Консультация гастроэнтеролога /

Хеликобактер пилори, лечение — вопрос №944073

389 просмотров

В марте 2022 на фоне стресса почувствовала сильную изжогу,прошла обследование у терапевта ( вес 86, рост 165 ,поставила ожирение. В оак норма,кроме: лейкоциты 9,59 ; относительн колич эозинофилов 0,5 ; т3,т4, ТТГ, ат тпо, билирубин общ, билирубин прям , АСТ, АЛТ,щф, глюкоза натощак - все в норме. Ан крови на хэликобактер IgG более 150.
Далее назначение терапевта:
Клацид 500 мг 1 т*2 р в д -7 же; трихопол 259 мг 2 таб*3 р в д- 7 дн; омепразол 20 мг 1 кап *2 р в день во время еды.
Пролечила. Результат ан крови на хеликобактер IgG 144,32 после лечения.
Гастроскопия от 28 апреля: Устье пищевода смыкается, свободно проходимо для эндоскопа.
Пищевод свободно проходим. Перистальтика нормальная.
Слизистая оболочка на всём протяжении светло-розового цвета, гладкая, блестящая в нижне-грудном отделе белесоватая. Сосудистый рисунок не чёткий.
Зубчатая линия на уровне ножек диафрагмы. Кардия смыкается не полностью. В положении эндоскопа в инверсии кардия смыкается не полностью.
В просвете желудка и пристеночно большое количество пенистой слюны и жидкости.
Складки слизистой среднего калибра, плохо расправляются при инсуффляции воздухом - непрерывное срыгивание.
Перистальтика обычная. Слизистая во всех отделах розовая, местами отёчная, гиперемированная.
В препилоричеком отделе по большой кривизне участок эрозирования 0,5 см в Д, с налётом светлого фибрина. Биопсия 1 фр.,гемостаз самостоятельно.
Привратник свободно проходим,не смыкается, функционирует.
Луковица двенадцатиперстной кишки свободно проходима, не деформирована. Слизистая её светло-розовая, блестящая. Постбульбарные отделы свободно проходимы, слизистая бледно-розового цвета. В просвете кишки светлая желчь.

Заключение
*Эндоскопические признаки:
Очаговый эрозивный гастрит. Биопсия на НР.
Рефлюкс-эзофагит.
Недостаточность кардии.

Результат биопсии: Микроскопическое описание

Фрагмент слизистой желудка с железами пилорического типа с картиной хронического умеренно выраженного неактивного гастрита с отеком и полнокровием капилляров поверхностных отделов.Заключение
При ИГХ в пределах исследованного биоптата Helicobacter pylori не обнаружен.
До гастроэнтеролога очно доберусь через месяц (раньше записи нет)
Вопрос: нужно ли лечение хеликобактер пилори дальше. Если да то какое?
Если оно не нужно,то какая поддерживающая терапия нужна (изжога есть). Сейчас продолжаю пить омепразол 20 мг 2 р в день (май, июнь)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Мария, здравствуйте! Анализ крови не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесённой, если по ФЭГДС геликобактер не выявлен, значит, сейчас у Вас его нет и эрадикация не нужна.
Сейчас соблюдайте антирефлюксный режим: сон с приподнятым на 15-20 см головным концом кровати, снижение массы тела (если есть избыток). питание маленькими порциями дробно (избегать переедания), в течение 3-х часов после еды не ложиться, отказ от курения (если курите), ограничить продукты, провоцирующие рефлюкс (кофе, цитрусовые, томаты, шоколад, алкоголь).
Продолжите приём антисекреторных препаратов (омепразол 20 мг 1 р./день на 4 недели либо рабепразол 20 мг 1 р./день на 4-8 недель, добавьте "Альфазокс" по 1 саше за 20-30 минут до основных приёмов пищи и на ночь.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо большое за разъяснения.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Мария.
По фгдс не смыкается кардия ( сфинктер разделяющий пищевод и желудок). Заброс желудочного содержимого в пищевод. Эрозии в желудке. Хеликобактера нет.
Анализ крови на хеликобактер не информативен.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3 рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Первые 2 недели наблюдайте за симптомами
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо за разъяснения.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Рефлюкс-эзофагит. Эрозивный гастрит.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней.+,далее 20мг\сут 14дней, де нол 2т 2р\сут 14дней,гевискон по требованию.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо большое за разъяснения.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . На сегодня какие жалобы сохраняются ?

Лечение хеликобактер не нужно , так как достоверным является результат биопсии . Анализ крови просто показывает , что есть антитела и что Вы встречались с этой инфекции.
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см , после еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов. Исключить нагрузки на брюшной пресс, подъем тяжестей .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь , кофе , молочный шоколад , кислые фрукты и овощи .
Клиент
Екатерина, спасибо большое за разъяснения. Сейчас сохраняется изжога,если не принять омепразол.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Омепразол рекомендовала бы заменить на разо 20 мг утром 4 недели ,
Ганатон 50 мг по 1 табл 3 раза в день 4 недели ,
Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день 4 недели .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Операция варикоцеле
3 октября 2024
Валерий, Абакан
Вопрос закрыт
ГЭРБ , стоматит
3 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Колет левую руку от шеи
6 января
Алексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анастасия Остапенко
Спасибо! А вот сервису спроси врача огромный минус, не даёт далее провести консультации Спасибо,...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Сколько не писала вопросы всегда помогает подробно все рассказывает,быстро отвечает на вопросы ....
— Янна, г. Краснодар
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Отличное,превосходное,космическое,супердуперизумительное Максимальная. Ответила на все вопросы....
— Nigan51, г. Москва