Генерализованное тревожное расстройство — вопрос №932628

Question

Генерализованное тревожное расстройство — вопрос №932628

Дмитрий, Москва

2529 просмотров

17 июня 2022

Здравствуйте. На протяжении более 6-ти лет меня не беспокоила тревога, был на минимальной дозировке препаратов. Принимал каждый день на ночь 50 мг кетилепта, казалось все хорошо, был трудоспособен и жизнерадостен.
Но вдруг произошло обострение и уже 4 месяца как страдаю тревогой и паническими атаками, тревога не ситуативная, а постоянная, даже просыпаюсь от нее и пульс около 100
Пришлось уволится с работы потому как симптоматика очень мучительная и проявляется в течении дня по разному а именно: загрудинная боль в области сердца, тахикардия, мушки в глазах, головокружение, головная боль, спазмы сосудов головы, покалывание в конечности типа коликов либо ползание мурашек по коже, отдышка. Вообщем не могу приступить ни к физическим нагрузкам ни к умственным. Даже пешком не могу дойти до лечащего врача, всегда приходится на такси.
Делал ЭКГ, УЗИ Сердца, УЗИ Щетовидной железы, КТ Головного Мозга, МРТ Головного Мозга + МРА. Все нормально, без изменений.
Амбулаторно лечащий врач стал подбирать препараты и в течении месяца ничего не получилось, были лишь одни побочные эффекты. Он отправил на стационар.
На стационаре я пролежал месяц и тоже ничего не подобрали, лишь одни побочные действия от препаратов. Выписался с диагнозом f40.
Пошел обратно к лечащему врачу амбулаторно и выяснилось что у меня не переносимость к антидепрессантам группы СИОЗС.
Так же он поставил другой диагноз как ГТР.
И было принято решение посадить меня на трициклический антидепрессант Амитриптилин в связке с Кетилептом
Принимаю Амитриптилин по 25 мг утром, днем, вечером.
Кетилепт 50 мг днем, 75 мг на ночь
Отсюда вопрос, уважаемые эксперты, годится ли такая связка при лечении гтр??
И второй вопрос. Очень хорошо снимает тревогу, возбуждение да и в целом улучшает самочувствие диазепам в уколах, но лечащий говорит пока не выпишу тебе рецепты на них, так как стационарно многовато кололи. Уважаемые эксперты, допустим возьмем срок неделю, сколько в неделю можно делать уколов диазепама чтобы не вызвать зависимость, ведь диазепам это лучшее что снимает тревогу, убирает негативную симптоматику. Спасибо за внимание.

Вопрос закрыт

генерализованное тревожное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 17 июня 2022

Психолог

Здравствуйте! То состояние, которое Вы описываете походит на приступ паники, тревоги. Похоже, что Вы не очень доверяете своему врачу, почему? для лечения и результата важно доверять своему врачу...
На фоне лечения стоит начать работать с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.

Пожаловаться

Дмитрий, 17 июня 2022

Клиент

Елена, спасибо за ответ, попробую сходить очно к психологу в поликлинику, бесплатно. Специалисты которые же работают частным образом,за сеансы берут не малые деньги которых попросту нету)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 17 июня 2022

Логопед, Психолог

Здравствуйте!
При лечении гтр очень важен комплексный подход.
1) Это медикаментозная терапия. Для этого необходимо обратиться к врачу психиатру/психотерапевту для диагностики вашего состояния и назначения лечения препаратами которые улучшат ваше состояние. В целом вы так и поступили, но я бы обсудила с доктором приём более современных безопасных препаратов для лечения (группы сиоз)
2) Подключить психотерапию для того чтобы выявить и проработать первопричину данного состояния.
Психотерапия даёт стойкий эффект и минимизирует риски рецидива после отмены препаратов.
Желаю вам здоровья!

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июня 2022

Клиент

Юлия, спасибо за помощь

Пожаловаться

Корнивецкая Светлана Ивновна, 18 июня 2022

Психолог

Здравствуйте,
Хочу обратить ваше внимание на то, что Параллельно с медикаментозным лечением стоит обратиться к психологу для прохождения психотерапии для выявления и проработки причин и источников появления тревоги, депрессии , ПА на психологическом уровне, а так же для подбора более экологичных способов реагирования на сложно переносимые эмоции, тревогу, страх, раздражение .
Медикаментозное лечение обычно снижает степень выраженности симптомов, а психотерапия помогает разобраться причинами появления симптомов.
Скажите пожалуйста, помните ли вы после каких событий или ситуаций у вас произошло обострение?

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июня 2022

Клиент

Светлана, Здравствуйте. Особо катастроф не было, точно знаю были чрезмерные физические нагрузки

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 июня 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Скажите, какие антидепрессанты принимали, в каких дозировках, как долго и почему сделали вывод о непереносимости?

Амитриптилин - препарат старый, с большим количеством побочных эффектов. Его применение оправдано, если действительно имеет место непереносимость СИОЗС. Или, если они неэффективны.

Диазепам не стоит принимать систематически. Рекомендуется не более двух недель.

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июня 2022

Клиент

Илья, здравствуйте. Подбирали такие препараты как пароксетин, эсциталопрам, сертралин, ладисан. Даже вначале терапии на половине таблетки были побочные действия, потом при увеличении дозы как по инструкции до целой таблетки они становились более выражены что не возможно было терпеть физически: тошнота рвота бессоница акатизия. Было больше вреда чем пользы, я начал худеть, состояние ещё больше депресивное, нежели спокойное

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 июня 2022

Психиатр, Психотерапевт

Амитриптилин не даёт таких эффектов у Вас? Хорошо переносите?

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июня 2022

Клиент

Илья, амитриптилин таких эфектов не даёт.
Но даёт другие, пока что терпимо. Может дальше исчезнут, подожду пару недель когда будет терапевтический эффект от антидепрессанта. Поправьте меня если вдруг не правильно мыслю...

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 июня 2022

Психиатр, Психотерапевт

Какие побочные эффекты сейчас беспокоят? Как давно принимаете?

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июня 2022

Клиент

Илья, проблемы с концентрацием внимания, головокружение, при ходьбе иногда водит в стороны, движения такие шаткие получаются, можно упасть. Принимаю амитриптилин неделю, первые три дня был седативный эффект, сейчас больше стимулирующий

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 июня 2022

Психиатр, Психотерапевт

Если через неделю побочные не пройдут, нужно рассмотреть вариант замены препарата. Тразодон пробовали?

Пожаловаться

Дмитрий, 18 июня 2022

Клиент

Илья, хорошо потерплю ещё неделю. Тразодон никогда не пробывал, если вдруг амитриптилин не подойдёт, буду пробывать Тразодон.
Для меня подобрать антидепрессант большая проблема из за непереносимости, к сожалению...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бессонница после ДТП

8 ответов

23 января 2022

Тимур

Вопрос закрыт

Генерализованное тревожное расстройство. Нужна Ваша помощь

3 ответа

23 мая 2023

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Головокружение на АД

4 ответа

14 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Головная боль напряжения

6 ответов

21 мая 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Деменция ли это

2 ответа

28 июля 2024

Николай, Орёл

Вопрос закрыт

Антидепрессанты

1 ответ

6 декабря 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Амитриптилин и флюанксол

5 ответов

14 марта

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос