвинется и закупорит канал? Или я не права?
3. Можно ли принимать Урсодезоксихолевую кислоту, если мы не знаем точно какого типа камень?
4. Может быть вы посоветуете что-то другое?

УЗИ и анализы крови прикрепила

Вопрос закрыт

камень

желчный пузырь

камень в желчном

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 28 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вижу, анализ загрузился.Статины лучше заменить на розувастатины (Крестор, Роксера)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2022

Клиент

Яна, спасибо за рекомендацию. А почему лучше заменить? Они не вызовут осложнений на ЖКТ? Т.к. есть проблема с желудком, было предъязвенное состояние двенадцатиперстной кишки. Периодически болит желудок на лекарства, кислоты

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 28 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Я вам советую статины нового поколения, они лучше чем аторвастатины, лучше переносятся, более «очищенные».У них правда и цена другая))

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2022

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ. Подскажите, а если плотность меньше 100, камень точно растворится? Уже на сможет закупорить проток? просто может вообще ничего не пить, чтобы его не трогать?

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 28 мая 2022

Гастроэнтеролог

Можно не трогать, и не пить препараты. Но желчная колика может произойти совершенно в неподходящем месте и тогда будет экстренная операция. Оправдано сделать кт и думать в каком направлении двигаться

+ 1

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 28 мая 2022

Гастроэнтеролог

Плотность менее 100 говорит о более мягкий структуре камня способного к растворению

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2022

Клиент

Анастасия, а какое КТ нужно выбрать:
1. МСКТ органов брюшной полости с внутривенным усилением + Катетеризация кубитальной и других периферических вен
2. МСКТ органов брюшной полости с болюсным усилением
+ Катетеризация кубитальной и других периферических вен

Обязателен ли контраст для определения типа камня? Если да, как его принимать: пить или через кровь?

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 3 июня 2022

Гастроэнтеролог

Доброе утро, 1-й вариант, внутривенно

Пожаловаться

Анна, 28 мая 2022

Клиент

Я имею в виду, что если по результатам КТ плотность камня окажется меньше 100, тогда что принимать? Нам прописали Гимекромон. Но, я так понимаю, он желчегонный? Его можно пить или заменить на что-то?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 28 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если меньше то только Удхк 10 мг на 1 кг массы тела

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2022

Клиент

Екатерина, а какое КТ нужно выбрать:
1. МСКТ органов брюшной полости с внутривенным усилением + Катетеризация кубитальной и других периферических вен
2. МСКТ органов брюшной полости с болюсным усилением
+ Катетеризация кубитальной и других периферических вен

Обязателен ли контраст для определения типа камня? Если да, как его принимать: пить или через кровь?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 мая 2022

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйТЕ! Я бы порекомендовала КТ (МРТ) брюшной полости и конскльтацию хирурга. Наличие фиксированного камня в шейке желчного пузыря является показание к оперативному лечению. От желчегонных до результатов обследования отказаться.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 30 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
1. Отличить холестериновые камни(которые можно растворить) от не холестериновых можно по КТ.
2. Урсосан показан, одестон я бы воздержалась.
Камни растворяются и их можно растворять, если они холестериновые, но в 50% случаев рецидивируют после растворения. Необходимо соблюдать диету 5, не голодать, не переедать.

Пожаловаться

Анна, 3 июня 2022

Клиент

Марина, а какое КТ нужно выбрать:
1. МСКТ органов брюшной полости с внутривенным усилением + Катетеризация кубитальной и других периферических вен
2. МСКТ органов брюшной полости с болюсным усилением
+ Катетеризация кубитальной и других периферических вен

Обязателен ли контраст для определения типа камня? Если да, как его принимать: пить или через кровь?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 3 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

не обязателен

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 31 мая 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Для определения плотности камня делают КТ, растворить камни лекарствами дело не очень благодарное, это получается сделать очень редко.
Одестон при жкб в целом не противопоказан.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 25 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите разобраться! Скопление желчи, заброс ее в желудок

2 ответа

13 апреля 2022

Роман

Вопрос закрыт

Эрозивный гастрит, холецистэктомия по поводу ЖКБ, обострение

1 ответ

15 ноября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Тошнота, головокружение, потеря веса

4 ответа

27 февраля 2024

Марина, Сургут

Вопрос закрыт

Семавик можно или нет

4 ответа

29 февраля 2024

Анастасия, Кемерово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 28 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-28T12:17:59+03:00

Добрый день! Отличить истинные камни от холестеринового необходимо по УЗИ. Нужно найти хорошего специалиста с точным датчиком. МРТ в этом случае будет не информативно, поскольку делается в статическом положении. При узи же можно посмотреть “перемещение“ органов в реальном времени. Поэтому этот способ диагностики будет приоритетнее. Что касается приема препаратов УРДХК – они действительно показаны, поскольку предупреждает развития новых камней, если он истинный, а также влияют на холестериновый камни – если это вызвано нарушением липидного обмена.Я бы пока убрала Одестон.Что с липидами , вы сдавали лтпидограмму?

Белякова Анастасия Александровна, 28 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-28T12:27:13+03:00

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 28 мая 2022

Гастроэнтеролог

Добрый день, я бы рекомендовала кт жёлчного, если плотность камня менее 100 Hu, можно растворять , если больше- нет и желчегонные в этом случае не рекомендуются, т.к могут закупорить проток

Принятый ответ

Глазунова Анна, 28 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-28T12:46:39+03:00

+ 1

Пожаловаться

Глазунова Анна, 28 мая 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Анна, желчегонные лучше не принимать, нужно сделать кт желчного пузыря для определения плотности

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-28T13:42:03+03:00

Здравствуйте , Анна .
1 . Можете да , выполнить кт для определения плотности камня .
2. Гимекромон на данный момент лучше не принимать .
3. Урсодезоксизолевая кислота в данном случае показана , так как она способствует чтобы новые камни не появлялись , так же если Ваш камень холестеринового генеза , то будет способствовать его уменьшению .

Балышева Татьяна Александровна, 28 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-28T14:09:52+03:00

Здравствуйте!
С целью определения дальнейшей тактики: консервативной или оперативной желательно выполнить кт органов брюшной полости для установления плотности камня (пигментный или холестериновый).
Наличие камня в шейке является показанием для холецистэтомии