Препараты и поведение после инсульта — вопрос №928440

Question

Препараты и поведение после инсульта — вопрос №928440

Роман, Москва

2302 просмотра

14 июня 2022

Добрый день.
В середине марта у отца случился ишемический инсульт. (65 лет)
После больницы мы его отправили на реабилитацию, после которой с помощью мог садиться в кресло, начал немного ходить вдоль брусьев. Поражена лева рука и нога, занятие с тренером ЛФК на дому проходят с трудом, т.к. не хочет ничего делать, говорит что тяжело, толку нет, и вообще он ничего не может, перестал ходить, сидит с трудом и долгими уговорами.
Проявляется странное поведение: утром и днем это один адекватный человек, а вечером и на ночь включаются бредовые вопросы, вертится в кровати, не замолкает, постоянно что-то спрашивает и говорит, и так может продолжаться всю ночь. Заметили, что в этот период поднимается давление (обычно днем 130/90, вечером бывает 160/100). Вообщем ночами не спит почти.
Нам выписывали: хлорпротиксен, мелаксен, сомнол, кветиапин. Никакие из этих препаратов не дают абсолютно никакого эффекта.
Прошу посмотреть адекватность назначенного лечения после реабилитационного цента (выписку прикреплю), и прокомментируйте возможные варианты его странного поведения. Спасибо заранее.

Вопрос закрыт

инсульт

поведение

не спит по ночам

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 июня 2022

Невролог

Здравствуйте. Инсульт это сосудистое осложнение гипертонии, атеросклероза и сахарного диабета, эта опасная тройка объединяясь нарушает нормальное кровообращение в том числе и особенно в головном мозге, инсульт это крайняя степень осложнения, но помимо инсульта в мозге образуются мелкие участки сосудистые ишемии ( глиоз) - это говорит за хроническое нарушение мозгового кровообращения, это и дает такие вот поведенческие нарушения, особенности ( дементные, психозы и т.д.). Я считаю нужна консультация психиатра. Можно добавить на ночь Атаракс 25 мг пол таблетки ( он сон улучает), оценить в течение 3-4 дней, если не лучше то целую таблетку давать. Он по рецепту.
Уточните а вот по мимо бредовых вопросов, повышенной говорливости и физического беспокойства- именно в плане когнитивных функций как Вы можете оценить? Память, внимание?

Пожаловаться

Роман, 14 июня 2022

Клиент

Яна, Добрый День!
Психиатр приходила, позадавала ему несколько вопросов и заключила: когнитивное расстройство средней степени тяжести. И выписала кветиапин, пьем его на ночь 100мг, но толку никакого.
Бывает, что он абсолютно адекватно ведет диалог, отвечает четко на любые вопросы, а через какое-то время нападает та самая гиперактивность, лицо краснеет, забывает что спрашивал недавно, просит то убрать шкаф, то переложить на другую кровать, утверждая что их всегда было две и тому подобное. На следующий день утром и днем снова нормальный человек, к вечеру всё повторяется.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 июня 2022

Невролог

Кветиапин с целью успокоения и нормализации давления, но не коррекции когнитивных нарушений. По описанию консультация мягкого говоря не очень, так не пойдет.
С целью коррекции когнитивных нарушений один из наиболее эффективных это мемантин по схеме, я бы рассматривала его.
Что касается Кветиапина, не подходит, значит менять на другой препарат, например на Рисперидон, это в компетенции психиатра. Именно по этому советую поискать хорошего.
Хлорпротиксен не принимаете, его заменили на Кветиапин? а в какой дозе?

Пожаловаться

Роман, 14 июня 2022

Клиент

Яна, Хлорпротиксен также эффекта не дал, принимали его 15мг на ночь. Сейчас пьет на ночь 100мг кветиапин

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 14 июня 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, после инсульта часто встречаются психические нарушения, тут стоит оьратится к психиатру для коррекции психотропных препаратов. По поводу давления, что из гипотензивного он регулярно принимает?

Пожаловаться

Роман, 14 июня 2022

Клиент

Екатерина, Добрый День.
Была психиатр, выписала только кветиапин, результатов он не дал. Принимает эналаприл по 5мг утром и вечером, также бисопролол утром 5мг

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 14 июня 2022

Невролог, Терапевт

Доза эналаприл маленькая для такого давления, увеличить до 10 мг 2 раза в день. Нужна повторная консультация психиатра, подбор терапии, нсли кветиапин не подошёл

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инсульт и что делать

1 ответ

13 июня 2020

Елена

Вопрос закрыт

Тромбы в сонной артерии

3 ответа

5 августа 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Узи сосудов шеи

5 ответов

17 января 2024

михаил, Москва

Вопрос закрыт

Давящие боли в голове и за грудиной после геморрагического инсульта

2 ответа

9 декабря 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 14 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-14T14:05:13+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 14 июня 2022

Невролог

Можно попробовать дозу повысить - начать 125 мг вечером, дня 3-4 оценить, если без эффекта то 150 мг пробовать. Максимум допустимо 200 мг , более 200 мг нежелательно, да и смысла нет если такая доза не дает эффекта.

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 14 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-14T14:03:13+03:00

Здравствуйте.
Возможные причины такого поведения - психические нарушения после перенесенного инсульта и на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения или сосудистая деменция, возможно имеется их сочетание.
Для постановки точного диагноза нужна очная консультация психиатра, обе патологии в компетенции психиатра.
Для улучшения когнитивных функций самый эффективный препарат - акантинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром длительно. При необходимости дозу можно увеличить до 15-20 мг. Но на больших дозировках могут усиливаться психические нарушения, лучше принимать под наблюдением врача.
С целью коррекции психических нарушений лучше всего в таких случаях помогают нейролептики - кветиапин и хлорпротиксен. Неэффективность в Вашем случае может быть связана с недостаточной дозировкой препаратов. Для хлорпротиксена эффективная дозировка 30-45 мг в сутки.