Боль в правой части спины и груди — вопрос №919175

Question

Боль в правой части спины и груди — вопрос №919175

Александра

6395 просмотров

6 июня 2022

здравствуйте, с 18 мая беспокоят боли в правой части спины, ниже лопаток, боль отдает в грудную клетку справа и в правое плечо. иногда простреливает всю руку до пальцев. началось с боли в спине, не могла понять, какая именно часть, потом ощутила, что именно правая часть спины. на следующий день при наклоне болела поясница, боль ушла, сейчас не беспокоит. на третий день появилась боль в правой части груди.
обратилась первично к терапевту, было назначено лечение: мовалис по 15 мг х 1 раз в день после еды № 10, сирдалуд по 6 мг на ночь № 10, мильгамма по 1 таб. х 3 раза в день № 30. улучшений не наблюдалось, при повторном приема назначено: продолжить пить мильгамму, дексалгин уколы 5 дней, мазать разогревающими мазями, рекомендовано обратится к хирургу, хирург отправил на рентген плечевого сустава, все в норме. отменил сирдалуд, дополнительно назначит мелоксикам 450 мг 1 раз в день, мазать долобене. сегодня посетила невролога, отправили на рентген грудного отдела позвоночника, назначено принимать антидепрессант миртазапин по схеме в теч. 3 месяцев.
скажите пожалуйста, чем можно снять боль в груди, боль немного проходит, когда лежу на животе, сон плохой, часто просыпаюсь. боль простреливающая, не проходит. и какие обследования можно пройти. такой боли не было раньше, она очень выбивает из колеи. жить обычной жизнью невозможно, работать тоже.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 6 июня 2022

Клиент

Марина, здравствуйте, высыпаний и температуры не было, накануне не было ни переохлаждения, ни физ нагрузок.
было только занятие растяжкой где-то за три дня до появления боли.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сидорчик Марина Сергеевна, 6 июня 2022

Невролог

Попробуйте сегодня принять миртазапин, посмотрите эффект. Если не увидите эфыекта, обсудите с врачом назначение антиконвульсантов(габапентин)

Пожаловаться

Александра, 6 июня 2022

Клиент

Ирина, здравствуйте, на данный момент пью мильгамму и с сегодняшнего дня назначен миртазапин. боль в течении дня выражена по-разному, с утра до 12 была очень маленькая, где-то 1-2 балла, ближе к середине дня 6, вечером 7-8

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 7 июня 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Тогда советую начать прием габапентина по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день-до купирования болевого синдрома и отменять в обратном порядке.

Пожаловаться

Александра, 6 июня 2022

Клиент

Яна, здравствуйте, миртазапин сегодня буду пить впервые на ночь. боли в области спины немного утихают, сегодня не беспокоили в первой половине дня, днем появилась боль, не сильная. сейчас боль сильнее всего ощущается в груди. в плечо и руку отдает внезапно, боли постоянной нет.
в груди боль сильнее выражена при наклоне корпуса, например сидя на стуле, и при наклоне головы к груди. утихает только лежа на животе

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 6 июня 2022

Невролог

Как мне кажется по описанию межреберная невралгия, но не исключаю реберный хондрит ( Титце), нужно пропальпировать зону крепления 4го, 5го и 6 го ребре к грудине, обычно при данном синдроме прям сильная боль при пальпации.
Миртазапин противоболевой антидепрессант в целом можно, но я бы пробовала для начала Габапентин. А если не поможет то пробовать такие препараты как миртазапин или дулоксетин, или амитриптилин.

Пожаловаться

Александра, 7 июня 2022

Клиент

Татьяна, здравствуйте, прикрепила результат мрт

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 8 июня 2022

Невролог

Здравствуйте! По МРТ ничего критичного нет, значит боль в спине неспецифическая,на фоне покоя и НПВС должна потихоньку пройти, если еще будет сохраняться ,то подключите габапентин, схему приема вам написали ниже. И делай е потихоньку лечебную физкультуру.

Пожаловаться

Александра, 7 июня 2022

Клиент

Алина, здравствуйте, высыпаний не было, прикрепила результат мрт

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 7 июня 2022

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ незначительные изменения, признаки остеохондроза без сдавления нервных корешков.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 6 июня 2022

Невролог

Александра, здравсвуйте!

