Что вас беспокоит?
Полипоз желчного пузыря и его удаление
Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите пожалуйста, развейте мой страх 😱 Ситуация такая что в 2016 году в октябре был обнаружен полип желчного пузыря, потом два три и пять полипов наблюдала на протяжении последних 4 лет, узи делала каждые пол года, следила за динамикой роста, когда делала узи по описанию они не росли были примерно 3-4мм и вот пошла к хирургу вот буквально 2 дня назад он настаивал на опирации по удалению по последнему узи их 6 штук они небольшие, но по фото он сказал что они довольно большие (((И теперь я переживаю по поводу онкологии не могли ли они переродиться ((((начиталась уже много чего, теперь переживаю, плановая опирации на 30 июня. Подскажите пожалуйста так переживаю, ведь каждые пол года делала узи, узисты говорили что они маленькие можно сказать что без динамики роста, хотя количество вот если судить что увеличивается со временем и онкомаркеры сдала, вообще паника (((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Ольга !
Полипы удаляются хирургическим путём другого пути нет но не каждый полип является поводом для операции !
Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.
В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.
Если у пациента имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.
Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.
Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !
В Вашем случае не совсем стандартная ситуация : вроде бы нет одного растущего крупного полипа но в то же время их количество увеличивается и по УЗИ нет данных отдельны ли они совсем друг от друга или растут с одного очага и потому суммарно он довольно большой !
Предложение хирурга на мой взгляд правильное радикальное для того чтобы Вы ежечасно не вспоминали о нём не мучили себя мыслями : увеличится или нет ; переродиться или нет !
Как компромиссный вариант чтобы получить более ясную
картину можно было бы провести МРТ с контрастом !
Операция лапароскопическая стандартная применяется
в нашей стране более 20 лет отработана до мелочей осложнений практически не бывает ! Ваше нахождение в стационаре как правило не более 5 дней !
Удачи Вам !
Яков, дак вот и в чем загвоздка! Я их наблюдала в течении лет 7 роста как правило не было, а если по количеству наростают, вот я и переживаю начиталась, а вдруг онкология (((? и са19-9 повышен норма до 37, а у меня был 41 месяц назад ((((
Нет онкологи , не переживайте ! В этом Вы в 100% убедитесь спустя неделю после операции по результату гистологического исследования всех удаленных полипов !
Если пишу ,что не онкология, не переживайте , то это не значит , что призываю ничего не делать , просто наблюдать !
Суммарный размер Ваших полипов уже превышает 1см , значит нужно оперировать ! На УЗИ можно где - то принимать за полип сгусток желчи , потому +/ - 1 полип не меняет ситуацию ! Если скептически относитесь к результату, то можете сделать МРТ ! Но я не думаю , что разница окажется такой , что придётся пересмотреть решение !
Яков, а почему повышены показатели СА19-9? 41при норме до 37.в 2018 сдавала последний раз был 4.4.
Здравствуйте !
СА19-9 хоть и считается онкомаркером , но повыситься может от любых хронических заболеваний , в том числе гепатобилиарной системы ! Повышение у Вас небольшое 0 почти верхняя граница нормы !
Превращать этот факт в "жвачку" и пол года ходить вокруг него , искать , гадать почему же он может быть повышен , - не нужно ! Всё, что Вам нужно сделать , это то ,что я написал Вам ранее : дать согласие на операцию , выбрать удобное время , и провести обследование перед госпитализацией и лечь на операцию ! Точка !
Удачи Вам !
Яков, и ещё извените за назойливость, можно вопрос ? какое обследование? Каждые пол года проходила узи брюшной полости, кровь общая и биохимия в апреле норма , моча в норме, кроме гемоглобина понижен, фгдс делала в апреле, гастрит поверхностный, колоноскопию делала 1.6 года назад колит поставили по гистологии ?♀️по женски в декабре обследовалась все хорошо. Вот и спрашиваю почему этот маркер повышен? И какое обследование ещё пройти??? Спасибо за ранее за ответ!!!
Обследование перед госпитализацией , то, что я Вам написал , это не для того , чтобы открыть новую Америку ! Это имеет формальное значение ! Перед госпитализацией сделать это обязательно нужно ! Если даты Ваших исследований превышают 10 дней для некоторых и месяц для других , то хоть и перед этим Вы их сделали 10 раз , придётся сделать и в 11 раз тоже , иначе Вас не положат !
Таков порядок госпитализации !
Яков, подскажите пожалуйста, а по узи увидели бы что-то плохое печени и поджелудочной железы?
Принятый ответ
Да, конечно же увидели бы , хотя бы по косвенным признакам (увеличение размеров , нечёткость контуров, расширение Вирсунгов протока ), но всего этого у Вас нет !
Яков, спасибо вам большое!
Добрый день, Ольга!
Ваш хирург абсолютно прав.
Полипоз желчного пузыря является показанием к оперативному лечению.
