Консультация невролога /

Сильные головокружения, что еще сделать? — вопрос №916522

1237 просмотров

Здравствуйте! Мне 45 лет, живу в Казахстане. Год назад после ковида резко усилились головокружения. Голова кружится постоянно, не могу стоять и ходить, не могу себя обслуживать. В полном отчаянье, фактически инвалид без диагноза. В прошлом году делала УЗДГ сосудов головы и шеи, в этом году в апреле ангио МРТ головы и шеи.

Сделали 2 заключения. Заключение 1: МР картина заместительной наружной гидроцефалии. МР картина остеохондроза шейного отдела позвоночника с нарушением статики. Протрузии межпозвонковых дисков С5-С-6, С6-С7. МР картина варианта развития Виллизиева круга. Патологические изменения интракраниальных вен не выявлены. Асимметрия кровотока по поперечным, сигмовидным синусам и яремным венам (вариант строения).

Заключение 2: МР-картина субатрофических изменений головного мозга. Разомкнутый артериальный круг. Гипоплазия левого поперечного синуса. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия диска С6-С7. Центральная грыжа диска С5-С6.

Прошла массу невропатологов, назначали капельницы и таблетки - никакого результата, становится хуже. После МРТ вновь обратилась невропатологу. Диагноз "Психогенное головокружение. Постковидный синдром". Мне также сделали проверку на ДППГ, вертели голову во все стороны, интенсивность головокружения не менялась от положения головы. Врач сказала, что нистагма также нет.

Невропатолог назначила амитриптилин и атаракс, от отчаянья начала пить, хотя в прошлом был страшный опыт с антидепрессантами (с сертралином). Пила амитриптилин и атаракс в целом около месяца, выписанную дозу 11 дней. Начались побочные осложнения - на сердце, глаза, другие органы. От страха бросила лекарства, к тому же от них головокружения снизились очень незначительно.

Не верю, что мое состояние только психогенное, у меня усиливаются головокружения при смене погоды, мне кажется, это указывает на патологию сосудов. Очень боюсь пить антидепрессанты, боюсь побочных эффектов.

Сходила еще к одному невропатологу. Он поставил вестибуло-атактический синдром, назначил МРТ позвоночника, хотя сказал, что нарушений в позвоночнике у меня не видит. Везде проверял рефлексы, сказал, что все в норме, единственное - я плохо приседала, но я уже давно приседать толком не могу. Исключил полинейропатию. Выписал трентал и нейромидин, пока не пила, боюсь побочных эффектов. У трентала указаны кровотечения, у меня несколько лет назад было кровоизлияние в стекловидное тело на левом глазу, осталось черное пятно. У нейромидина в побочках гипотензия, а у меня обычно низкое давление, около 100/70, бывает ниже. Еще в интернете вычитала, что при головокружениях помогает гомеопатический препарат Вертигохель, начала его пить, пока эффекта нет.

Из других заболеваний АИТ, гипотиреоз, в последних анализах за март повышен ТТГ, гормоны щитовидки пью около 8 лет. Аденома гипофиза. В последних анализах низкие гемоглобин, ферритин, железо. Начала пить препараты железа. Регулярно бывают пугающие ощущения в сердце, приступы тахикардии, иногда повышается давление, сильная слабость.

Случайно получила краткие разъяснений нейрохирурга, что мне нужно делать ангиографию КТ головы и шеи, чтобы посмотреть детальней нет ли патологии сосудов. Ее делают с контрастом, прочла в интернете, что введение контраста вредно при заболеваниях щитовидной железы.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне делать ангиографию КТ, не повредит ли контраст? Нужно ли делать МРТ позвоночника? Можно ли сделать какие-то исследования, чтобы еще раз проверить патологию сосудов? Как сделать проверку синдрома позвоночной и вертибральной артерий, проверку на ДЭП, нарушение венозного оттока, внутричерепное давление?

