Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №940534

Что вас беспокоит?

Выбор лечения

Болит все тело - триггерные точки а голове (затылок, в районе позвонка атланта), в районе уха висок, мышцы шеи (экранная шея), не могу смотреть вниз - только прямо, при переходе шеи в плечи, зажим в районе лопатки, где присоединяется правая рука, больно работать рукой (работать мышкой, чистить овощи и тп), мышечный зажим в области нижнего ребра, болят верхние части ягодиц по бочкам, больно лежать на ягодицах, в анамнезе рецидивирующий геморрой, похудела на 10 кг за последние полгода (вешу 40 кг при росте 160см), пью антидепрессант триттико, СРК, пью форлакс, дюспатолин, боюсь навредить желудку , не могу заниматься лфк (обостряется геморрой), фастум гелем пользуюсь последние три месяца (даже на висках) он помогает, но при увеличении нагрузок на больные места все опять разбаливается , от массажа ягодиц обостряется геморрой Пропила мелоксикам 7,5 мг 7 дней и медокалм 3 раза в день по 50 мг 8 дней Стало чуть легче если ходить прямо и не нагружать себя , не смотреть вниз, не читать, не писать, не приподнимать голову от подушки Развился СРК с диареей, пью энтерол по 1 капсуле в день - кишечник все равно крутит Невролог прописала карбамазепин 200мг с учетом дефицита массы тела 1/4 таблетки 3 раза в день с переходом на 1/2 3раза в день в течении 7 дней, пью антидепрессант клоназепам и не совсем понимаю суть действия, безопасность и необходимость применения карбамазепина, далее прописано или дексаметазон 4мг ввенно 3 иньекции через день (не слишком ли большая доза?) либо дипроспан 1 укол внутримышечно, склоняюсь к дипроспану , но мало мышц на ягодицах и они болезненные - какой препарат менее опасен для ЖКТ ? На днях будут месячные (плюс у меня аденомиоз и гиперплазия , бывают сгустки и обильность ) стоит ли отложить на период после месячных? Либо сдать на показатели (какие?) свертываемости крови и проколоться ? P.S. в анамнезе аутоимунный тиреоидит, гипотериоз Прошу совета для щадящего лечения

23 Июня 2022·Просмотров: 444·Владлена

Принятый ответ

Здравствуйте, дексаметазон и дипроспан не применяйте- они усугубят проблемы с кишечником. Карбамазепин же показан, принимайте его до месяца. На состояние жкт он не влияет, эффективен при хронических летучих болях

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дексаметазон и дипроспан оказывают отрицательное влияние на слизистую оболочку желудка. Если сейчас обострение патологии ЖКТ, то лучше не стоит их колоть. Если ремиссия, то лучше выбрать дипроспан. Для защиты слизистой оболочки желудка омепразол 1 к 1 раз в день перед едой.
Карбамазепин, как и другие антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) используется для лечения хронических мышечных болей, нейропатической боли. В Вашем случае есть показания к применению карбамазепина. Отрицательного воздействия на ЖКТ он не оказывает.

Принятый ответ

Здравствуйте. Карбамазепин препарат который применяется при хронических болях, когда НПВС пить нежелательно в веду влияния на ЖКТ. Препарат для лечения хронических болей. А дексаметазон и дипроспан еще больший вред дают желудку чем НПВС. Вот тут сомнения. Дозы нормальные, дексаметазон 1 ампула 4 мг это детская доза. Он менее вредный чем дипроспан.
стоит ли отложить на период после месячных? - нет необходимости.
Я бы пробовала только из перечисленного Карбамазепин.
Скажите а Триттико пить продолжает, уже как давно пьете, Вы видите эффект?
Просто при хроническом болевом синдроме СРК - там несколько иные антидепрессанты подходят.

Яна, здравствуйте, триттико уже полгода
2/3 таблетки на ночь, по другим показаниям(тревожность на фоне которой учащались запоры и соотв. проблемы с геморроем), помогает, боли в кишечнике позднее появились, возможно из за приема нормофлорина д, паксил, эглонил не подошли

Вот если учитывать СРК, боли - я бы выбор оставила за Венлафаксином, чтобы сразу на несколько звеньев влиять - и на боли и на кишечник и на тревогу. Ну это так на будущее совет, если будут Вам пересматривать лечение. А по поводу текущего состояния что касается - пробовать Карбамазепин надо.

Принятый ответ

Более безопасные препараты для желудка для снятия болей аэртал 100 мг 2 раза в сутки не менее 5 дней это ациклофенаки. Мидокалм у вас маленькая доза лучше если вы его проколите внуиримышечно 1 мл 10 дней. Витамины группы в обязательно мильгамма 2 мл внутримышечно 10 дней или 1 таб. Утром 1 месяц. Если боли беспокоят более 3х месяцев нужно подключать препараты такие как габапентин по схеме с 300 мг на ночь до 3х или 6 таблеток в сутки повышение дозы каждые 4 дня. Остановиться можно на 2-3х таблетках если будет хороший эффект. Обязательно препараты Кальция и хондропротекторы не менее 2з раз в год. Кальцемин адванс и терафлекс или дона до 4х месяцев длительностью.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды

*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат аркоксиа по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
От использования гормонального препарата стоит отказаться,может усугубиться картина с ЖКТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.