Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №918794

Что вас беспокоит?

Боль слева выше пупка и обследование

Добрый день. Пишу неоднократно по этому вопросу с августа проблемы с желудком. Недавно была ремиссия на на месяц, май желудок не болел. В июне опять заболел справа выше пупка на 7 см. Рези сильные, горечь во рту подымается. Сдал кровь всё в норме кроме холестерина и алт, в норме до 40, у меня 41. ФГДС прошёл сегодня, недостаточность кардии, бульбит и поверхностей гастрит. Сделал УЗИ, прикладываю, поясните его. Чем лечится

6 Июня 2022·Просмотров: 3918·Рушан, Москва

Принятый ответ

Добрый день, жду приложение протоколов исследований

Анастасия, выложил

Горечь во рту засчет холецистита. Надо лечить и холецистита и гастрит с будьбитом. Какой вес у Вас и объем талии?

Анастасия, вес 76, рост 174

Не хватает копрологии... Слева может болеть поджелудочеая, а может и гастрит
Точно урсосан 250 мг на ночь точно
Хофитол например 1 т 3 раза в день
Ганатон за 30 мин до еды 1 т 3 раза в день 14 дней
Дюспаталин за 40 мин до еды 2 раза в дент 14 дней

Анастасия, урсосан нет навредит? Там написано а инструкции что при болезни жёлчного пузыря противопоказано, а у меня уплотнение стенки

Нет, точно нет, он никуда не всасывается, выводится с калом, спектр действия широк

Анастасия, спасибо. А если у меня холецистит, антибиотики нужно принимать?

Анастасия, вы врач УЗД, вы можете сказать что видите по снимкам?

Снимки качества недостаточного
Сейчас ещё раз посмотрю

Анастасия, простите что замучил вопросами. Мне почему то кажется, что у меня панкретит. С субботы боль постоянная не стихает только по ночам чуток уходит боль. Когда покушаю или попью больнее становится. Не понимаю почему УЗИ ничего не показал ( почитал в интернете, что даларгин помогает при таких проблемах, а еще октреотид, что думаете насчёт этих уколов?

Принятый ответ

Здравствуйте , прикрепите протоколы обследований.

Екатерина, выложил

По узи загиб жёлчного пузыря и уплотнение стенок жёлчного . Фгд ещё можете прикрепить . Стул у вас какой?

Екатерина, добавил, а уплотнение стенки это холецистит?

На данный момент признаков обострения холецистита нет. Боль именно где у вас ? Стул какой ?

Екатерина, боль почему то слева, и отдаёт в поясницу. Стул вроде нормальный. Есть только неипереваренная пища

Сдавали анализ копрологии и анализ крови биохимический ?

Екатерина, по калу толком лейкоциты повышены и мышечные волокна с исчерченлстью. Биохимию сдавал только креатинин, липидоноамму и алт с аст

Лейкоциты сколько ? Фекальный кальпротектин сдавали ?

Екатерина, фекальный кальпротектин сдавал в норме. В апреле сдавал. Что касаемо лейкоциты 3 и 4

Рекомендовала бы сдать анализ биохимический : алт , аст , биллирубин , ггт , щелочная фосфатаза , амилаза , липаза , срб , общий белок . Панкреатическую эластазу кала . Чтобы посмотреть как функционирует гепатобиллиарная система и поджелудочная железа .

Екатерина, алт и аст сдавал в понедельник и срб тоже, по ним всё нормально, алт чуток повышен 41 при норме 40

Отлично . Другие показатели досдайте. К терапии дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней . Стол 5 по певзнеру

Екатерина, а антибиотики нужно пить если у меня холецистит?

У вас нет обострения холецистита . Антибактериальная терапия не показана .

Екатерина,. Дюспаталин почему то не помогает от болей(

Тримедат пробовали ? Бускопан?

Екатерина, бускопае первый день пью. Покупка ничего не чувствую

Екатерина, пользы не чувствую, и горечь во рту не проходит

Бускопан хотя бы неделю пейте чтобы оценить результат

Екатерина, , спасибо, прошу прощения что достаю вопросаси. Боли сильные даже скорую вызывал, вот по симптомам похоже на панкреатит. Боли постоянные слева подреберье, бывает отдаёт в право. Отрыжка, аппетита нет, тошнит, кал зловонный ярко коричневый. Но на УЗИ ничего нет такого, такое может что УЗИ не заметит панкреатит?