К какому специалисту я могу еще обратиться? К сосудистому хирургу? Что я еще могу сделать, чтобы вылечиться? Всякие бетасерки, мексидолы, кванилы пила тоннами, делали капельницы - ничего не подействовало. Помогите, пожалуйста, у меня не стало жизни. Подвижность ограничена, каждый поход к врачу подвиг, нужны сопровождающие, страшно еще раз ошибиться.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Вы сами себе доказали приемом Бетасерков, кавинтонов и пр. что у Вас проблемы не с сосудами. Вернее не на прямую, не потому что где то что -то плохо кровоснабжается, а то же влияние погоды на сосуды - это признак вегетативной дистонии. Лабильность сосудистого тонуса, тут прямая связь с психологией, я по крайней мере так вижу, по Вашим обследованям и жалобам. Но хочу уточнить. До ковида склонны ли Вы были к тревоге, мнительности, частым переживаниям?
И опишите подробнее головокружения: будто вращаются предметы вокруг Вас, комната уезжает в сторону ? Или ощущения дурноты, шаткости, неустойчивости?
Как давно начали принимать препараты железа?
Клиент
Яна, да, до ковида мне поставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство, невроз, панические атаки. Только мне удалось справиться со многими симптомами, я работала по специальным тренингам 1,5 года, добилась огромных результатов. Головокружение все это перечеркнуло, уничтожило мою жизнь.

Головокружение я чувствую обычно так, как будто меня сильно ударили по голове, голова как будто пьяная. Очень сильная шаткость, неустойчивость, не могу удержать равновесие, предметы не кружатся, но иногда на фоне общего головокружения меня как будто мотает из стороны в сторону и кружит... не знаю, как описать, на 360 градусов как будто голову разворачивает. Железо Тотему пила 20 дней, только закончила, буду сдавать анализы.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Мало 20 дней, обычно 2 месяца прием затем отмена и кровь на ферритин сдать.
По оводу головокружений - Вы описываете несистемное головокружение - ПППГ ( это психогенное головокружение). Я не вижу необходимости в дообследовании ( кт с контрастом), на основании Ваших жалобы и уже имеющихся обследований, для меня очевидно. И тратить Ваше время на доп обследования смысла не вижу. У Вас опыт не приятный с антидепрессантами, но Вам просто надо подобрать правильный, адекватный. Первые 2-3 недели прием самые тяжелые, идет адаптация, затем побочные сходя на нет, но скажу что Амитриптиллин конечно массу побочных имеет. Лично я чаще использую более такие лояльные как Эсциталопрам ( Ципралекс) под прикрытием Тералиджена.
Послушайте мнение других докторов, но я все же настаивала бы на адекватной транквилизирующей терапии, психотерапии. И пробовать полноценную схему антидепрессанта.
Клиент
Яна, спасибо за ответ. Я очень боюсь АД и нейролептиков. Сертралин (всего 4 таблетки, выпитые по одной в день) мне спровоцировал невроз с ПА, но я не знала, что это ПА, и несколько месяцев думала, что умираю. Обошла кучу врачей, КТ, УЗИ и прочие анализы и тогда мне никто не сказал, что это панические атаки. Хотя я сразу прекратила пить сертралин, приступы с диким сердцебиением, давлением и страхом продолжались месяцами по несколько раз в день. Прекратил приступы только феназепам, с которого тоже потом пришлось слазить. Т.е. сертралин сделал меня нервнобольной, а Ципралекс ведь из той же группы? Если это психогенное головокружение, нельзя ли с ним справиться без АД и нейролептиков? До ковида у меня были небольшие головокружения, тогда бетасерк и особенно нейроксон очень помогали. А вот после ковида началось сильное головокружение и вообще все перестало помогать.
Невролог
"Сертралин (всего 4 таблетки, выпитые по одной в день) мне спровоцировал невроз с ПА," - да антидепрессанты на первые 2-3 недели могут такое провоцировать, к сожалению, не всем, но могут, по этому и нужно прикрытие, лучшее прикрытие это феназепам. Я понимаю что Вы боитесь препараты, и не только антидепрессанты, а многие, но предложить больше нечего.
а Ципралекс ведь из той же группы? - да это тоже антидепрессант, но переносится по лучше если сравнивать. А если на феназепаме заходить так вообще пациенты не жалуются.
"нельзя ли с ним справиться без АД и нейролептиков? " - модно попробовать при помощи психотерапии, сосудистые препараты тут не нужны, именно при помощи когнитивно- поведенческой терапии. Но опыт показывает что когда речь идет а психогенных проявлениях - то без антидепрессанта очень сложно.
Клиент
Яна, спасибо. Значит, Ципралекс можно с феназепамом, можно сказать психотерапевту, что такая комбинация подходит? Я все-таки хотела бы проверить сосуды еще и другие вещи, а потом в качестве последнего решения уже АД.
Невролог
Здравствуйте.Да, конечно, можно, комбинация хорошая и антидепрессанты наиболее легко переносятся с феназепамом , его буквально на 2 недели не более.
Невролог
Ну Вы сосуды то проверяли, узи сосудов проходили, мрт сосудов головы и шеи проходили. Если бы было что то то обследования показали.
Клиент
Яна, ясно, спасибо.
Невролог
Пожалуйста. Здоровья.
Невролог
Здравствуйте. Опишите ваши головокружения, когда возникают, что усиливает или уменьшает головокружения, имеется ли тошнота при этом. Что беспокоит кроме головокружения? Шум, головная боль, боль в позвоночнике?
Клиент
Елена, как написала выше головокружение я чувствую обычно так, как будто меня сильно ударили по голове, голова как будто пьяная. Очень сильная шаткость, неустойчивость, не могу удержать равновесие, предметы не кружатся, но иногда на фоне общего головокружения меня как будто мотает из стороны в сторону и кружит... не знаю, как описать, на 360 градусов как будто голову разворачивает.

