Что вас беспокоит?
Чувство распирания в прямой кишке
Добрый день! Мне 22 года. Пол года назад была у проктолога, т.к. уже несколько лет назад заметила у себя признаки геморроя, но никак не могла дойти до врача раньше. В итоге обнаружился внутренний геморрой 1 степени, а также ректоцеле 1 степени ( что конечно меня очень напрягло, так как я не рожала и тяжести не таскаю, но врач сказал что это может быть врождённое). Тогда у меня особо никаких проблем не было, просто пошла наконец подтвердить диагноз и узнать что делать с геморроем. И вот месяца два назад началась какая-то странная история. У меня стало появляться ощущение распирания в прямой кишке ( вот сравнимо с тем когда хочется пукнуть или уже сходить в туалет вот вот). И с таким ощущением я могу проходить пол дня, что очень некомфортно. Прямых позывов в туалет нет, сидеть естественно давить все это из себя мне нельзя, да и бесполезно. И вот спустя какое-то время начинают выходить газы, а вместе с этим и появляется позыв сходить в туалет. После этого возникает облегчение на какое-то время и чувство распирания нет, но оно появляется снова на следующий день. Кал выходит без боли, по виду тоже все в норме, клетчатку ем, воду пью. В туалет хожу или каждый день или через день. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано и что делать. Некомфортно мне так. То есть я будто чувствую это распирание , и по моим предположениям это накапливается кал в прямой кишке, но ходить так по несколько часов пока в туалет не приспичит я не могу. И подскажите ещё по поводу ректоцеле. Я прочитала что оно в любом случае прогрессирует, это так, даже если врождённое? Просто я молодая, а этот диагноз очень напрягает меня. И можно ли качать пресс немного при нем? И стал ещё болеть кончик копчика когда сижу, не знаю, есть ли взаимосвязь.
Принятый ответ
Добрый день Алина.
Давайте начнем с ректоцеле. Для прогрессирования ректоцеле необходимо сочетание нескольких факторов. Обычно беременность и естественные роды являются основным фактором риска, так как приводят к перерастяжению и расслоению ректовагинальной перегородки. Другим механизмом формирования (редко), и прогрессирования (часто) ректоцеле являются запоры с необходимостью натуживаться.
Если для Вас это типичная ситуация, то риск есть. Клинически значимым ректоцеле становится с того момента. как возникает необходимость в ручном пособии при дефекации (обычно это обратное давление на заднюю стенку влагалища пальцем для предупреждения выпячивания стенки прямой кишки). Если этого нет, то диагноз ректоцеле 1 ст. вполне возможен, но не обязателен. Самая частая ошибка при постановке диагноза возникает когда действительно есть врожденная слабость ректовагинальной перегородки, тогда передняя стенка прямой кишки легко выдавливается пальце в сторону влагалища. Но слабость - это не обязательно ректоцеле, то есть то, что происходит при давлении пальцем, не обязательно возникает при естественном опорожнении. Для точной диагностики выполняют дефекографию, которая может быть выполнена как МРТ-дефекография и как рентген-дефекография. Это исследования позволяет в сантиметрах измерить выпячивание при естественной дефекации, если это выпячивание возникает.
Поэтому, если Вам хочется окончательно разобраться с этим вопросом, то нужно обследование.
По поводу физических нагрузок с натуживанием. Для женщин они не желательны, точка. Или скажем так, если они неизбежны, то требуется дополнительные усилия для укрепления мышц тазового дна, для этого есть упражнения Кегеля и специальные тренажеры.
Теперь о тех ощущениях , которые Вас беспокоят, очень похоже, что прямая кишка находится в состоянии повышенного тонуса.
Для того, что бы разобраться в этой ситуации необходимо сдать анализы кала: копрограмма, анализ на дисбактериоз. И провести пробный курс лечения:
1. Дюспаталин 200 мг. (таб) 2 раза в день, 10 дней.
2. Постеризан (свечи) 2 раза в день, 14 дней.
Обратите внимание, что на препараты может быть аллергия, если у Вас были случаи аллергических реакций на лекарственные препараты, то лечение обязательно должно проводиться под контролем врача. В любом случае, обсудите очно возможность проведения Вами такого лечения.
Если на фоне терапии ощущения переполнения прямой кишки уменьшатся или исчезнут, то это состояние связано с обострением хронического воспалительного процесса в толстой кишке. И анализы, которые Вы сдадите будут в помощь при планировании полного курса терапии.
Артем,
здравствуйте! Благодарю Вас за такой развёрнутый ответ на мою проблему.
Я сначала начала думать, что это ректоцеле прогрессирует. Но если так подумать, вряд ли за 4 месяца ( с того момента как я была у проктолога) оно могло стать хуже, тем более запоров у меня не было ( один раз только). И пару раз кал выходил без проблем, но частями ( наверное как овечий кал его описывают, сейчас все в норме)
И потом как раз пришли мысли о том, что может ли мое состояние быть следствием проблем в ЖКТ. Потому что у меня частые вздутия и иногда присутствует какой-то дискомфорт. Например сегодня с утра схватило правый бок коликой, но отпустило минуты через 1,5. А ещё был случай когда кололо аж в самой прямой кишке, и было как-то даже больно, пришлось ждать когда отпустит.
Подскажите, а для выявления проблем с кишечником нужно будет делать колоноскопию? Или по копрограмме и анализу на дисбактериоз будет понятно?
Алина, то что Вы описываете и с учетом Вашего возраста, скорее свидетельствует о функциональных расстройствах на фоне хронического или подострого воспаления слизистой толстой кишки (колит) с преобладанием спазма. Обычно такое состояние возникает на фоне дисбиозов в кишке после приема антибактериальных препаратов или на фоне нарушений диеты, так же это может быть проявлением функциональной недостаточности поджелудочной железы.
Анализы вполне ответят на эти вопросы. Только если мы обнаружим в результатах неожиданные вещи, допустим много крови или признаки активного воспаления, то это будет показанием для колоноскопии. Если нет, то колоноскопия скорее ничего не даст, но немного ухудшит состояние кишки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все таки нужно на осмотр к проктологу повторно сходить и оценить динамику заболевания чтобы о чем то говорить. Судя по симптомам да рктоцеле прогрессирует. Пресс качать нельзя вам. Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202130 ответов
- 10 Октября 202130 ответов
- 23 Ноября 20213 ответа