Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №913550

Что вас беспокоит?

Значительное повышение ревматоидного фактора

Ольга 38 лет. Послеоперационный гипотериоз, принимаю тироксин 125 мкг. Хроническая ЖДА и В12 анемия. В октябре 21 года в анализе значительно повышен РФ 161 МЕд/мл (<30), в апреле 22 года РФ 198,6 МЕд/мл (<30). С-реактивный белок в норме. Что нужно делать в этом случае (доп. анализы) ? Связь анемии и повышенного РФ?

1 Июня 2022·Просмотров: 878·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть ли при этом боль в суставах? Скованность? Припухлость? Все ли в порядке в ОАК, кроме анемии? На рентгенограмме лёгких? Нет ли гепатитов? Какой ТТГ? Нет ли сухости в глазах или во рту?

Яна, есть скованность и онемение конечностей по утрам, но это не регулярно. ОАК, гормоны и анализы на инфекции в норме, идёт подготовка к РДВ с гистероскопией. И поэтому волнует вопрос можно ли проводить РДВ при таких показателях РФ?

Яна, во рту иногда бывает тяжело что-то проглотить. В 2018 г была тяжёлая пневманияс реанимацией, и тогда мне настоятельно рекомендовали кон-ю у ревматолога (видимо были анализы спорные в стационаре) , но анализы он мне так и не назначил.

Можно пропроводить РДВ. Описываете больше неврологическую симптоматику. На ревматологические жалобы это совсем не похоже. Если нет припухлости суставов и скованности в суставах по утрам, нет сухости во рту и в глазах, то ревматоидный фактор повышен по каким-то другим причинам, коих великое множество. Начиная от инфекций (грипп, сифилис, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, вирусный гепатит и др.) - до саркоидоза, хронических болезней печени и почек, онко, аобочного эффекта от приёма контрацептивов или метилдопы и др. Но если во всех других анализах-норма и нет никаких клинических проявлений заболеваний, то мы ничего и не ищем. Потому что клинические проявления всегда важнее лабораторных анализов.

Принятый ответ

Добрый день.
Ревматоидный фактор - крайне неспецифичный маркёр, мы не смотрим и не оцениваем его в отрыве от суставного синдрома. Диагностическое значение имеет отёк, припухлость суставов, утренняя скованность свыше 30 минут в суставах, гиперемия и гипертермия суставов, нарушение суставной функциональности. Если данные проявления отсутствуют - не сдавать, не корректировать РФ не нужно и не имеет смысла. Одного гипотериоза уже достаточно, чтобы обосновать повышение РФ.

Наталья, но при этом эндокринолог видела эти цифры и вообще никак не комментировала, только сказала нужно выяснить причину повышения. А гипотериоз как влияет?
Эти цифры РФ не являются противопоказания для гинекологического РДВ?
А какие анализы информативны?

Рф не противопоказание не для чего, в принципе.
Информативны для чего? Что вы исключаете?
Ещё раз говорю, чтобы исследовать ревмопробы - нужны показания в виде суставного синдрома (выше описала, что подразумевается под суставным синдромом). У вас эти показания есть?

Наталья, бывает утром онемение небольшое и ПОКАЛЫВАНИЕ конечностей не регулярно.
Поэтому меня и интересует какие анализы сдают для уточнения.
А гипотериоз как влияет на повышение РФ?

Онемения и покалывания это не ревматологические жалобы, это полинейропатические проявления, этим занимается невролог.
РФ - неспецифичный фактор, реагирует, в принципе, на напряженность имунной системы. Соотвественно, на гормональные изменения любого плана, на инфекции и постинфекционный период, онкологию, воспаления любой природы и т.д

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.