Что вас беспокоит?
Отмена омепразола
Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня дважды была стрессовая язва 12-перстной кишки - в 2009 и (кажется) 2011 году. Оба раза была длительная сильная стрессовая ситуация. Сначала я ощущала, как появляется острое чувство голода в течение дня, ночи, а потом к этому добавлялись голодные и головные боли, начинал снижаться вес. В 2009 я сильно похудела, до 42 кг (рост 164). Лечилась оба раза по схеме ИПП + амоксициллин + кларитромицин. Два раза после лечения ФГДС показывала образование звездчатого рубца, позже оба рубца рассосались. С тех пор я начинала принимать ИПП каждый раз на фоне выраженных стрессовых ситуаций, по требованию. Но обычно это не было долгим. Когда началась пандемия, я очень боялась заразиться ковидом. И длилось это года два где-то. Все это время я принимала 20 мг омепразола. Сейчас я принимаю феварин по назначению врача и прохожу КПТ. Нахожусь в процессе восстановления показателей ферритина (было 8, сейчас около 30), принимаю сорбифер. Насколько я знаю, омепразол ухудшает всасываемость железа. Скорее всего, мне следует его отменить. 1.) Могу я сделать это одномоментно или есть какие-то доказательные схемы постепенной отмены? 2.) И еще вопрос - мне никогда не делали pH-тест, то есть я не знаю, повышенная у меня кислотность или нет. Это важно для дальнейшей профилактики или нет? Когда я спокойна, то все ок, но когда я сильно нервничаю, то у меня все начинает бурлить в районе желудка и я чувствую голод. Я не хотела бы снова довести до язвы 12-перстной, однако очевидно, что я действую неправильно, постоянно принимая омез. Может, есть какие-то лучшие рекомендации для профилактики стрессовых язв? Спасибо!
Здравствуйте , сейчас боли нет ? Сколько принимали без перерыва омепразол сейчас?
Екатерина, здравствуйте! Сейчас боли нет. Принимала года два, думаю, без перерыва 20 мг в день. Сейчас иногда есть дни, когда тревожность выше и тогда я чувствую голод острее и, как написала, в желудке все бурлит. В более спокойные дни все спокойно.
Рекомендую постепенную отмену . Омепразол 10 мг Перейти 2 недели и постепенно убирать , если будет дискомфорт , то применять гевискон . Так же лучше сделать ФГДС посмотреть с чем связаны голодные боли сейчас .
Екатерина, у меня нет голодных болей, у меня просто возникает острое чувство голода на фоне стресса. И появляется бурление в желудке, особенно ближе к ночи и ночью.
ФГДС просто так делать не могу, поскольку после ФГДС у меня всегда ухудшается состояние пищевода, обостряется рефлюкс. Это было замечено после двух ФГДС во время лечения язвы. На первой ФГДС пищевод был ок, на второй контрольной пищевод был более воспаленным. Так что ФГДС я делаю строго по показаниям - если какие-то боли, которые сопровождаются ухудшением анализов крови и регулярной потерей веса.
10 мг омепразола - это раскрывать капсулу и делить? А потом через две недели 5 мг?
Принятый ответ
Омепразол есть в дозировке 10 мг . После 10 мг делать отмену препарата
Екатерина, не знала, спасибо!
Благодарю за ваше мнение!
Здравствуйте! Когда последний раз Вы делали ФГДС? Прикрепите протокол обследования.
Марина, добрый день! В 2018 году делала, перед операцией по удалению кисты яичника. Поискать протокол такой давности?
Показатели кислотности желдочного сока сейчас не значимы. рекомндую сделать контрольное ФГДС для утончения характера патологии и коррекции терапии.
Марина, спасибо за Ваше мнение!
на здоровье!
Здравствуйте.
1. Желательно отменять постепенно, в половинной дозе, заменяя антацидами.
2. Профилактика стрессовых язв - это ограничение стресса, а так же применение препаратов, которые снижают эффект стресса и его проявлений на организм, например противотревожные.
Марина, добрый день! А как можно отменять половину от 20 мг - это же одна капсула? Раскрывать, разделять пополам, закрывать и принимать?
Какой тогда должна быть схема? Насколько постепенно снижать дозировку в течение какого времени? Надо ли измерять pH в перспективе или это необязательно?
Я принимаю феварин сейчас 100 мг/день. КПТ + релаксация по Джекобсону уменьшают тревожность, но поскольку мы убираем избегание с психологом + постковид, тревожность достаточно высокая до сих пор.
если пили 20мг 2р\день, то затем переходить на 20мг 1р\день 7д, далее 20мг 1р\ через день 7 дней,далее отмена. рН метрия не нужна. Это не гормон, схема отмены может быть и быстрее, на организме это плохо не скажется.
Марина, м, поняла. Я принимала 20 мг 1 раз в день, значит, пробовать через день, верно?
Еще была версия у терапевта в поликлинике перейти с омепразола на пантопразол, потому что пантопразол, с его слов, вроде как дольше выводится (если я верно поняла). И поэтому его концентрация будет уменьшаться более плавно. Но меня в инструкции к пантопразолу озадачили слова, что это лекарство не предназначено для лечения диспепсии невротического генеза. Поэтому я пока не стала переходить. Стоит ли рассмотреть такой вариант?
Принятый ответ
достаточно постепенно убрать омепразол и далее принимать его только по требованию
Марина, спасибо, поняла Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда делали в последний раз фэгдс?
Данный тест не информативен для определения кислотности, определение кислотности можно только по суточной ph метрит.
В вашем случае с учетом образования язв, кислотность повышена
Омепразол отменяйте постепенно уменьшая дозировка, затем переходите на режим оттребования!
Прикрепите пожалуйста протокол фэгдс
Татьяна, здравствуйте! Последний раз делала в 2017 году перед операцией по удалению кисты яичника. Искала у себя дома и не смогла найти - возможно, забрали при поступлении. Вероятно, все тогда было приемлемо, раз взяли на операцию, я предполагаю.
Спасибо, поняла Вас!
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202010 ответов
- 8 Апреля 202219 ответов
- 3 Июля 202328 ответов
- 21 Августа 20244 ответа