В данном случае по описанию Ваших жалоб имет место нейропатический компонент боли - жжение, прострелы. Данные симптомы возникают вследствие раздражения нерва , чаще всего межпозвонковой грыжей. Для полноценного лечения, Вам сейчас необходимо
1) Пройти МРТ грудного и шейного отдела поз-ка с целью нейровизуализации структур позвоночника ( связки, диски, суставы).
2) К терапии добавить Тебантин 300 мг по 1 капсуле 1 раз в день. Курс 7-14 дней до исчезновения боли. Препарат из группы антиконвульсантов, они уменьшают нервную возбудимость.
3) Из группы НПВС лучше взять Диклофенак 100 мг или Аценкофенак 100 мг по 1 таб 2 раза вдень курс 4 дня, затем по 1 таблетке 1 раз в день курс 7 дней.

Раз сейчас у Вас острый период, никакой физической нагрузки на спину и шею давать не нужно

Пожаловаться

Александра, 7 июня 2022

Клиент

Виталий, спасибо за рекомендацию, прикрепила результат мрт.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 7 июня 2022

Невролог

Александра, здравствуйте!

По результатам МРТ у Вас нет критической патологии, лишь дегенеративно-дистрофические изменения. Они такую симптоматику дать не могут.

Тут есть вариант нейропатии вследствие поражения плечевого сплетения или миофасциального синдрома, который компрессирует нервный пучок. Лечение пока продолжите, которое я описал выше.

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 6 июня 2022

Невролог

Здравствуйте. Учитывая локализацию болей и отсутствие эффекта от нпвс и анальгетиков, я рекомендую вам узи печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Если с внутренними органами все в порчдке, тогда эфыективно будет выполнение упражнений

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 6 июня 2022

Невролог

Здравствуйте!Необходимо пройти мрт шейно -грудного отдела позвоночника
Подсоединить Габагамма 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 7 июня 2022

Невролог

Здравствуйте,в данном случае более информативный метод исследования это МРТ,вам необходимо сделать МРТ шейного и грудного отдела позвоночника,для исключения грыжи,стеноза позвоночного канала. Я так понимаю из обезболивающих ничего не помогает. Рекомендую Династат 1,0+1,0 физ.р-ра в/ м #5 дней, хороший обезболивающий и противовоспалительный препарат. В таких случаях из антидепрессантов лучше всего помогает Амитриптилин. Местно Диклофенак гель 3 р день-10 дней.Аппликатор Ляпко 3 раза в день по 10 мин#10 дней, также можно подключить физиотерапевтическое лечение. Вы проходили УЗИ почек, консультировались у уролога?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в тазобедренном суставе после родов

3 ответа

2 июня 2021

Мария

Вопрос закрыт

Нужно ли доп.лечение

4 ответа

11 октября 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Травма колена

1 ответ

22 ноября 2022

Анастасия, Шлиссельбург

Вопрос закрыт

Опоясывающий лишай

1 ответ

12 июля 2023

Анна, Симферополь

Вопрос закрыт

Боль в плече, не знаю к какому врачу обратиться

5 ответов

14 июля 2024

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Боль в стопе

2 ответа

7 августа 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сидорчик Марина Сергеевна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T19:46:25+03:00

Пожаловаться

Сидорчик Марина Сергеевна, 6 июня 2022

Невролог

Александра, здравствуйте! Что было провокатором боли? Травма, пеиеохлаждение, стресс? Сколько баллов брли сейчас? Не поднималась ли температура и не было высыпаний на теле(опоясывающий лишай)?

Принятый ответ

Шмойлова Ирина Анатольевна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T19:47:01+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 6 июня 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Уточните что на данный момент из препаратов вы принимаете?
И оцените боль по шкале от 0 до 10?

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T19:47:26+03:00

Здравствуйте. Миртазапин Вы начали пить уже?
Судя по описанию боли - простреливающая- это нейропатическая боль, где то нервное волокно зажимается.
Есть привязка к определенному движению - например какой то поворот или вдох глубокий и резкая боль простреливающая?
И уточните именно на данный момент болит в груди справа? Со стороны спины боли сохраняются? Боли в руку отдают?

Столярова Татьяна Вячеславовна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T19:47:52+03:00

Здравствуйте! Сейчас боль конкретно в правой половине грудной клетки с иррадиацией в руку? Или только вдоль позвоночного столба справа? Высыпаний никаких не было? Боль механического Хар-ра( то есть связана именно с движениями)? Или немеханичечкого хар-ра( не связана с движениями, постоянная, усиливается в ночное время)? Необходимо провести МРТ грудного и шейного отделов позвоночника, рентген неинформативен

Яковенко Алина Николаевна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T19:53:10+03:00

Здравствуйте.
Рентген малоинформативен, он не видит наличие грыж и протрузий. Желательно пройти МРТ шейно-грудного отдела позвоночника.
По описанию похоже на нейропатические боли. При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Миртазапин не очень эффективен в лечении таких болей. Если выбирать из антидепрессантов, то наиболее эффективным является амитриптилин.
Не было высыпаний в области болей?