Что вас беспокоит?
Проблема с ЖКТ у йорка, рвота
Рвота после кормления непереваренной пищей спустя 3-6ч. Стул в норме. Врачи ставили холецестит и гастрит (по узи), под подозрением панкреатит или портосистемный шунт. Мегаэзофагус не подтвердился на рентгене с барием. При первом обследовании АЛТ 946 (норма до 58), АСТ 244 (норма 42), глюкоза 3,8 (должна быть минимум 4,3) билирубин общ. 6,4,альбумин 38, мочевина 10,6 (норма до 9,2) креатинин 61, об.белок 64, ЩФ 95 (норма до 70). Лечили капельницами 10дн, гепатовет, урсосан, омез, фамотидин. Был корм Грандорф, заменили Роял канин Гепатик. После лечения АЛТ 33, АСТ 30, кальций 3,1 (в норме до 2.8), глюкоза 4,5, мочевина 4, ЩФ 144, остальные в норме. Но рвота периодически повторяется раз в месяц по несколько дней. После еды всегда отрыжка, иногда срыгивание едой. Рвота начинается после продолжительного урчания в животе. В целом собака активна. С детства ела свой кал, сейчас редко. Собаке 2 года. Вес 1800. Помогите поставить диагноз и подобрать поддерживающую терапию для стабилизации собаки, пожалуйста.
Игорь, лечение урсофальком не помогло. Я описывала, что рвота сохраняется после лечения. На обследованиях загиба желчного не обнаружено!
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина достаточно похожа на гастроэзофагеальный рефлюкс. Процесс неконтролируемый.
Когда содержимое из желудка начинает попадать в неправильном направлении, т.е.обратно в пищевод. Отсюда - возникновение постоянной отрыжки. Если при открытии сфинктера от пищевода к желудку попадает большое количество пищи, то происходит рвота. В связи с этим хронический гастрит, панкрекатит, которые периодически обостряются.
Таким пациентам назначают курсовые приемы фамотидина и омепразола.
1.Фамотидин 20 мг - из расчета 1 мг на 1 кг , вам нужна 1/10 часть, 1 раз в день. 21 день. Если 1/10 проблематично отделить, то 1 табл.хорошо растолочь, разводите на 10 мл воды, и даете 1 мл.
2. Омепразол 10 мг - из расчета 1 мг на 1 кг веса - вам 1/5, 1 раз в сутки, до еды, лучше в утреннее время. Курс 21 день.
Затем перерыв на 2 недели, и снова возобновление курса. Так - на постоянной основе.
Корм - лучше гастро, маленькими порциями, разбивать по возможности на 4 кормления. На постоянной основе.
Виктория, благодарю за ответ.1. Скажите, пожалуйста, почему мог возникнуть ГЭРБ?Диету не нарушаем, год уже принимает диетический корм.
2. На протяжении всей жизни придётся принимать фамотидин и омепразол?
3. Хранится ли разведенный фамотидин?
4.и ещё забыла описать, что у собаки стала часто проявляться икота, даже посреди ночи во время сна. С чем это связано?
5. Нужно ли добавлять ферменты, панкреатин?
6. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл сдавать панкреатическую эластазу и печёночный профиль? Если да, в случае отклонений алт и аст, что предпринять, чтобы стабилизировать состояние?
7. Как давать омепразол? Он не растворяется в воде. Раньше засовывали в кусочек еды.
8. Сколько грамм корма в день необходимо давать?
Спасибо заранее.
1. Вероятнее всего произошло снижение тонуса сфинктера, располагающегося от пищевода к желудку, и в связи с этим началась такая картина. Иногда бывает у маленьких пород собак.
2. Назначаются на долгий период времени, часто пожизненно.
Можно пробовать делать перерывы (интервалы) между курсами побольше, но обязательно отталкиваться от состояния.
3. Разведенный - нет. Можно, в целях экономии делить 1 таблетку на 2 части, и эту 1/2 (10 мг) разводить на 5 мл - и давать по 1 мл. Если получится, то можно и на 4 части делить таблетку.
