Что вас беспокоит?
Ноющая боль в левом подреберье, отрыжка воздухом
Здравствуйте! Мне 64 года. Мне в 1998г удалили желчный пузырь. 10 мая позволила себе съесть жирного фермерского творога, сливок,оладушек. Ночью была сильная изжога с горечью и кислотой,заболел левый бок.Вот уже месяц не могу справиться с этой ноющей болью.Пила: улькавис,тримедат,фосфалюгель,панкреатин,но шпа, диета. Вроде на 2 дня затихнет и все заново, Живот надувается,урчит,отрыжка воздухом.Стул неоформленный желтого цвета.Изредка эта боль переходит вправо.Предрасположена к поносам.В 2018г удалили матку с придатками,делали облучение наружное и внутриполосное,состою на учете у онколога. В апреле проходила полное ежегодное обследование,серьезных отклонений не было. Раньше у меня болел правый бок живота при нарушении питания,боль в левом боку почти в подреберье, впервые. Доктор подскажите схему лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена, боль имеет опоясывающий характер?
На приёма жирной пищи среагировала поджелудочная железа.
Рекомендую сдать Оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза и панкреатическая амилаза, липаза, срб, глюкоза, липидограмма) копрограмма, узи Обп.
Соблюдайте Диету 5 по певзнеру и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Нольпаза 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 25 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн или бускопан по 1таб 3рд 14 дней.
Анна, в апреле сдавала все анализы в том числе алт аст были в норме.Диету соблюдаю уже месяц,ничего жирного,острого,соленого и т.д Как что то съем живот урчит и надувается
Анна, боль не опоясывающая,а конкретно слева ближе к подреберью
Спасибо большое за ответ, начните приём ферментов.
Копрограмму сдавали?
Анна, вместо дюспоталина можно тримедат принимать? Копрограмму не делала
Анна, от полужидкого стула нужно что то принимать?
Анна, у меня нет желчного пузыря
Копрограмму нужно сдать.
Дюспаталин или тримедат.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд или тримедат 200мг 3рс.
Резервуара для желчи нет и желчь может попадать в проток в поджелудочной железы и вызывать воспаление. На фоне воспалительного процесса нарушается процесс пищеварения и стул становится кашицеобразной или жидкий.
Курсами удхк принимаете?
К лечению добавьте удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол) 250 мг по 2капс вечером на ночь.
Анна, нет,доктор,не принимаю. Мне никогда удхк не назначали. Что они делают?
Принятый ответ
Спасибо за ответ, 1 неделю 250 мг по 1 капс на ночь, затем через неделю перейти 2капс на ночь.
Здравствуйте. Необходимо уточнить причину развития жалоб, почему лечение было неэффективно.
ОАК,СРБ,ферритин,ФГДС,УЗИ ОБП,копрограмма,дыхательный уреазный тест.
На данный момент: дюспаталин 200мг 3р\сут до еды, ретч 50мг 3р\сут до еды, разо 40мг\сут.
Здравствуйте , боль после чего становится сильнее ? Стул сколько раз в день ?
Екатерина, постоянно ноющая,независимо от приема пищи. Стул жидкий или полужидкий может быть через короткий промежуток после приема пищи. за день может 3-4 раза
Рекомендовала бы сделать дыхательный водородный тест на сибр , узи внутренних органов, анализ копрологии , анализ крови с лейкоцитарной формулой .
Стол 5 по певзнеру .
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней ,
Креон 10000 ед по 1 табл 3 раза в день 10 дней , далее коррекция лечения после анализов .
Здравствуйте!
Вам необходимо исключить сибр, пройти дообследование:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза)
-узи органов брюшной полости
-дыхательный водородный тест
После этого можно корректно назначить лечение.
Препараты на постоянной основе?
Сейчас:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
-креон 10 000 ед *3 раза в день 2 недели
Коррекция терапии после дообследования.
