Консультация терапевта /

Головные боли и отеки под глазами — вопрос №936293

2563 просмотра

Здравствуйте!
Меня зовут Ирина, мне 38 лет.
В течение некоторого времени замечаю появление головных болей и отеков под глазами. С этим вопросом уже обращалась 1,5 года назад к врачам. Но тогда еще были слабость, анемия (я только закончила грудное вскармливание). Терапевт назначал анализы крови (ОАК, ОАМ, ТТГ, Т4, Т3, Анти-ТПО, витамин D, креатинин, общий белок, АСТ, АЛТ, Альфа-амилаза, железо, ферритин, индекс HOMA-IR), УЗИ щитовидки. Был недостаток витамина Д, понижен ферритин, немного увеличена с одной стороны щитовидка 19,6 мм, но анализы были в норме. Медикаментозно стабилизировали уровень витамина Д, железа, назначили йод профилактически. Была у невролога, по его назначению делала МРТ головного мозга и шеи (показало протрузию диска С5-С6) и УЗИ сосудов на фоне лечения мексидолом и венарусом, которое невролог же и прописал, сдала кровь на ревмапробы (в норме). По УЗИ венозный отток нарушен не был, выявлена асимметрия кровотока по системе ПА. Шея не болит, подушку поменяла на ортопедическую. Также была у кардиолога, сердце в норме. Во время приема мексидола и венаруса была у оккулиста, поля зрения в порядке, при осмотре глазного дна оккулист отметил, что вены расширены, извиты.
В начале прошлой осени сдавала повторно кровь, все было в пределах нормы.
С осени по весну чувствовала себя лучше, но заметила, что голова и отеки под глазами появляются как реакция на изменения погоды при переходе с лета на осень и с зимы на весну. Заметила также, что есть связь с плаванием (зимой хожу в бассейн). Если был большой перерыв в тренировках или чрезмерная нагрузка, то большая вероятность, что голова заболит вечером, ночью или на следующее утро и появятся отека под глазами. Плаваю вечером, 1-2 раза в неделю. Головная боль не очень интенсивная, давящая, в районе затылка и висков. Так же если ночью в комнате было душно или жарко, то тоже есть вероятность, что утром заболит голова и появятся отеки. Отеки появляются чаще всего на нижних веках, намного реже и на верхних тоже. К вечеру не проходят, могут держатся несколько дней. Больше ничего не отекает, вообще склонности к отекам нет.
С наступлением лета стало хуже, особенно когда стало более жарко: голова болит почти каждый день, но не очень сильно, отеки под глазами постоянно держатся. После сна головная боль не проходит. Иногда пью нурофен, но он не сильно помогает. Заметила, что после легкой физической активности становится лучше. Сейчас в бассейн не хожу, плаваю в море. Уже жарко, но вода у нас еще не очень теплая, после плавания в море бывает гудение в висках, несколько раз было ощущение, что именно плавание провоцирует проблемы на следующий день.
Живу в Анапе 3 года, переехала из Новосибирска. Головные боли и отеки начались еще до переезда, но были не такими частыми. Я в хорошей физической форме, веду здоровый образ жизни, сбалансированно питаюсь, в целом ничего не беспокоит. Один из неврологов предлагал пить антидепрессанты, но я совсем не понимаю для чего: настрой в порядке, бодрость, жизнерадостность, адекватная оценка своих сил, вера в себя, в общении тоже проблем нет.
Хочется понять в чем причина такого состояния, чтобы не тратить время зря на бесполезные манипуляции. Была у терапевта, у нескольких неврологов, каждый назначал лечение и говорил, что поможет. Становилось лучше, но временно.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Скорее всего вы описываете головную боль напряжения. Эта форма головной боли встречается практически у каждого и развивается на фоне нарушения режима дня,сна,отдыха,стресса, и тп.
Для ее купирования ситуационно - НПВП.
Если она развивается часто, то в таких ситуациях неврологи обычно рекомендуют профилактическое лечение, которое включает антидепрессанты. Данные препараты показаны для купирования хронического болевого синдрома, депрессия тут не при чем. Рекомендую соблюдать рекомендации невролога.
Клиент
Марина, спасибо за ответ! В том то и дело, что я не нарушала режима дня и т.д. Все осталось как и было, изменились погодные условия.
Любые антидепрессанты имеют целый багах побочек, совсем не хотелось бы вносить дисбаланс в работу организма, сейчас он работает отлично, за исключением головных болей и отеков.
Кстати, на счет отеков вы ничего не написали. Какова, по вашему мнению, их причина и взаимосвязь с головной болью? Как объяснить взаимосвязь головной боли и отеков с плаванием?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
при некоторых видах головной боли в том числе и головной боли напряжения могут развиваться отеки и инъецированность склер. С плаванием не связано. Вам показана профилактическая терапия при частых жалобах на головную боль. Частый прием НПВП приводит к развитию абузусной головной боли.
Клиент
Марина, в том то и дело, что обычно голова болит не сильно и не сказать, что часто. Я знаю что такое головные боли напряжения, с ними можно сначала попытаться справиться с помощью методики на регуляцию напряжения-расслабления. Год назад она мне помогла. Но просто с приходом лета заметила изменения, голова болит чаще и по другому, но тоже не сильно. НПВП пью крайне редко.
Терапевт
Здравствуйте! Отеки и головные боли связаны между собой?
Клиент
Фирюза, мне кажется, что да. В несезон я плавала в бассейне и замечала, что при плавании после длительного перерыва или при чрезмерной нагрузке появлялись отеки под глазами и головная боль. Сейчас плаваю в море и после первых же заплывов было гудение в голове, чуть позже появились отеки и голова заболела. Вода была еще прохладной, примерно 19 градусов. Сейчас стало жарко на улице и отеки до конца не проходят, как и головная боль.
Терапевт
Если жалобы связаны с перепадом температуры, то в первую очередь необходимо исключить синуситы ( при синуситах может быть головная боль и отёчность лица, глаз). Для диагностики рекомендуют очный осмотр ЛОРврача, решить вопрос о необходимости КТ придаточных пазух носа и челюстей ( так как под зубами может быть хроническое воспаление, которое поддерживает воспаление в пазухах).
Клиент
Фирюза, честно говоря, сомневаюсь. Головные боли и отеки были и раньше, у лора я консультировалась в эти моменты несколько раз. Это именно отеки под глазами, больше нигде, головная боль в висках и в районе затылка. Лоб, глаза, район гайморовых пазух - ничего не болит.
Терапевт
Все возможные причины Вы практически исключили. Узи почек прошли ( не увидела).?
Вялотекущей воспаление может протекать без активных жалоб.
Раз есть связь с температурой, то этот вариант тоже нужно исключить.
Без КТ на очном осмотре у ЛОРа крайне затруднительно. Тогда стоит обратиться к ЛОРу для повторного осмотра и решить целесообразность о проведении КТ с ним.
Клиент
Фирюза, почки подробно не проверяли, только в ОАК, ОАМ, креатинин, общий белок, мочевина. Все в норме.
Разве может быть синусит без выделений, без заложенности носа? Да и проблема началась не после купания в холодной воде. Зимой после бассейна тоже бывало, я об этом написала подробно.
Клиент
Фирюза, может это все же быть сосуды? После тренировки в бассейне иногда такое же гудение было, как и после моря. Синусит же не развивается мгновенно, а эффект в виде гудения в голове я после купания сразу почувствовала. МНе кажется, что тут дело было именно в контрасте температур.
К тому же сегодня после обеда голова совсем не болела, просто сама прошла и все, сейчас к вечеру заболела снова, но я уже чувствую, что это от напряжения.
Терапевт
Да, может быть вялотекущий, если есть очаг воспаления.
Я читала Ваш вопрос. Поэтому и предположила связь, так как были жалобы после бассейна в том числе . А в бассейне вода все равно холодная. Например, у кого есть рецидивирующая цистит, то тоже может обостриться после бассейна( привела в качестве примера).
Терапевт
Если есть повышенная проницаемость сосудов, то отеки были бы везде.
По поводу гула в голове: да, может быть из-за спазма сосудов в холодной воде. А как с ушами?
Клиент
Фирюза, в бассейне вода как раз теплая, 28 градусов. Я специально такой выбрала. В бассейн хожу не больше года, а жалобы на отеки и головную боль начали раньше намного. Как раз этой зимой, когда ходила в бассейн, ситуация была лучше, прошлой зимой голова болела очень часто. Поэтому я и ходила по врачам. Этой зимой все было более менее стабильно.
Клиент
Фирюза, уши в порядке. Вообще с ними проблем не бывает обычно.
Терапевт
Тогда да, если бассейн тёплый, данный вариант скорее всего исключается.
Прикрепите, пожалуйста, уздг сосудов шеи?
А как плаваете? С тренером/ сами? Есть зависимость жалоб от стиля плавания?
Клиент
Фирюза, попробую прикрепить, но в среду я записалась на повторное УЗИ.
Я плаваю брассом, кролем, чередую с плаванием на спине. Раньше с тренером, но в последнее время сама. Тренирую плавание с задержкой дыхания, после него как раз чаще замечаю гудение в голове.
Терапевт
Попробуйте пока не плавать брассом.
После задержки дыхания могут быть гудения, так как при задержки дыхания происходит нехватка кислорода. А для мозга он очень нужен.
И прикрепите новое узи для сравнения.
Клиент
Фирюза, здравствуйте. Прикрепила новое УЗИ. Врач обратил внимание на мои прохладные руки (они у меня и правда прохладные часто, и ночью бывает мерзнут ноги и руки, хотя в целом тепло в комнате), сказал, что головные боли могут быть от спазма сосудов, как раз на уровне капилляров. Сказал, что такое может быть при вегето-сосудистой дистонии. Что вы об этом думаете?
Терапевт
Нарушение кровообращения в капиллярах может быть.
Но в первую очередь это характерно для патологии щитовидной железы ( 1,5 года назад сдавали ТТГ? Потом не повторяли?)
Принятый ответ
Клиент
Фирюза, проверяла чуть меньше года назад. Все в норме было.
Клиент
Фирюза, сегодня проверила почки и щитовидку еще раз. Все в порядке.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Ирина. Мы живем в непрерывном контакте с окружающей средой. И у некоторых людей, в какой-то определенный возраст, рецепторы (чаще сосудов) начинают реагировать «на погоду» (изменение атмосферного давления, температуры, климата). Это приводит к разным симптомам, в том числе и к головным болям. Здесь антидепрессанты могут помочь; из назначили не для Вас (то есть не лечить депрессии или плохое настроение, с чем у Вас нет проблем), а для того, чтобы разгрузить медиаторные связи (то, через что проходит сигнал между нервными клетками), и устранить болевые ощущения.
Между тем, обследовали ли Вы почки?
Клиент
Сабина, спасибо за ответ.
Я знаю про терапию антидепрессантами, но я также знаю о том, что у такой терапии есть побочные эффекты. Неужели головную боль нужно лечить сразу с помощью такой терапии?
Почки подробно не проверяли, только в ОАК, ОАМ, креатинин, общий белок, мочевина. Все в норме. Да и жалоб у меня никаких нет.
Кардиолог, Терапевт
Может стоит сделать МРТ/КТ головного мозга?
Много вопросов сразу закроется, в том числе и про пазухи, ведь кроме гайморовых и лобных есть ещё две «глубже» в черепе.
Клиент
Сабина, я делала МРТ в этот период, когда уже были и отеки и головные боли. Я писала об этом, была только протрузия дисков.
Клиент
Сабина, так может проблема все же в сосудах?
Кардиолог, Терапевт
Вполне возможно, что это сосудистые изменения.
Терапевт, Кардиолог
Добрый вечер. Появление отёков, головных болей, их связь с погодой, нагрузкой характерны для изменения кровоснабжения головного мозга, что отмечается и при осмотре окулиста. Из медикаментозной терапии можно рекомендовать Актовегин по 1 таб 2-3 раза в день курсом 2-3 недели. Во время плавания недостаточно включаются необходимые группы мышц, может происходить переразгибание в шейном отделе позвоночника. Для коррекции головных боле лучше подходит лечебная физкультура.
Клиент
Игорь, спасибо за ответ. Прошлое УЗИ не показало нарушений венозного оттока, только асимметрию по системе ПА.
Не совсем поняла почему происходит переизгибание при плавании? Я плаваю брассом, кролем, чередую с плаванием на спине.
Терапевт, Кардиолог
Узи может быть менее информативно, чем осмотр окулиста. Переразгибание при плавании может появляться при надводном положении головы. При головных болях упражнения на верхние конечности вначале курса ЛФК могут не назначать или назначать минимально в правильной последовательности. Поэтому плавание при головных болях может быть мало эффективно.
Клиент
Игорь, поняла вас. Я плаваю именно с погружением головы. И не в целях избавиться от головных болей, а просто потому что мне нравится процесс и то, как работают мышцы.
Дискомфорт после плавания возникал чаще всего после длительных перерывов в тренировках или при интенсивных тренировках на задержку дыхания.
Клиент
Игорь, Актовегин для капилляров? Лучше именно в таблетках? Прочитала, что у него в противопоказаниях есть задержка жидкости. Меня беспокоят отеки под глазами, очень бы не хотелось усугубить эту проблему.
Терапевт, Кардиолог
Добрый день. Возможно отёки не за счёт задержки жидкости ( количество выпитого соответствуют диурезу, нет одышки), а за счёт свойств подкожно- жировой клетчатки в этом месте, гормонального фона. Если принимать Актовегин, то в небольшой дозировке ( по 1 таб 2 раза в день) Для назначения терапии нужен обязательно очный осмотр. Возможна и другая медикаментозная коррекция.
Клиент
Игорь, как быстро становится понятно "работает" ли актовегин? У него накопительное действие или нет?
Какие способы проверить состояние капилляров вы можете посоветовать?
Очный осмотр у какого врача, у терапевта?
Клиент
Игорь, а что вы можете сказать по поводу троксерутина? А эскузан для вен или с капиллярами тоже работает?
Кстати, я в последнее время обратила внимание, что на ногах стали появляться новые участки с капиллярной сеточкой.
Терапевт, Кардиолог
Добрый вечер. Актовегин не обладает накопительными свойствами. Исследование капилляров- капилляроскопия. Можно уточнить, где проводят в вашем регионе. Венотонизирующие препараты могут улучшить кровообращение тканей. Дозы лучше использовать небольшие, непродолжительными курсами. Эскузан обладает и противоотёчными свойства и капилляропротективным.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные головные боли после ковида
17 сентября 2022
Наталия, Москва
Вопрос закрыт
Болит и кружится голова, тошнит
12 февраля
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...