Головные боли, тошнота редко, боль небольшая в пояснице, болит иногда шея, болит вся левая сторона груди (говорят, что межреберная невралгия). После амитриптилина появился звон в ушах.
Невролог
Головокружения могут возникать на фоне низкого железа и гемоглобина, так же на фоне недомтаточной терапии гипотериоза. Поэтому надо перемлать анализ крови на уровень железа и ферритина, клинический анализ крови. К тому же антидепрессанты тоже могут усиливать головокружение из-за притормаживания работы коры и подкорковых структур и вызывать неуверенность при ходьбе. При ходьбе есть необходимость смотреть под ноги, чтобы не упасть? Были ли у вас до приема смитриптиллина чувство тревоги, страха, раздражительности? Как давно у вас боль в левой половине грудной клетки и как она себя проявляет? Нет ли проблем с желудком?
Клиент
Елена, спасибо. ТТГ у меня скачет постоянно, стоит его придавить дозой в 100 мг, перейти на 75, как через несколько месяцев он опять выше нормы. Есть узлы в щитовидке, давно не проверяла, т.к. не могу особо по врачам ходить. Амитриптилин я пила всего дней 20 в апреле-мае, до этого сильные головокружения длились уже около года. Амитриптилин незначительно снизил головокружения и болтанку (меня еще болтает постоянно в ритме сердца, как будто подбрасывает), но дал сильные побочки, пришлось бросить даже небольшую дозу. Хожу очень плохо, сильно нарушилась походка, потому что все время боюсь упасть, хожу на носках, мелкими шагами, под ноги смотрю не всегда, только на улице. Постоянный страх, тревога, приступы с тахикардией и давлением возникли 4 года назад, выше писала про невроз (начался после приема всего 4 таблеток сертралина, которые пила по назначению врача, но по незнанию последствий). До ковида удалось снизить проявления невроза, но сейчас почти каждый день на грани ПА. Те 20 дней, которые пила амитриптилин, страх и тревога не убрались, от побочек стали еще сильнее. Когда началась боль в левой стороне груди, теперь не помню, несколько лет назад, думаю. Последний год усилилась, может, из-за малой подвижности, все время лежу. Болят ребра, болит в левой стороне груди, постоянно кажется, что это болит сердце.Лежать на левом боку невозможно, иногда болит и при позе на спине. Про желудок: больше 27 лет запоры (после родов), пью слабительное. Из-за Тотемы немного стал побаливать живот, ощущение, как будто есть хочется.
Невролог
Я так понимаю что причину сниженного железа и гемоглобина у вас особо не искали, т е не делали фгдс, колоноскопию, анализ кала на скрыткю кровь? Боль в левлй половине грудной клетки с настоящее время может быть и от межреберной невралгии, но причина этой невралгии? Это могут быть проблемы с желудком - эрозии, язвы, может быть грыжа пищевода или даже кишечник, с этим же и может быть связан дефицит железа. Почему стараетесь уменьшить дозу до 75, если на 100 у вас Ттг в норме?
Не совсем я поняла про ходьбу на носочках? Вы не наступаете полностью на стопу? Так легче?
Клиент
Елена, Причину низкого железа не искали, я с этим ни к кому, кроме эндокринолога еще не обращалась. Спасибо, буду знать. Дозу Л-Тироксина всегда эндокринолог уменьшал, если анализ ТТГ приходил в норму. Не нужно уменьшать? А ТТГ тогда не снизится слишком сильно? На носочках хожу потому что так кажется устойчивей.