4. Икота как раз тоже может быть связана с таким диагнозом.
5. Если будет на гастро- корме, то нет, не требуется. Только если будет происходить обострение сопутствующих проблем - панкреатит, гастрит. В спокойном состоянии не надо.
6. Если видите, что сейчас фаза обострения, то сдайте. Обычно ачт, алт завышаются не только в связи с печеночными проблемами, но и на общем фоне воспалительной реакции.
Эластаза и панкреатическая амилаза - установят есть ли на данном этапе развитие острого панкреатита.
Если по показателям все в норме, и идет только отклонение аст и алт, то добавлять гепатопротектор (быстрее стабилизируется состояние). Можно гептрал, легалон. Гепатовет - как наш эссенциале, практически не оказывает действия.
7. Давайте тогда с совсем небольшим количеством корма (только чтобы спрятать). Потом через минут 5 - кормите.
8. На гастро кормах подробная дозировка на вес укзывается. Зависит от того какую фирму выбирать.
Виктория, поняла, спасибо за подробный ответ)
По поводу гептрала :как рассчитать дозу такой маленькой собаке? Нам ранее ни один врач не смог посоветовать дозировку. И подойдёт ли хофитол может в форме сиропа?
Виктория, портосистемный шунт можно не подозревать? В целом неврологических симптомов нет. Иногда только тремор после грумера, ветеринара.
Как вы думаете, может ли обостряться состояние из-за стрессов? Как раз, наверное, происходит спазм сфинктеров. Часто наблюдаю ухудшение состояния собаки после изменения обстановки :знакомство с собаками, стрижка, помывка, поездка на авто.
В инъекциях конечно гораздо удобнее, 0.1 мл на 1 кг веса. То есть 0.2 мл будет. Но, в связи с этим использовать в инъекционном виде экономически не выгодно.
В таблетках степень усвоения другая, вам нужна 1/8, 1 раз в день. Расчет 20-40 мг на 1 кг веса.
Хофитол растительный препарат, оказывает малолечебный эффект.
Не похоже на шунт, недостаточно симптоматики для этого.
Да, из-за стрессового состояния может активизироваться.
Виктория, здравствуйте. Придерживались диеты гастро и лечения, которое вы рекомендовали. Улучшений нет. Рвота, но без кусочков пищи, 1 раз и ещё 1 позыв к рвоте на голодный желудок. Вчера дали урсофальк на ночь, а сегодня прибавился стул со слизью и жидковат. Что ещё можно предпринять и чем помочь собаке?
Здравствуйте. Сейчас на фоне вечернего урсофалька - рвота есть?
Виктория, сегодня она отказалась от еды , был позыв к рвоте, но ничего не вышло. До этого на протяжении недели она тяжело сглатывала, отрыжка не уменьшилась, и 1 раз была рвота
К сожалению, если происходит сильный заброс содержимого, в связи с открытием сфинктера иногда бывает сложно добиться стойкой динамики.
Урсофальк лучше отменить, вероятно он спровоцировал отказ от еды.
В течение 3х дней - раствор рингера локка - по 10 мл подкожно, 1 раз в день.
Если повторится рвота, то уколоть серению - из расчета 0.1 мл на 1 кг веса, 1 раз в день, подкожно. На 2 дня. И папаверин - из расчета 0.05 мл на 1 кг веса, внутримышечно, 1 раз в день. Курс 3 дня.
Виктория, омез и фамотидин продолжать так же, курсами?
А застои желчи разве не провоцируют эти забросы? Переживаю, что опять воспалится желчный и дойдёт до холецистита :(если не давать желчегонное
Да, продолжать.
Урсофальк лучше давать курсами, но лучше проводить перед назначением урсофалька - узи в динамике, чтобы оценить состояние желчного пузыря.
Если сейчас отказ от еды, то лучше отменить.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20163 ответа
- 12 Марта 20181 ответ
- 28 Октября 201920 ответов
- 4 Мая 202022 ответа