Консультация гинеколога /

Боли в толстом кишечнике после месячных — вопрос №933020

806 просмотров

Мне 34. Была одна беременность, одни роды. До беременности всегда были болезненные месячные. В 2015 году состоялась операция по удалению эндометриоидной кисты слева. В ходе операции были выявлены очаги эндометриоза на яичниках, трубах и внешней поверхности матки слева. Через некоторое время после операции три месяца получала инъекции дифирилина. После завершения действия дифирилина беременность наступила в первый же цикл. Роды были в 2017 году. В родах случился разрыв шейки матки, влагалища с двух сторон по всей длинне, промежности, анального сфинктера и небольшой разрыв прямой кишки. На осмотре через 6 месяцев сказали, что всё зажило успешно.
Через два месяца появилась проблема, которая мучает до сих пор. На 7 день цикла спазмы в толстом кишечнике и ноющая непрерывная боль в сигмовидной кишке. Проходит это примерно на 11-15 день цикла. Обычно боли эти без нарушения стула. Изредка сопровождается ложными позывами по-большому. Реже - не обильной диареей. На УЗИ органов малого таза нарушений не выявлено. Осмотр проктолога и колоноскопия - тоже никаких нарушений кроме небольшого геморроя. ФГС и приём гастроэнтеролога - поверхностный гастрит. Так как боли имеют цикличный характер, гинеколог прописал мне оральные контрацептивы Жанин, предположив, что это вновь эндометриоз. Пью их уже шестой месяц. Боли стали гораздо легче, но не прекратились. Возникают боли сейчас на седьмой-восьмой день после окончания стандарта таблеток. То есть, боль начинается сразу, как прекращаются выделения.
К тому же, я ощущаю ухудшения самочувствия как при ПМС в день приёма последней и предпоследней таблетки из стандарта (головная боль, головокружение, раздражительность, утомляемость), а в середине стандарта ощущаю набухание и болезненность груди. Означает ли это, что препарат мне не подходит? И сколько по длительности вообще можно их принимать? А так же, могут ли мои кишечные боли быть признаком возобновления эндометриоза? К специалисту какого профиля мне сейчас лучше обратиться с этими болями?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Стоит провести либо трансректальное УЗИ, либо МРТ, чтобы подтвердить эндометриоз ретроцервикальной локализации

Вам не предлагали диеногест?
Клиент
Валерия, благодарю за ответ. Диеногест в чистом виде не предлагали. Но я вижу, что он есть в составе Жанина.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте.
Для уточнения диагноза наиболее правильно и информативно будет провести МРТ с внутривенным контрастированием.
Если подтвердится эндометриоз в области кишечника , то наилучшим лечением будет приём Визанны (диеногеста) , он значительно в большей степени купирует болевой синдром вследствие эндометриоза, в сравнении даже с КОК содержащими диеногест.
Принятый ответ
Клиент
Арусяк, благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, а есть ли шансы избавиться от эндометриоза навсегда?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные боли внизу живота на 4-ый день месячных
28 октября 2023
Ангелина
Вопрос закрыт
Острая боль при месячных
7 марта 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Наталья Александровна  Максимова
162 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...