Добавлю: эндокринолог предположила, что причина дефицита железа и низкого гемоглобина в очень обильных менструациях. У меня миомы, кисты яичников, эндометриоз и так много лет.
Невролог
Сейчас картина более четкая. Я считаю, что причина вашего головокружения ни в психосоматике, ни с проблемами сосудов и шеи. Оно формируется на фоне ваших гормональных нарушений. Если на фоне уменьшения дозы L - тироксина снова повышается ттг, то значит есть недостаточность щитовидной желещы, что может быть связано с вашими гинекологическими заболеваниями вам нужен хороший гинеколог-эндокринолог, и гастроэнтеролог. Уточнить причину дефицита железа и скачков ТТГ
Клиент
Елена, спасибо вам. Просто плакать хочется. До болезни я много ходила по гинекологам, эндокринологам, к гастроэнтерологу, даже к гепатологу ходила. Куча УЗИ, анализов. Эндокринологи назначали только Л-Тироксин. Гинекологи выписывали только ОК, пила 4 месяца, кровотечение не уменьшилось, цикл стал очень коротким, сами месячные длились 7, что ли, дней, в общем очень долго по сравнению с моими тогдашними 4 днями (сейчас 5 и на 6-й мажет). Потом узнала, что ОК вызывают тромбоз. Гастроэнтерологи и гепатолог выписывали только БАДы.
Невролог
Если вам на носочках ходить легче и вы увереннее себя чувствуете, то проблема головокружения не от головного мозга. При головокружениях связанных с центральной нервной системой или внутренним ухом ходить получается только на полную стопу и глядя под ноги. Все же вам необходимо сделать узи органов малого таза и разобраться с гинекологами. При проблемах в органах малого таза кроме гормональнальных нарушений еще возникают мышечные нарушения и нарушения венозного и лимфатического оттока, что так же может вызывать нарушения ходьбы
Клиент
Елена, ясно, спасибо.
Невролог
Здравствуйте.
Опишите подробнее головокружение - как будто Вас шатает или вращаются предметы, или ощущение дурноты? Постоянное или приступообразное? Провоцируется поворотами головы? По осмотру невролога какие-то отклонения были?
Клиент
Алина, выше описала как ощущается головокружение. Предметы не вращаются, головокружение постоянное, иногда кружит даже лежа, но лежа и сидя легче. Как встаю - голова просто уезжает, очень сильная шаткость, неустойчивость, не держась за предметы и стены не могу ходить. На улицу уже давно выхожу с инвалидной тростью и сопровождающими. От положения конкретно головы состояние не зависит, так поняла, что меня проверил невролог на ДППГ, результат отрицательный. На осмотре невролога все время писали, что в позе Ромберга устойчива, рефлексы все в норме, нистагма нет. В позе Ромберга я не падаю, но меня сильно шатает, от того закрыты ли глаза или открыты головокружение не меняется, от освещения тоже. Рефлексы сказали, что в норме.
Невролог
На первый взгляд похоже на ПППГ, оно лечится антидепрессантами, когнитивно-поведенческой терапией, вестибулярной реабилитацией.
По обследованиям значимых изменений нет, кроме очень низкого ферритина, который также может быть причиной головокружения. Принимайте тотема 2 ампулы 2 раза в день 1 месяц, затем 2 ампулы 1 раз в день 1 месяц. Затем пересдайте ферритин.