Сделайте ещё раз узи и сдайте панкреатическую эластазу . Амилазу и липазу

Екатерина, ещё раз сделал УЗИ приложил, что скажете

Ознакомилась , ничего критичного нет , застой желчи на фоне загиба жёлчного пузыря . Какие лекарства принимаете ?

Екатерина, урсосан, хофитол, дюспаталин и но шпалы, ничего не помогает. Это холецистит? И может она давать такие боли слева? И можно этим исследованием исключить панкреатит?

Холецистита по описанию у вас нет . Болевой синдром именно где ?

Екатерина, преимущественно слева выше пупка, бывает переходит боль в право

Анализы крови достали ?

Екатерина, пока не получилось. В понедельник сдавал так, алт, астрономы и холестерин

По тем анализам которые Вы приложили , резкой боли быть не должно , стул какой?

Екатерина, кал мягкий оформленный, сильный запах от кала

Екатерина, причём я пальпирую то место где болит, и никакого дискомфорта не возникает от этого

По обследованием , такого сильного болевого синдрома быть не должно , рекомендую осмотр невролога возможно боль неврогенного характера . Так же надо чтоб очно терапевт Вас посмотрела где именно болит . Урсосан и дюспаталин продолжайте

Екатерина, болевой синдром сильный. А вообще может болеть поджелудочная без панкреатита?

Нет , не может. Были бы изменения или в анализах или на узи

Екатерина, спасибо. У меня ещё почему то постоянно бурчит в животе, и метеоризм. Хотя толком не ем, из-за болей

Екатерина, простите что замучил вопросами. Мне почему то кажется, что у меня панкретит. С субботы боль постоянная не стихает только по ночам чуток уходит боль. Когда покушаю или попью больнее становится. Не понимаю почему УЗИ ничего не показал ( почитал в интернете, что даларгин помогает при таких проблемах, а еще октреотид, что думаете насчёт этих уколов?

Данные уколы после очного осмотра врача назначаются . Вы сходили на приём ?

Принятый ответ

Незначительное уплотнение стенок жёлчного, что говорит о хроническом холецистите, с учётом появления горечи и боли , есть вероятность рефлюксов
Урсосан 10мг/кг в сутки в 2 приёма, 14 дней
Дюспаталин 200 мг 2 рд, за 20 мин до еды, 14 дней
Ребагит 100 мг 3 рд, 4 нед

Анастасия, при холецистите может боль левая сторона, она же вроде справа находится? Так же не написал, боль ирродирует в поясницу

В поясничную область справа , под лопатку справа может иррадировать , влево другая причина

Анастасия, вот я о том же, что не похоже, что холецистит меня так мучает, может это кишечник?

Стул какой?

Анастасия, ежедневный. Оформленный. Бывает еда непереваренные

Анастасия, урсосан нет навредит? Там написано а инструкции что при болезни жёлчного пузыря противопоказано, а у меня уплотнение стенки

Нет,не навредит!

Анастасия, ,спасибо большое. А если у меня холецистит, антибиотики не нужно принимать?

У вас нет обострения

Анастасия, подскажите, пожалуйста, урсосан, когда начнёт действовать, чтобы желчь не поднималась. Дюспаталин почему то не помогает от болей(

В течение недели должен появиться небольшой эффект, если дюспаталин плохо работает, замените на бускопан 1 т 3 рд, 7 дн

Анастасия, , спасибо, прошу прощения что достаю вопросаси. Боли сильные даже скорую вызывал, вот по симптомам похоже на панкреатит. Боли постоянные слева подреберье, бывает отдаёт в право. Отрыжка, аппетита нет, тошнит, кал зловонный ярко коричневый. Но на УЗИ ничего нет такого, такое может что УЗИ не заметит панкреатит?

Вас госпитализировали?
Узи не всегда видит изменения в ПЖ на ранней стадии
В период обострения нужно смотреть панкреатическую амилазу

Анастасия, сделали укол ношпой и оставили, сказали нет острого живота(

Анастасия, сделал ещё раз УЗИ, посмотрите, что скажете?

Данных за панкреатит нету,
На гипотоний урсосан и дюспаталин

Анастасия, спасибо. При панкреатите я правильно меняются размеры и вид пж?