Татьяна, можно пока до дообследования пить фосфалюгель , он чем то поможет или нет?
Лучше Фосфалюгель заменит ь на пепсан р, он больше подходит при вашей симптоматике
Татьяна, спасибо. Доктор а с полужидким стулом нужно бороться с помощью препаратов?
Указанные выше препараты немного приведут стул в норму, но необходимо определить причину вашего состояния, чтобы ее устранить!
УЗИ от 15 апреля Акустический доступ — затруднен из - за выраженного пневматоза кишечника.
ПЕЧЕНЬ: Топография не изменена. Передне - задний размер: правая доля 140 мм (по ср. кл. линии N = 140 мм), левая доля 55 мм (по средней линии N = 70 мм ).
Видимые контуры ровные,четкие. Эхогенность повышена. Эхоструктура видимых участков однородная. Сосудистый рисунок : обеднен
Воротная вена не расширена 10,5 мм. НПВ не расширена. Печеночные вены не расширены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: оперативно - удален, проекция ложа без особенностей. Общий желчный проток не расширен.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Визуализация затруднена. Головка 27 мм. Тело 18 мм. Хвост не виден. Контуры ровные, чёткие. Эхоструктура умеренно диффузно неоднородная. Эхогенность повышена. Вирсунгов проток не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена. Контуры ровные. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная.
Свободной (осумкованной ) жидкости в бр.полости: не выявлено
В проекции ворот печени, по ходу малого,большого сальника, в области чревного ствола, парааортально - без патологических образований.
.
Заключение Эхопризнаки - Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Состояние после холецистэктомии. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации.
Ничего страшного по УЗИ нет, есть НАЖБП, изменения поджелудочной железы по типу липоматоза!
Нужно исключить сибр
Татьяна, а для этого нужен дыхательный тест,да?
Да, верно
Татьяна, вы имеете ввиду бактерию хеликобактор? Я делала тест у меня положительный
Нет, дыхательный водородный тест, это другое
Татьяна, спасибо Вам за внимание и понимание! Я сейчас в деревне и пройти такой тест не смогу, он наверное дорогостоящий. Значит я пока пью ТРИМЕДАТ ,Креон и пепсан правильно?
Принятый ответ
Да, пока начните данное лечение!
Татьяна, а где делают этот тест и дорогой ли он?
Татьяна, извините ,последний вопрос. Доктор мне еще советовали РИТЧ его нужно пить или нет?
Зравствуйте! Рекомендую сделать клинический минимум исследований: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТП),глюкоза, холестерин), общий анализ мочи,копрограмму, УЗИ брюшной полости. какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина, тримедат, панкреатин и фосфалюгель
Марина, Акустический доступ — затруднен из - за выраженного пневматоза кишечника.
ПЕЧЕНЬ: Топография не изменена. Передне - задний размер: правая доля 140 мм (по ср. кл. линии N = 140 мм), левая доля 55 мм (по средней линии N = 70 мм ).
Видимые контуры ровные,четкие. Эхогенность повышена. Эхоструктура видимых участков однородная. Сосудистый рисунок : обеднен
Воротная вена не расширена 10,5 мм. НПВ не расширена. Печеночные вены не расширены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: оперативно - удален, проекция ложа без особенностей. Общий желчный проток не расширен.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Визуализация затруднена. Головка 27 мм. Тело 18 мм. Хвост не виден. Контуры ровные, чёткие. Эхоструктура умеренно диффузно неоднородная. Эхогенность повышена. Вирсунгов проток не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена. Контуры ровные. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная.
Свободной (осумкованной ) жидкости в бр.полости: не выявлено
В проекции ворот печени, по ходу малого,большого сальника, в области чревного ствола, парааортально - без патологических образований.
.
Заключение Эхопризнаки - Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Состояние после холецистэктомии. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20208 ответов
- 12 Июля 202118 ответов
- 15 Августа 20228 ответов
- 17 Мая 9 ответов