На что обратить внимание в протоколе суточного ЭКГ?

Подскажите, пожалуйста, какие выводы можно сделать по заключению суточного мониторирования ЭКГ. В последние 3 недели стал ощущать сердцебиение в покое вместе с замираниями ритма. Сделал монитор по Холтеру: ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ Длительность мониторирования: 21:46. Регистрировалось 12 стандартных отведений. За время исследования было проанализировано 94620 комплексов QRST. Из них к артефактам отнесено 0.2% РИТМ Основной ритм - синусовый ЧСС мин средн макс ночь 45 в 6:12:13 58 95 в 2:09:12 день 49 в 7:06:28 81 169 в 15:46:55 всё вре 45 в 6:12:13 72 169 в 15:46:55 Продолжительность брадикардии 00:03:10: • от 40 до 50 уд/мин 03:10 (днём - 00:00:10, ночью - 00:03:00 ) Продолжительность тахикардии 03:16:30: • от 90 до 100 уд/мин 01:32:10 (днём - 01:31:35, ночью - 00:00:35 ) • от 100 до 120 уд/мин 50:00 (все эпизоды днем) • от 120 до 150 уд/мин 47:20 (все эпизоды днем) • больше 150 уд/мин 07:00 (все эпизоды днем) Циркадный индекс равен 1.40(норма 1.24-1.44) НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Всего выявлено 5 наджелудочковых экстрасистол 3 днем и 2 ночью. Отчёт создан: 17.06.2022 14:48 Страница 2 из 2 Всего выявлено 5 наджелудочковых экстрасистол 3 днем и 2 ночью. Интервал сцепления от 0.33сек. (в 12:39:04) до 0.87сек. (в 4:12:46) Максимальная частота экстрасистол 2 в час с 22:00 до 23:00. По типу: • Одиночных 5 (2 ночью), макс. количество в час - 2 с 22:00 до 23:00. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Всего выявлено 102 желудочковых экстрасистол(0.11% от общего числа комплексов), 3-х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 28 днем и 74 ночью. Интервал сцепления от 0.40 сек. (в 14:41:47) до 0.76 сек. (в 4:29:51) Максимальная частота экстрасистол 19 в час с 04:00 до 05:00 Из них: • Одиночных 34 (8 ночью), макс. количество в час - 14 с 15:00 до 16:00. • Вставочных 68 (66 ночью), макс. количество в час - 17 с 04:00 до 05:00. Градация желудочковых экстрасистол по Лауну — Вольфу: I ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS) Блокады не выявлены. Всего выявлено 1 (днем) выраженная синусовая аритмия. Длительностью RR: <1.8 сек 1 (днем); Максимальный RR аритмий 0.88 сек. в 15:13:02 Максимальный RR 1.52 сек. в 0:43:15 ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.23 сек. в 7:27:51 на фоне ЧСС=50 уд/мин. Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.12 сек. в 13:11:04 на фоне ЧСС=146 уд/мин. ДИНАМИКА ST-T Отклонения сегмента ST не зафиксированы За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведении avL(169 эпизодов). Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 01: 07:00. Общая продолжительность эпизодов 07:53:15-36% от всей записи. Максимальный отрицательный Т -4.4мм в отведении avL в 1:06:37, ЧСС=76уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т = 51 уд/мин ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.38сек., QTc=0.41сек. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА Вариабельность ритма: умеренно снижена ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА циталопрам 20 мг. 1. Основной ритм - устойчивый синусовый. Адекватное снижение ЧСС в периоде ночного отдыха. 2. Единичные НЖЭ- 5. 3. Зарегистрированы ЖЭ - 102, 3-х морфологий. Максимальная частота экстрасистол 19 в час с 04: 00 до 05:00. Градация желудочковых экстрасистол по Лауну — Вольфу: I 4. Клинически значимых пауз не зарегистрировано. 5. Достигнута максимальная ЧСС - ишемической динамики сегмента ST не зарегистрировано.