Консультация нейрохирурга /

Менингиома на МРТ в 85 лет, что делать? — вопрос №932632

1364 просмотра

Доброго здоровья! Вначале прошу посмотреть вчерашние результаты МРТ головного мозга с контрастом и МРТ артерий головного мозга. Также прилагаю КТ головного мозга за март 2020 г., чтобы можно было понять динамику. Попробую присоединить полный архив файлов с программой и снимками МРТ (58 МБ).
Предыстория необходимости сделать МРТ вот какая. Папе 85 лет, уважаемый человек, в прошлом руководитель, инженер экстра-красса. 3 месяца назад был АБСОЛЮТНО адекватен. После начала военных действий (мы живем рядом с границей Украины) появилась тревога. Психиатр назначил 6 разных таблеток: Пароксетин 20 мг 1/2 утром, трилептал 150 мг 1т/на ночь, квентиапин 100 мг 1/2 на ночь, миртазапин 30 мг 1/4 на ночь, наком 250 мг 1/4 3 раза, сибазон 5 мг 1/2 2 раза в день. Папа пил это все месяц. Становилось все хуже, папа почти перестал соображать. В городе др. врача-психиатра нет. В середине апреля обратились к терапевту и неврологу. Неврологу показывали папины многочисленные анализы и МРТ, которые мы постоянно ежегодно проходим. ВСЕ ЛЕКАРСТВА, НАЗНАЧЕННЫЕ ПСИХИАТРОМ, ОТМЕНИЛИ. Невролог прописал Тагиста 24 мг утром и вечером, Магнелис Б6 утром и вечером, Церетон утром и вечером. Пили почти месяц, до середины мая. С середины мая оставили только по ½ таблетке Тагисты. Терапевт в начале апреля прописал прописал Рисперидон 2 мг. В апреле довели дозу рисперидона до ¾ на ночь и ½ утром, с 20 мая сократили дозу до ½ на ночь и ¼ рисперидона утром. Также даю по утрам 2 мл раствор нейпилепта.
На сегодняшний день папа (живет самостоятельно в квартире соседнем подъезде) в основном целый день ничего не делает. По требованию может пропылесосить, помыть полы, вытереть пыль. Только по требованию. Потерял полностью интерес к чему – либо. Ничто не интересует. Телевизор не смотрит. Газет и книг не читает. НОЧЬЮ НЕПОНЯТНО, ТО ЛИ СПИТ, ТО ЛИ НЕ СПИТ, НЕ ДОБЬЕШЬСЯ. «Как спал? - Плохо. - А почему плохо? – Да так как-то.».Вот и весь разговор. Возможно, спит днем, в мое отсутствие, так я прихожу утром и вечером. Заставляю кроссворды (по 1 в день) и слушать Ретро-ФМ днем. Из большого кроссворда самостоятельно отгадывает 6-7 слов. Перестал самостоятельно бриться, бреется под контролемНЕРЕДКО ПРИ ВОЛНЕНИИ ПОДОЛГУ МЕДЛЕННО ХОДИТ ПО КВАРТИРЕ, ИСПЫТЫВАЕТ К ЭТОМУ ПОТРЕБНОСТЬ, ПОКА НЕ ЗАБОЛЯТ НОГИ. Разучился нормально мыть посуду. Разучился пользоваться телефоном, может только ответит на звонок. Разучился нормально пользоваться стиральной машиной. Периодически утверждает, что у него сломался то телефон, то стиральная машина, то настенные часы. Когда доказываешь, что ничего не сломалось, на неделю-другую принимает это. Замкнутый, сам ничего не говорит, если отвечает, то кратко. Аппетит слабый. Уже 4 месяца мучается запорами, сейчас относительно наладилось, понемногу ходит по-большому, но не каждый день. При этом мы по утрам ежедневно принимаем 1 пакетик фитомуцила для нормализации стула.
Хронические болезни: У папы облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, повышенное давление (140-160) нередко выше.. Каждый день принимаем вазонит, амлодипин, тромбо-асс, верошпирон. В 2002 г. были инсульты, терял речь, 6 лет не выходил из квартиры, но потом полностью восстановился. Тогда же, в 2002 г. была диагностирована шизофрения.
За 3 месяца потерял 13 кг, при росте 170 весит сейчас 67. На вопросы отвечает в основном адекватно. На улице гуляем вдвоем почти каждый день по 1 часу, проходим 1.5 км, но у папы стремления к прогулке нет. В магазине способен самостоятельно купить товар и рассчитаться. Настроение подавленное, память плохая, одно ухо не слышит, другое слышит плохо, отвечает односложно, жалуется на плохой сон, существенное ухудшение зрения по сравнению с мартом.
Можно ли считать установление диагноза менингиома по МРТ с контрастом окончательным? Если нет, то что делать? Какой прогноз? Какие варианты лечения представляются реальными, учитывая возраст 85 лет, облитерирующий атерослероз нижних конечностей и повышенное высокое давление?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Нарколог
Добрый день! Мененгиома с локализацией в лобной доле может вызывать картину апато- абулического синдрома, нарушение поведения и интеллектуальные расстройства. Подобные опухоли имеют медленный рост, и возможно, диагноз шизофрении в свое время был поставлен ошибочно.
Свою роль в нарушение когнитивных функций и поведения вносят и сосудистые расстройства вследствии инсультов.
Решение об оперативном лечении мененгиомы сложный вопрос, здесь высоки риски развития послеоперационных осложнений в виду возраста и сопутствующих заболеваний.
Сосудистая и ноотропная терапия так же не показана в виду возможной стимуляции роста опухоли.
Нейролептики показаны в исключительных случаях, только в ситуации выраженного психомоторного возбуждения.
По - моему мнению, должна быть рекомендована консервативная терапия- следить за артериальным давлением, подобрать препараты,
профилактировать развитие отека головного мозга приемом фуросемида 40 мг с панангином 1- 2 раза в неделю,
Для улучшения когнитивных функций использовать препарат Акатинол- Мемонтин , начать с дозировки 5мг, через неделю дозу можно увеличить на 5мг, довести до 20 мг в сутки.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, Александр. Менингиома это доброкачественное образование чаще всего обнаруживается случайно и обычно клинически не проявляются, необходимо ограничить сосудистую терапию и витаминотерапия,эти препараты могут давать рост. В вашем случае рекомендовано только наблюдение,так как в таком возрасте велики риски. С менингиомой живут всю жизнь,если она небольших размеров,то она не требует удаления.В любом случае вам надо очная консультация нейрохирурга со всеми снимками и заключениями. Я бы рекомендовала Мемантин по схеме, 1-я неделя 5 мг в сутки, 2-я неделя 10 мг, 3-я неделя 15 мг, 4-я неделя 20 мг
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург
У пожилого больного с наличием тяжёлой сопутствующей патологии с наличием множественных очагов ишемии мозга,имеется небольшая менингиома в лобной доли справа,которая не вызывает компрессию мозга .Основная причина ишемия мозга,вероятно на фоне атеросклероза сосудов мозга.Об оперативном лечении речи быть не может.Консервативное лечение под наблюдением невролога,кардиолога,психиатра.

Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте! За 2 года менингиома не выросла, в данном случае является случайной находкой, в наблюдение не нуждается, компрессии окружающих структур головного мозга нет. Прогноз благоприятный, психические нарушения не связаны с менингиомой, а причиной являются множественные очаги ишемии. Следовательно чтобы улучшить самочувствие нужно проводить сосудистую терапию 1 раз в пол года! Вероятность определения по мрт менингиомы высокая, однако для точной диагностики используют биопсию, но в данном случае смысла нет выполнять биопсию!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!Менингиома - это доброкачественное образование ,как правило она не растёт ,лечения не требует ,часто она кальцифицируется ,и не растёт ,если увеличивается в размерах и сдавливает окружающие ткани ,тогда ее оперируют ,по поводу памяти Необходим приём ноотропных препаратов нооцил питьевой раствор 1 флакон -1 р в день 1,5 мес в первой половине дня начните очень хороший эффект ,после окончания курса необходимо применение
т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Истощение, перенапряжение.
2 апреля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализ ликвора
13 июля 2023
Александра
Вопрос закрыт
Признаки аутизма у ребенка в 1,5 года
15 февраля 2024
Оля, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово