Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №944073

Что вас беспокоит?

Хеликобактер пилори, лечение

В марте 2022 на фоне стресса почувствовала сильную изжогу,прошла обследование у терапевта ( вес 86, рост 165 ,поставила ожирение. В оак норма,кроме: лейкоциты 9,59 ; относительн колич эозинофилов 0,5 ; т3,т4, ТТГ, ат тпо, билирубин общ, билирубин прям , АСТ, АЛТ,щф, глюкоза натощак - все в норме. Ан крови на хэликобактер IgG более 150. Далее назначение терапевта: Клацид 500 мг 1 т*2 р в д -7 же; трихопол 259 мг 2 таб*3 р в д- 7 дн; омепразол 20 мг 1 кап *2 р в день во время еды. Пролечила. Результат ан крови на хеликобактер IgG 144,32 после лечения. Гастроскопия от 28 апреля: Устье пищевода смыкается, свободно проходимо для эндоскопа. Пищевод свободно проходим. Перистальтика нормальная. Слизистая оболочка на всём протяжении светло-розового цвета, гладкая, блестящая в нижне-грудном отделе белесоватая. Сосудистый рисунок не чёткий. Зубчатая линия на уровне ножек диафрагмы. Кардия смыкается не полностью. В положении эндоскопа в инверсии кардия смыкается не полностью. В просвете желудка и пристеночно большое количество пенистой слюны и жидкости. Складки слизистой среднего калибра, плохо расправляются при инсуффляции воздухом - непрерывное срыгивание. Перистальтика обычная. Слизистая во всех отделах розовая, местами отёчная, гиперемированная. В препилоричеком отделе по большой кривизне участок эрозирования 0,5 см в Д, с налётом светлого фибрина. Биопсия 1 фр.,гемостаз самостоятельно. Привратник свободно проходим,не смыкается, функционирует. Луковица двенадцатиперстной кишки свободно проходима, не деформирована. Слизистая её светло-розовая, блестящая. Постбульбарные отделы свободно проходимы, слизистая бледно-розового цвета. В просвете кишки светлая желчь. Заключение *Эндоскопические признаки: Очаговый эрозивный гастрит. Биопсия на НР. Рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Результат биопсии: Микроскопическое описание Фрагмент слизистой желудка с железами пилорического типа с картиной хронического умеренно выраженного неактивного гастрита с отеком и полнокровием капилляров поверхностных отделов.Заключение При ИГХ в пределах исследованного биоптата Helicobacter pylori не обнаружен. До гастроэнтеролога очно доберусь через месяц (раньше записи нет) Вопрос: нужно ли лечение хеликобактер пилори дальше. Если да то какое? Если оно не нужно,то какая поддерживающая терапия нужна (изжога есть). Сейчас продолжаю пить омепразол 20 мг 2 р в день (май, июнь)

26 Июня 2022·Просмотров: 490·Мария

Принятый ответ

Мария, здравствуйте! Анализ крови не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесённой, если по ФЭГДС геликобактер не выявлен, значит, сейчас у Вас его нет и эрадикация не нужна.
Сейчас соблюдайте антирефлюксный режим: сон с приподнятым на 15-20 см головным концом кровати, снижение массы тела (если есть избыток). питание маленькими порциями дробно (избегать переедания), в течение 3-х часов после еды не ложиться, отказ от курения (если курите), ограничить продукты, провоцирующие рефлюкс (кофе, цитрусовые, томаты, шоколад, алкоголь).
Продолжите приём антисекреторных препаратов (омепразол 20 мг 1 р./день на 4 недели либо рабепразол 20 мг 1 р./день на 4-8 недель, добавьте "Альфазокс" по 1 саше за 20-30 минут до основных приёмов пищи и на ночь.

Ольга, спасибо большое за разъяснения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
По фгдс не смыкается кардия ( сфинктер разделяющий пищевод и желудок). Заброс желудочного содержимого в пищевод. Эрозии в желудке. Хеликобактера нет.
Анализ крови на хеликобактер не информативен.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3 рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Первые 2 недели наблюдайте за симптомами

Анна, спасибо за разъяснения.

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Рефлюкс-эзофагит. Эрозивный гастрит.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней.+,далее 20мг\сут 14дней, де нол 2т 2р\сут 14дней,гевискон по требованию.

Марина, спасибо большое за разъяснения.

Здравствуйте . На сегодня какие жалобы сохраняются ?

Лечение хеликобактер не нужно , так как достоверным является результат биопсии . Анализ крови просто показывает , что есть антитела и что Вы встречались с этой инфекции.
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см , после еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов. Исключить нагрузки на брюшной пресс, подъем тяжестей .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь , кофе , молочный шоколад , кислые фрукты и овощи .

Екатерина, спасибо большое за разъяснения. Сейчас сохраняется изжога,если не принять омепразол.

Принятый ответ

Омепразол рекомендовала бы заменить на разо 20 мг утром 4 недели ,
Ганатон 50 мг по 1 табл 3 раза в день 4 недели ,
Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день 4 недели .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.