Главная
Вопросы
Консультация кардиохирурга
Вопрос №935637

Что вас беспокоит?

Аритмия

Добрый день, мне 37 лет, рост 163, вес 50кг. Сколько себя помню (более 15 лет точно) ощущаю приступы сильного серцебиения до 180-200 уд. Пару лет назад было раз в полгода, последнее время раз в 1-2 месяца, а прошлыц раз через 12 дней. Без причины, в покое, во сне. Боли нет, только паника. Делаю вагусные пробы проходит через пару минут. В течение дня чувствую несколько экстрпсистол, и приступ начинается с нее. Но недавно был приступ, который не проходил, скорая записала наконец то пленку. Прилагаю. Приступ длился 2 часа, остановился во время капельницы амиодарона или сам прошел. Гормоны щитовидки, холтер, эхо в норме. Кардионагрузки переношу хорошо. Подозревали пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, но есть ли у меня синдром ВПВ? Можно ли так жить? Я слышала если прижечь ввлезет новый пучок. Спасибо.

20 Июня 2022·Просмотров: 688·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите ЭКГ полностью. При выявлении WPW надо делать РЧА, эффективность высокая. И тем самым значительно улучшится качество жизни. Проблема в том, что не сделать РЧА, то в будущем большая вероятность того, что эти пароксизмы участятся и удлинятся по времени. При приступе НЖТ используйте вагусные пробы + принимайте 80 мг Верапамила под язык, в качестве средства самопомощи.

Антон, почему то не дает больше 1 файла прикрепить. Подскажите, а как определить впв синдром? У меня наджелудочковая тахикардия?

да, НЖТ. WPW - это электрокардиографический феномен, необходимо посмотреть ЭКГ вне приступа, если он преходящий , то ХМ-ЭКГ, и\ или чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

Антон, прикрепила экг вне приступа

на представленной ЭКГ феномена WPW нет, пройдите ХМ-ЭКГ

Антон, на нем будет виден WPW? Даже если приступа не будет?

да, а более достоверный метод верификации - ЧПЭС

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина
Фактически, благодаря тому, что Вам удалось записать ЭКГ во время затяжного пароксизма - предварительный диагноз у Вас установлен: ВАПСС. Пароксизмы суправентрикулярной тахикардии.
Что касается типа тахикардии, то судя по ЭКГ (учитывая частоту сердцебиений во время приступа и форму ЭКГ) я могу с 90% вероятностью предположить, что это АВУРТ (узловая тахикардия). Почему только с 90% вероятностью - потому что более точно тип тахикардии по обычной ЭКГ установить не возможно.
Это можно сделать только при электрофизиологическом исследовании сердца (чреспищеводном или эндокардиальном)
Но если это узловая тахикардия, то WPW-синдрома у Вас нет.
Но по сути это важно только для врача и ничего для Вас не меняет.
Пароксизмы будут повторяться, учащаться и удлиняться по продолжительности (судя по тому, что происходит в настоящее время)

Илья, значит РЧА не избежна для меня?

верно. И это - единственный, эффективный и безопасный метод лечения для Вас

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая симптомы и данные экг , очень похоже на пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию.
Кроме того, нужно исключать дополнительные пути проведения на фоне WPW - синдрома . Сейчас необходимо дообследование- ЧПЭФИ сердца , после этого нужно будет решать о необходимости выполнения РЧА . , это радикальный метод лечения в данном случае

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.