Пройдите аудиограмму у сурдолога.
Обратитесь очно к отоневрологу (специалист по головокружениям) для осмотра и постановки точного диагноза. Если отоневролог поставит ПППГ, то необходимо подбирать антидепрессант. К сожалению, не всегда получается подобрать препарат с первого раза, иногда приходится перебрать несколько антидепрессантов пока не найдёте свой.
Клиент
Алина, спасибо за ответ! А в чем заключается вестибулярная реабилитация?
Невролог
Это специальные упражнения на равновесие. Отоневролог может объяснить как делать или направит к врачу ЛФК, который на этом специализируется.
Клиент
Алина, спасибо большое.
Невролог
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! А к о оневрологу не обращались? Не смотрели нистагм вам при помощи очков Френзеля или видеонистагмографии? Это помогает дифференцировать периферическое или центральное поражение у вас вестибулярной системы, и есть ли оно вообще? Сейчас до какой цифры подняли ферритин, какие счас показатели?
Клиент
Татьяна, к отоневрологу конкретно не обращалась, но два последних невролога проверяли меня на ДППГ, вертели голову в сторону, вверх, вниз, укладывали меня на кровать, потом поднимали, делали, я так понимаю, тесты на ДППГ. Отсутствие нистагма определяли только визуально, инструментальных проверок не делали. Железо пила только 20 дней (как выписали), анализы еще не сдавала. Ферритин и железо очень низкие в мартовских анализах.
Клиент
Темір / Железо 3.47* при норме мкмоль/л 9.0 - 30.4. Ферритин 5 при норме 10-120. Гемоглобин 111 при норме 117-160. В ОАК Микро Анизоцитоз.
Невролог
Отоневролог смотрит не только ДППГ, он исключает другие патологии - ПППГ, мозжечковые нарушения, вторичные головокружения( на фоне других соматических заболеваний), и здесь очень важно тщательно собрать анамнез, и провести видеонистагмографии, посмотреть есть ли нистагм, и какого хар-ра, ещё необходимо провести аудиограмму,вам может казаться, что слух не снижен, но но надо сделать.
По поводу ферритина,он реально очень низкий у вас и может быть причиной плохого ответа на лечение головокружение и на его фоне уже может психогенное головокружение развиваться! Это надо детально разбирать с отоневрологом, найдите у вас такого специалиста
Клиент
Татьяна, спасибо за совет! Не знала, что отоневролог смотрит что-то кроме этих ушных отолитов. Снижения слуха не ощущаю. А мозжечок разве не обычный невролог смотрит?
Невролог
Нет, кнчн, не только отолиты! Отоневролог прицельно занимается именно головокружением, шумом в ушах, и он смотрит всё в комплексе, находит первичные или вторичные причины головокружения, тут важно найти именно грамотного специалиста, думаю вКазахстане такие есть!
Клиент
Татьяна, спасибо! Вроде мне одна лор клиника с отоневрологами попадалась.
Невролог
Здравствуйте!!! Ваши показатели гемоглобина какие?! И сколько в размерах грыжа с5-с6. Вы пишите у вас аденома гипофиза сдавали ли вы анализы и посещали ли эндокринолога. Проводилась ли коагулограмма смотрели ли свертывающуюся систему крови. Не похудели ли за последнее время
Клиент
Ольга, гемоглобин 111 при норме 117-160. Про шею вот из МРТ заключения:

