Консультация невролога /

Тревожное расстройство — вопрос №926398

1164 просмотра

Здравствуйте. Измучилась уже месяц. Где-то год назад лечила ком в горле. Сдавала все анализы, все было более менее в норме, проверяла желудок, так как было расстройство. Невролог выписывало мне магний и тофизопам. От второго я отказалась. Пропивала витамины (по назначению терапевта): селён, магний. А, ещё пропиле по назначению невролога калмирекс. Ну и как бы всё вроде как прошло. Осенью была паническая атака (не очень сильная, на улице, я была одна). Следующая повторилась в январе (вот тогда я испугалась), но поверить в то, что это она не хотела, оставила без внимания. И наконец, в апреле этого года начала замечать, что иногда где-то из далека тревожность какая-то появляется на пустом месте(страх что потеряю сознание, не хватка дыхания). Пошла по врачам. Невролог выписала тофизопам и антидепрессанты( от них отказалась), она посоветовала заменить работой с психологом. Начала посещать психолога, параллельно стала принимать тофизопам. Обратилась к терапевту, сдали анализы какие только можно было. Ттг, т4, т3 - в норме, магний в норме, но ближе к нижней границе, цинк тоже. Общий развёрнутый , так сказать, в идеале, все показатели в норме, только холестерин чуууть чуть повышен. Делала доплер сосудов головы - все в порядке, мрт головного мозга - все в порядке, кт легких - все чисто, эхо сердца - все ок, спирограмма с бронхолитиком - все ок. Щитовидка в порядке, только справой стороны малюсенькая киста с тетрадную клеточку, даже чуть меньше. Была у гинеколога. Все нормально (учитывая мою обдирную эррозию- все хорошо), анализы тоже в пределах нормы. В итоге принимаю: тофизопам, бетанистин, толперизол, цитофлавин (назначения невролога). Назначения терапевта - элеутерококк по схеме, д3 и к2, магний, омегу, селён, цинк, коллаген, спиральную и хлореллу (если не доедаю белок). Все принимаю уже почти месяц. Голова стала яснее конечно, но тревожность присутствует и нехватка воздуха( постоянно хочется вздохнуть или как будто трахею кто-то сжал, прям бесит, устала) Посетила 5 сеансов у психолога, научилась спокойнее относиться к тревоге, но она и появляется сейчас из-за нехватки (типо) воздуха. Невролог прописала после тофизопама начать фемибут. Я, понятное дело, стала ипохондриком. И вот думаю, стоит ли мне сделать анализ на кортизол или ттг было достаточно? Ещё вчера была у вербоневролога (остеопат, мануальщик), тк у меня подтвердился и шейный и грудной остеохондроз. После его посещения вот не вру), плечо перестало болеть и дышать как-то мягче чтоли стало, но сдавленность все равно ещё есть. Что посоветуете. Я уже украла от такого состояния. Почему тофизопам не действует или ещё рано судить и все придёт, так как и витамины начала пить недавно. К психологу ещё пойду.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, в данном случае стоит добавит к лечению препарат из группы антидепрессантов. В какой дозе принимаете тофизопам?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, по 2 таблетки в день (утром и вечером)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, так не хочется начинать их принимать. Без них никак?
Невролог, Терапевт
Если нет эффекта от транквилизатлров, то да, нужен антидепрессант
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
К сожалению,одних противотревожных препаратов мало.
Эффекта от них не будет или только в момент приема препаратов.
Лечение заключается в приеме антидепрессантов из группы СИОЗС,например,ципралекс.
Он хорошо переносится.
Советую принимать по схеме:
Таб по 10 мг
1-5 дни по 1/4 т утром
6-10 дни-по 1/2 т утром
11-15 дни-по 3/4 т утром
С 16 дня длительно не менее 6 мес по 1 т утром
Прикрывать прием тералидженом по 5 мг по схеме:
1/2 т на ночь-3 дня
1 т на ночь-3 дня
1/2 т утром +1 т на ночь-3 дня
1 т утром и 1 т вечером-2 месяца
Отменять в обратном порядке.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги.
Этот период надо просто пережить,дальше вы забудете про свои жалобы.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, здравствуйте. Вот тревоги больше всего и тревожат)))
Клиент
Ирина, он по рецепту же? Нужно будет к неврологу обратиться
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Да,они по рецепту.
Но это действенное лечение.
Можете у терапевта или невролога взять рецепты.
Клиент
Ирина, спасибо. Наверное, решусь. Устала от жизни где-то непонятно где
Невролог
Здравствуйте.
К сожалению, противотревожные препараты действуют только пока принимаете, после отмены симптомы возвращаются. А антидепрессанты нормализуют баланс нейромедиаторов. Нужно обратиться к психотерапевту для подбора терапии. Основное лечение тревожного расстройства - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, феварин, золофт) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Из антидепрессантов можно попробовать ципралекс 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект от антидепрессантов проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты, например стрезам 1 капсула 50 мг 3 раза в день.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом или психологом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги "
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ "
- Л. Кларк"Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"
Принятый ответ
Клиент
Алина, здравствуйте. Те, в моем случае, никак без антидепрессантов? Даже с позитивным настроем? На кортизол стоит ли сдавать анализы?
Невролог
Не вижу необходимости сдавать кортизол.
Можно, конечно, попробовать без антидепрессантов. Но не факт что будет эффект.
Клиент
Алина, Эсциталопрам таб. 10 мг No 28, по 1/2 таб. утром 1 нед., затем по 1 таб. утром ( вне зависимости от приема пищи ) длительно 4 - 6 мес. ( селектра или элицея) - это назначение невролога. Что означает в скобочках селектра или элицея
Невролог
Это торговые названия препарата, действующее вещество одно и то же. Ципралекс также содержит эсциталопрам.
Из предложенных лучше всего переносится элицея.
Клиент
Алина, спасибо за ответ. А как считаете посещение остеопата может помочь в выздоровлении от тревожности?
Невролог
Нет, не тратьте деньги.
Максимум с чем может помочь остеопат - это с болями в спине. И то если специалист хороший.
Невролог
Здравствуйте!Необходимо добавить к лечению элицея ку таб начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 5-6 месяцев можете в домашних условиях самостоятельно проделать релаксацию:
1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости
2 )метод джекобсона
Прочтите в интернете, начинайте делать их перед сном это психотерапевтический метод, основанный на мышечной релаксации, самовнушении и аутодидактике. Во время проведения этого метода человек учит своё тело определенным образом отвечать на команды-внушения, команды-просьбы, которые формулирует и внушает себе сам
Очень помогает, начните !
Принятый ответ
Клиент
Нонна, хорошо. Спасибо. Обязательно найду эту технику
Невролог
?Здоровья ?
Психолог
Думаю Вам подойдёт нтидепрессант Элицея по 1 таблетке утром в течение 3 месяцев, первые 2 недели в комплексе с Грандаксином по 1 таблетке 2 раза в день. А вообще я бы рекомендовала добавить помимо медикаментов дыхательную гимнастику, медитацию, больше позитивных эмоций, чтение литературы, есть книги, в которых описаны хорошие упражнения для избавления от тревоги. Поймите, что физические симтомы это реакция вегетативной системы, которая вызвана нервными инпульсами, которые в свою очередь провоцируют Ваши мысли. В первую очередь надоработать над мышлением.
Клиент
Аверьянова, здравствуйте. Спасибо за ответ. Очень не хочется антидепрессанты начинать. Тк чувствую что работа с психологом пошла на пользу, но вот остался этот «затык» с дыханием. Понимаю, что это все в моей голове, но вот бессознательное, похоже, пока не готово переключить передачу.
Психолог
Вы очень правильно делаете, что хотите справиться без антидепрессантов, поэтому очень рекомендую дыхательную гимнастику и медитацию
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, приём АД не пробовали?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу
1
Екатерина
2023-01-07 08:01:40
7 января 2023
Екатерина Савицкая(Беркат), 7 января 2023
Здравствуйте! Как вы? Самочувствие?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима