Что вас беспокоит?
Постоянно беспокоит ГЭРБ
Добрый день. Страдаю от ГЭРБ уже 3-й год. Первый раз о заболевании узнала осенью 2019 года, симптомы: изжога, отрыжка воздухом, иногда заброс пищи в пищевод, тошнота, вздутие. Делала ФГС. Диагноз: ДГР 1-2 ст., рефлюкс-гастрит. Диффузный гастрит. Делала УЗИ. Заключение: уплотнение стенок, наличие перегибов в желчном пузыре. Сдавала кровь IgG на Хеликобактер- отрицательный. Лечение: ганатон 50 мг, месяц, 3 раза в день, нольпаза 20 мг, месяц, 2 раза в день. Диета. Пролечилась, на диете просидела, помогло почти на год. Осенью 2020 года случилось снова обострение. Симптомы все примерно те же. Ходила к врачу, по ФГС 2019 года, назначили лечение: Ганатон 50 мг, месяц, 3 раза в день; нексиум 20 мг, месяц, 3 раза в день; урсосан 250 мг, 2 недели, 1 раз на ночь. Пролечилась, на диете просидела. Помогло на полгода. Где- то в середине лета 2021 года, снова начались проблемы, сильно не лечилась в этот, раз пила альмагель 2 недели, симптомы затихали. Но осенью снова все обострилось. Снова решила полечиться ганатоном и нольпазой, лечилась 3 недели, сидела на диете. На этот раз помогло только на месяц. К концу декабря снова обострение. Пропила омез 2 недели. На 2 недели все симптомы уходили. В Конце января снова все началось. Снова пошла в больницу, сдала ФГС. Диагноз: Недостаточность кардии. Дистальный рефлюкс-эзофагит. Гастродуоденит. Дуоденостаз. Сдала кровь, превышений нет. Сдала анализы на гельминтов-отрицательно. Сдала igM на хеликобактер и лямблий – в норме. Сходила к врачу. Диагноз на основе ФГС поставили: ГЭРБ. Эзофагит. 1ст. Хрон. поверхностный гастрит. НР-неассоциированный, обострение. Дуоденит. ДГР. Дуоденостаз. Лечение: Хайрабезол 20 мг, месяц, 1 раз в день. Итомед 50 мг, 3 раза в день. Пепсан-Р, 4 недели, 3 раза в день. Диета. Начала лечиться, сразу все прошло, через 2 недели снова вернулась тошнота и отрыжка. Изжоги не было. Хотя также лечилась и диету соблюдала. Долечилась еще 2 недели, тошнота и отрыжка так и не ушли. Уже 2 недели, как закончила лечение, все также, тошнота, отрыжка воздухом, тошнота в пищеводе стоит после еды. Сходила к врачу назначили другое лечение: эманера 40 мг (4 недели), иберогаст (4 недели), сказали снова сделать узи и сдать кровь на ферменты и билирубин. По Узи диагноз : деформация желчного пузыря, признаки дисхолии, диффузные поджелудочной железы. По крови ферменты в норме, билирубин слегка повышен. Врач на основе узи, сказала, что у меня песок (билиарный сладж) копится в желчном пузыре, пока камни не появились, сказала надо выводить, прописала урсосан (3 месяца), одестон (месяц), ну и долечиться эманерой и иберогастом. Прошел месяц эманеру прекратила пить с иберогастом, через неделю симптомы возвращаются: кислый вкус после еды, желтоватый язык с утра, жжение за грудиной, дискомфорт постоянный, отрыжка. Урсосан пока продолжаю пить ( еще 1,5 месяца надо). Я думала дело все изза этого песка в желчном пузыре, поэтому у меня так быстро возвращаются признаки болезни, но я уже 1,5 месяца его вывожу. Но в желудке кислотность постоянно повышается все равно. Приходиться при появлении симптомом хотя бы дней 5 пить эманеру, потом на неделю -две идут улучшения, но потом все заново. Помогите пожалуйста советом, сил уже нет мучаться, постоянные эти диеты и таблетки уже совсем вымотали меня. Мне 27 лет, вес 45 кг, рост 170 см.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , прикрепите пожалуйста протоколы обследований . при ГЭРБ лечение составляет от 4 до 12 недель .
Екатерина, зравствуйте, анализы прикрепила.
Вам надо курс не 4 недели , а 8 недель . например , нексиум 40 мг 8 недель, после 8 недель 2 недели принимаете нексиум 20 мг.
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!Я так понимаю, что в последних схемах лечения у вас присутствовали в основном разные ИПП короткими курсами?
Яна, здравствуйте! Я за последние пол года пропила различные ИПП и длительными курсами (месяц) и короткими -около недели. Результат один и тот же. Через неделю-две после завершения курса, идет ухудшение и возвращение симптомов.
Вам нужно покупать хороший рабепразол(в данном случае Париет!и принимать его не менее 8 недель в дозе 40 мг утром натощак, затем уходить на 20 мг и принимать ещё 4 недели!Обязательно включить в лечение антациды на .10-14 дней(Фосфалюгель можно взять)по пакету сразу после еды.Оставить Итомед, и добавить на месяц Альфазокс по пакету после еды 3р/сутки не запивая час водой.Бывают и очень тяжёлые формы ГЭРБ, которые мы лечим до года.Все зависит от правильно подобранной терапии, режима и поведения самого пациента.Омезом гэрб лечить к примеру дольше, чем париетом
Яна, подскажите пожалуйста. Уже за пол года очень много принимала различных таблеток, ИПП и прокинетиков. Могло ли возникнуть привыкание и уже желудок стал без таблеток плохо справляться? Приносят ли вред желудку длительный прием таких таблеток?
На ваш вопрос можно ответить только после суточной РН-импедансометрии пищевода - насколько целесообразны ИПП.Нл в то же время, если лечить ГЭРБ-вы пили их недостаточное время
Иберогаст я советую отменить, у многих пациентов он усугубляет ГЭРБ, подходит не всегда, да и в стандарты лечения не включён.Что касается жёлчного-пить Урсосан длительно, до 3 месяцев-только так можно победить дисхолию
Принятый ответ
Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- раз в день, необходимо придерживаться диеты №5, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку. Нексиум 40мг (Санпраз 40мг) утром натощак 2 месяца, Урсосан 250мг по 1капс на ночь 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней.
Марина, здравствуйте! Все рекомендации выполняю уже очень давно, результата нет.
Очень важно комплексное лечение достаточной длительности..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Переход с одного ипп на другой довольно частый, не принесет положительного эффекта от лечения! Необходимо соблюдать курс лечения полностью, курс как минимум 8 недель, после чего определяться что делать дальше, в какую сторону двигаться!
Изменения ваши связаны с дисфункцией билиарного тракта,
Лечение:
-ьот ипп который лучше переносите, можете оставить эманера 40 мг утро 8 недель, затем перейти на 20 мг 4 недели, урсосан продолжить в дозе по весу на ночь длительно, итомед 50 мг 3 раза в день 4 недели
Татьяна, Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Уже за пол года очень много принимала различных таблеток, ИПП и прокинетиков. Могло ли возникнуть привыкание и уже желудок стал без таблеток плохо справляться? Приносят ли вред желудку длительный прием таких таблеток?
Нет не приносит, ваше лечение было прерывистое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Дексилант 60мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 8 недель.
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 8 недель
Урсосан 250мг по 1капс вечером на ночь 4 недели.
Пройти рН-импедансометрию(единственный доказанный метод выявления рефлюкса)
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20191 ответ
- 16 Мая 202233 ответа
- 30 Декабря 202216 ответов
- 11 Июля 202320 ответов