На что обратить внимание в протоколе суточного ЭКГ? — вопрос №932470

Подскажите, пожалуйста, какие выводы можно сделать по заключению суточного мониторирования ЭКГ. В последние 3 недели стал ощущать сердцебиение в покое вместе с замираниями ритма. Сделал монитор по Холтеру:
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Длительность мониторирования: 21:46. Регистрировалось 12 стандартных отведений.
За время исследования было проанализировано 94620 комплексов QRST.
Из них к артефактам отнесено 0.2%
РИТМ
Основной ритм - синусовый
ЧСС
мин средн макс
ночь 45 в 6:12:13 58 95 в 2:09:12
день 49 в 7:06:28 81 169 в 15:46:55
всё вре 45 в 6:12:13 72 169 в 15:46:55
Продолжительность брадикардии 00:03:10:
• от 40 до 50 уд/мин 03:10 (днём - 00:00:10, ночью - 00:03:00 )
Продолжительность тахикардии 03:16:30:
• от 90 до 100 уд/мин 01:32:10 (днём - 01:31:35, ночью - 00:00:35 )
• от 100 до 120 уд/мин 50:00 (все эпизоды днем)
• от 120 до 150 уд/мин 47:20 (все эпизоды днем)
• больше 150 уд/мин 07:00 (все эпизоды днем)
Циркадный индекс равен 1.40(норма 1.24-1.44)
НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 5 наджелудочковых экстрасистол 3 днем и 2 ночью.
Отчёт создан: 17.06.2022 14:48 Страница 2 из 2
Всего выявлено 5 наджелудочковых экстрасистол 3 днем и 2 ночью.
Интервал сцепления от 0.33сек. (в 12:39:04) до 0.87сек. (в 4:12:46)
Максимальная частота экстрасистол 2 в час с 22:00 до 23:00.
По типу:
• Одиночных 5 (2 ночью), макс. количество в час - 2 с 22:00 до 23:00.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 102 желудочковых экстрасистол(0.11% от общего числа комплексов), 3-х
морфологий (различные направления QRS-комплексов): 28 днем и 74 ночью.
Интервал сцепления от 0.40 сек. (в 14:41:47) до 0.76 сек. (в 4:29:51)
Максимальная частота экстрасистол 19 в час с 04:00 до 05:00
Из них:
• Одиночных 34 (8 ночью), макс. количество в час - 14 с 15:00 до 16:00.
• Вставочных 68 (66 ночью), макс. количество в час - 17 с 04:00 до 05:00.
Градация желудочковых экстрасистол по Лауну — Вольфу: I
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 1 (днем) выраженная синусовая аритмия.
Длительностью RR: <1.8 сек 1 (днем);
Максимальный RR аритмий 0.88 сек. в 15:13:02
Максимальный RR 1.52 сек. в 0:43:15
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.23 сек. в 7:27:51 на фоне
ЧСС=50 уд/мин.
Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.12 сек. в 13:11:04 на
фоне ЧСС=146 уд/мин.
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде
отрицательного зубца Т в отведении avL(169 эпизодов). Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 01:
07:00. Общая продолжительность эпизодов 07:53:15-36% от всей записи. Максимальный
отрицательный Т -4.4мм в отведении avL в 1:06:37, ЧСС=76уд/мин.
Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т = 51 уд/мин
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.38сек., QTc=0.41сек.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Вариабельность ритма: умеренно снижена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
циталопрам 20 мг.
1. Основной ритм - устойчивый синусовый. Адекватное снижение ЧСС в периоде ночного отдыха.
2. Единичные НЖЭ- 5.
3. Зарегистрированы ЖЭ - 102, 3-х морфологий. Максимальная частота экстрасистол 19 в час с 04:
00 до 05:00. Градация желудочковых экстрасистол по Лауну — Вольфу: I
4. Клинически значимых пауз не зарегистрировано.
5. Достигнута максимальная ЧСС - ишемической динамики сегмента ST не зарегистрировано.