И проток расширяется

Анастасия, простите что замучил вопросами. Мне почему то кажется, что у меня панкретит. С субботы боль постоянная не стихает только по ночам чуток уходит боль. Когда покушаю или попью больнее становится. Не понимаю почему УЗИ ничего не показал ( почитал в интернете, что даларгин помогает при таких проблемах, а еще октреотид, что думаете насчёт этих уколов?

Самостоятельно их применять не рекомендуется

Принятый ответ

Здравствуйте. по исследованиям: НЭРБ. Хронический гастродуоденит. Хронический холецистит. Для профилактики необходимо соблюдение антирефлюксного режима и сбалансированного дробного питания небольшими порциями.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: одестон 200мг 3р\сут 14 дней, далее урсосан 500мг вечер 1 мес, ганатон 50мг 3р\сут до еды 14 дней, разо 20мг\сут 14 дней, эрмиталь 10 000ед 3-4р\сут 1 мес.

Марина, подскажите пожалуйста при холецистите может болеть именно левый бок? И он может отдавать в поясницу?

левый бок - это желудок, поджелудочная, селезеночный угол толстой кишки, почка, позвоночник, женские половые органы

Марина, исходя из исследовании, скорее всего это кишечник, та как по желудку эрозии и язв нет. Поджелудочная не воспалена по узи

Марина, урсосан нет навредит? Там написано а инструкции что при болезни жёлчного пузыря противопоказано, а у меня уплотнение стенки

он показан и разрешен при заболевании гепатобилиарного тракта

Марина, спасибо огромное, если у меня холецистит,, антибиотики не нужно принимать?

нет

Марина, подскажите, пожалуйста, урсосан, когда начнёт действовать, чтобы желчь не поднималась. Дюспаталин почему то не помогает от болей(

Марина, , спасибо, прошу прощения что достаю вопросаси. Боли сильные даже скорую вызывал, вот по симптомам похоже на панкреатит. Боли постоянные слева подреберье, бывает отдаёт в право. Отрыжка, аппетита нет, тошнит, кал зловонный ярко коричневый. Но на УЗИ ничего нет такого, такое может что УЗИ не заметит панкреатит?

Острый панкреатит УЗИ увидит.
Если дюспаталин не помогает,то боль неврогенная

Марина, прикрепил ещё одно УЗИ сегодняшнеее, что можете по нему сказать?

о билиарной дисфункции,риске ЖКБ.

Марина, панкреатит исключается?

да

Марина, простите что замучил вопросами. Мне почему то кажется, что у меня панкретит. С субботы боль постоянная не стихает только по ночам чуток уходит боль. Когда покушаю или попью больнее становится. Не понимаю почему УЗИ ничего не показал ( почитал в интернете, что даларгин помогает при таких проблемах, а еще октреотид, что думаете насчёт этих уколов?

Желчный пузырь изображен, стенка несколько утоьщена (но это субъективное мнение врача), надо исходить их жалоб и осмотра

Анастасия, это не 100%?

Анастасия, я просто не могу понять, размер размер стенки у меня в норме до 2 мм, но она уплотнена, такое бывает?

Что не 100 проц?)))желчный пузырь спровоцирован

Анастасия, я хотел уточнить Вы тоже на снимке увидели уплотнение?

чтобы правильно оценить уплотнение. надо самой делать исследование, поймите правильно
За что Вы переживаете?Что его нет. а Вас лечат?

Анастасия, ну да, потому что спазмалиоки помогают при холецистите, мне нет. Такое ощущение, что у меня, что то с поджелудочной железой, так как читал что она не подаётся обезболиванию. Но вроде по узи, мне сказали, что с ней всё в порядке

Мой хороший, дюспаталин это спазмалитик не на желчный, а на весь пищеварительный тракт, он хороший, сдайте копрологию(кал)и эластаза кала, тогда ситуация разъясниться

Анастасия, спасибо, прошу прощения что достаю вопросаси. Боли сильные даже скорую вызывал, вот по симптомам похоже на панкреатит. Боли постоянные слева подреберье, бывает отдаёт в право. Отрыжка, аппетита нет, тошнит, кал зловонный ярко коричневый. Но на УЗИ ничего нет такого, такое может что УЗИ не заметит панкреатит?

Анастасия, ещё одно УЗИ сделал посмотрите что можете сказать?

Узи- это очень специалист зависимый метод...поэтому возможно

Ну опять склоняются именно к желчном, нужно моторику оценить, узи сделать с пробным завтраком... Но я опять за урсосан)

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.