На серии предоставленных МРТ-срезов в Т1 и Т2 – взвешенных изображениях в сагиттальной и аксиальной плоскостях шейного и верхне-грудного отделов позвоночника (С2-Th5) отмечается изменение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвонковых дисков уровне С5-С7 позвонков, сопровождающееся пролабацией диска на уровне С5-С6 позвонков кзади и центрально на 3,3мм, корешковые каналы поддавлены с обеих сторон. Отмечается пролабация диска С6-С7 кзади и несколько влево до 2,0мм, корешковые каналы поддавлены больше слева.
Дуральный мешок имеет ровные, четкие контуры, без признаков его деформации и смещения.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Дополнительных образований в проекции позвоночного канала не выявлено. Кранио-спинальный переход без особенностей. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.
Высота тел позвонков не снижена. Деструктивных изменений не определяется. Отмечаются умеренно выраженные передние и задние остеофиты.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Заключение: Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия диска С6-С7. Центральная грыжа диска С5-С6.

Клиент
Ольга, аденому нашли лет 6 назад, был высоченный пролактин, пила 2 года достинекс, пролактин снизился до нормы (в последних анализах тоже норма). Аденома, как сказали неврологи, осталась. Свертываемость крови не сдавала, в ОАК в марте тромбоциты в норме. Похудела за год на 22 кг, с 84 кило. У меня долго вообще не было аппетита, при приеме амитриптилина начал расти, как только прекратила пить, аппетит опять пропал. Еда иногда вызывает рвотный рефлекс (но не рвет), но я ем очень невкусно, потому что трудно что-то готовить. Плюс постоянный стресс, есть не хочу.
Невролог
Головокружение при поворотах головой не усиливаются? Не отмечаете напряжение мышц шеи. А ковид перенесли тяжело. Есть ли какие-то заключения анализов после ковида контрольных.
Клиент
Ольга, головокружение при поворотах головы не меняется, усиливается когда сажусь и особенно когда встаю на ноги. Мышцы шеи часто напряжены, иногда шея болит и голова иногда болит в затылке, мигреней как таковых не было. Ковид перенесла в легкой форме, так врачи говорили, но запахи пропадали. После ковида делали анализы на антитела, они были высокие. Через полгода сделала прививку китайской вакциной Веро Селл, артитела не проверяла.
Невролог
Аденома к сожалению никуда не уйдёт. И контроль пролактин надо проводить каждый год.
Клиент
Ольга, ТТГ, пролактин и кортизол сдаю постоянно.
Невролог
Головокружение которое вы описываете несистемное оно не связано с неврологической патологией. Вам надо обратиться к гематологу по поводу изменений крови и дообследовать гормоны по аденоме и гормоны щитовидной железы и женские, исключить онко процесс.
Клиент
Ольга, а что можно сдать на онкологию? СОЭ у меня в норме. А к гематологу какие анализы нужно сдавать?
Невролог
Гематологу смотрит коагулограмму или гемастезиограмму - протромбиновый индекс мно ферритин д димер свертываемость крови и др. Самые основные онкомаркеры у женщин с 125 и с19
Клиент
Ольга, ясно, попробую сдать. Не подскажете, онкомаркеры какой врач назначает?
Невролог
Обычный участковый терапевт может выписать на онкомаркеры
Невролог
Напряжение в шейном отделе и наличие грыжи тоже может давать головокружение. Вы проходили лечение остеохондроза миорелаксанты витамины сосудистые препараты?!
Клиент
Ольга, массаж и физиопроцедуры не делали, пила и кололи витамины В, С, Д, Препаратов была куча: кавинтон, мексидол, кванил, бетасерк и еще. Сейчас выписали Трентал и Нейромидин, пока не пила, может, стоит попить? Чем еще можно лечить остеохондроз? Мне говорили, что при грыже массаж опасен и физио не всякое можно.
Невролог