Плюс имеются нарушения реологических свойств желчи, хлопья, что является фактором риска застоя желчи и камнеобразования.
Лучше не ждать осложнений и не переживать, а прооперироваться , решить проблему в плановом порядке.
Лапароскопическая холецистэктомия является золотым стандартом, малотравматична и восстановительный период занимает немного времени.
Здоровья Вам!
Здравствуйте. За мелкими полипами мы наблюдаем. Да, могут прибавиться. Но если нет резкого роста и кровотока, оставьте свой желчный в покое. Чтобы не было застоя принимайте желчегонные.
Сейчас ситуация поменялась в плане хирургического подхода к подобного рода болячкам.
Ксения, вот кто как говорит, кто удаляй, кто нетрогай?♀️подскажите пожалуйста а по узи увидели что нибудь бы плохое, печень и поджелудочной железы?!
С печенью и поджелудочной все абсолютно хорошо.
А по поводу полипов я бы Вам ещё дала годик понаблюдать.
Повторяю, хирургический подход поменялся.
Ксения, если с печенью и поджелудочной железой все хорошо, то почему повысился онкомаркер Са19-9? И боли то под левым, то под правым ребром?
Не всё можно увидеть на узи
Ксения, так я не понимаю то вы говорите что с печенью и поджелудочной железой все хорошо, теперь вы говорите что не все видно по узи?
Принятый ответ
Самые мелкие образования в поджелудочной, да и печени можно не увидеть глазом на узи. Полную картину сможет дать мрт причём с контрастом. Контраст копится в "плохих" участках. А образование 2,3 мм можно легко спутать с нормальной тканью той же самой железы.
Как вариант для полного успокоения можно сделать МРТ с контрастом гепатобилиарной зоны (не всей брюшной полости). Туда войдёт и печень и поджелудочная и всё протоки, и желчный пузырь в том числе. И если вдруг какой-то из полипов все же окажется "плохим", Вы сразу это узнаете.
Фгс с осмотром Фатерова соска тоже очень поможет, кстати говоря.
Видите ли, в том и дело, что узи - увы, штука не совершенная. Видеть образования от 5 мм легко, а вот самые мелкие бывает очень проблемно. И раз онкомаркер повышен, нужно понять, откуда ветер дует. Удалить желчный тоже легко и просто, но стоит ли, не разобравшись? В нем ли причина? Понимаете, что хочу сказать.
Повышение онкомаркера тоже не всегда индикатор наличия онкологии! Куча причин почему может быть повышение. От обострения хронических болячек во время забора до неправильного забора или вообще перепутаных анализов.
Вам нужно успокоиться и действительно пройти мрт, чтобы спокойствие имело подтверждение.
Ксения, хорошо спасибо большое за развёрнутый ответ!!!
Добрый день! Полипоз желчного пузыря является показанием к оперативому лечению в плановом порядке. Перед операцией рекомендую ФГДС и МРТ брюшной полости . ЗДоровья вам.
Здравсвтуйте. Тут ситуация такова что рост полипов либо увеличение их размеров это считается отрицательной динамикой, и в связи с данным явлением с течением времени боюсь что ваш хирург прав.
Нужно задуматься об плановом оперативном лечении по удалению желчного пузыря, с последующей гистологической верификацией материала.
Страшного ничего нет, такое случается, да они могут перерождаться, но пока по представленной картине просто полипы. Данных пока за зло нет, но оперировать нужно и не стоит затягивать вы уже понаблюдали за ними, получили отрицательный результат, следующее действие это решение о дальнейшей тактике. будьте здоровы
И не стоит интернет по данному поводу штудировать, много информации начитаетесь на себя перенесете, спать тяжело будет.
Здравствуйте.
Конечно желчный пузырь вместе с полипами надо удалять и по причине их увеличения в количестве, и в связи с Вашим паническим настроением по этому поводу (что вполне понятно и правильно), и в связи с появлением в желчном пузыре признаков камнеобразования, и в связи с небольшим, но все таки повышенным СА 19.9.
Но если Вы сдали онкомаркер всего один раз, то пока ни о чем не говорит. Это надо смотреть в динамике. И этот анализ чаще всего указывает именно на онкозаболевание поджелудочной железы. Показатели его могут достигать и до 40000. Поэтому Ваши 40 пока ни о чем не говорят.
Но повышенное содержании антигенов СА 19-9 в крови также может означать:
рак поджелудочной железы,
опухоль других локализаций (колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников),
заболевания печени (гепатит, цирроз),
желчнокаменную болезнь,
панкреатит,
муковисцидоз.
И вот чтобы исключить эти заболевания не помешает пройти обследование. А именно - МРТ органов брюшной полости и малого таза; ФГДС с осмотром БДС; ФКС.
И если все хорошо, то лапароскопическая холецистэктомия это Ваш выбор. И конечно проведение гистологического исследования полипов.
В других случаях онкологический диагноз мы можем только предполагать.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202230 ответов