Миорелаксанты при напряжении мидокалм 150 мг 2 раза в сутки. Проставить хондропротекторы алфлутоп или драстоп 1 мл 20 или 25 инъекций. Принимать препараты кальция например кальцемин адванс 2 таб. В. Сутки 4 мес. Трентал обязательно улучшает кровоток в шейном отделе где есть снижение за счёт изменений данной области и питает корешки способствует уменьшению размеров грыжи. Нейромидин или ипигрикс или аксамон тоже хорошие препараты. Лфк постоянно. Из физиопроцедур более безопасна магнитотерапия. Массаж должен делать только специалист с мед. Образованием а вообще шею лучше никому не доверять можно усилить ваши головокружение неправильным действиями.
Клиент
Ольга, спасибо. Я делаю уже давно гимнастику по Шошонину, делала и другие упражнения, никакого толку. Можно, пожалуйста, уточнить? Много лет назад я сдавала S белок, онкомаркер, он показал повышение. Конечно, ужасно испугалась, но мне потом врач одна сказала, что эти онкомаркеры используют для контроля болезни, а для первичного выявления не подходит. И еще вопрос про Трентал и Нейромидин. Может ли первый вызвать кровотечения (у меня было кровоизлияние в стекловидное тело), а второй понижение давления? У меня давление обычно 100 на 70.
Невролог
Трентал может вызвать только кровотечение при наличии уже существующего. В таблетках он безобиден. Больше вероятность кровотечения при внутривенно капельно введении. У нейромидина таких эффектов не было все мои пациенты даже с низким давлением переносили его хорошо.
Клиент
Ольга, спасибо.
Невролог
Здравствуйте!Такое состояние похоже по жалобам у вас на ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение Оно как раз проявляется ощущением пьяной
При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна
Я бы назначила вам все таки антидепрессанты сертралин по 1 т 25 мг на ночь на 1 нед затем увеличить дозу до 50 итак до 6 мес ,подсоединить адаптол 0,5 -2 р в день так ка действие первого препарата начинается через 2 недели , Можно попытаться обойтись без антидепрессантов ,занятия с психотерапевтом ,но может и не помочь !Такое головокружение лечится только вестибулярной гимнастикой, антидепрессантами , когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом
Клиент
Нонна, спасибо. Я просто выше писала, что сертралин именно в такой дозе - 1 таблетка в день - вызвал у меня невроз с ПА. Вестибулярную гимнастику делала - никакого толку, с психологом КПТ занималась весь этот год, состояние ухудшается.
Невролог
Да к сожалению антидепрессанты вызывают многие побочки Необходимы подбирать ,можно начать принимать т Эсциталопрам (ципралекс ,или селектра ,или элицея,или ,или элицея ку таб ) расписала вам препараты так как ни все присутствуют в аптеке ,начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 6 -12 месяцев
Можно дома по интернету самим читать Руководство по Когнитивно-поведенческой терапии Сергей Харитонов ,
Когнитивно-поведенческая терапия Джудит Бек от основ к направлениям
Психомышечная тренировка ,Аутогенная тренировка (А.В .Алексеев ,А.Д Гиссен )
Клиент
Нонна, спасибо!
Невролог
Здоровья ??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
3
Ева
2024-05-05 04:05:11
5 мая 2024
Ева, 5 мая 2024
День добрый. С праздником. Подскажите, что у вас оказалось?
Мил
2024-06-08 01:06:49
8 июня 2024
Мил, 8 июня 2024
Здравствуйте, Юлия, помогите...... Я так же себя чувствую....прошу, напишите мне ответ сейчас, я жду....
Мил
2024-06-08 01:06:59
8 июня 2024
Мил, 8 июня 2024
Прошу .....
Похожие вопросы по теме
Появилось кровавое пятно в области слизистой верхней части
10 апреля 2021
Лариса, Нижневартовск
Вопрос закрыт
Расшифровка узи, болит голова
26 октября 2023
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Мучают головокружения
5 ноября 2023
Роза
Вопрос закрыт
Онемение рук и ног
23 января 2024
Валентин, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Головокружения при нормальном давлении
31 июля 2024
Мария, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород