ЦМВИ как лечить грудничка — вопрос №945444

Question

ЦМВИ как лечить грудничка — вопрос №945444

Татьяна

615 просмотров

28 июня 2022

Здравствуйте. Посмотрите анализы как лечить? Что посоветуете? Ребёнок недоношенный родился 29 недель. В середине декабря выявили ЦМВИ пролечили цетотектом+ свечи виферон. Сдавали анализы в марте М не было и общий анализ крови тоже был хороший. Сейчас сдали анализ появились М и высокие G. И очень плохой общий анализ крови. Сейчас все врачи в отпуске, примут только в конце июля. Прошу помощи и совета что делать, насколько опасно состояние ребёнка. По состоянию ребёнка: визуально не вижу бледности кожи, кушает хорошо, очень сильно последние три дня заложен нос, что просыпается среди ночи и плачет.

Вопрос закрыт

лечение цмви

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 28 июня 2022

Клиент

Ольга, ПЦР делали когда лежали на выхаживания. Сейчас Ифу сделали. 8 месяцев ребёнку

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июня 2022

Врач УЗД, Инфекционист

Были ли у малыша какие-то симптомы? Или только по ПЦР выявили?

Пожаловаться

Татьяна, 28 июня 2022

Клиент

Ольга, конечно, не ел, плакал, мраморность кожи, тромбоциты низкие были

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июня 2022

Врач УЗД, Инфекционист

Сейчас, я так понимаю, подобного нет?

Пожаловаться

Татьяна, 28 июня 2022

Клиент

Ольга, ребёнок стал капризничать. Что в протоколах написано, как лечить цМВи?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июня 2022

Врач УЗД, Инфекционист

На сейчас признаков активной ЦМВИ нет, состояние малыша вполне удовлетворительное, лечения не требуется. Капризность, вероятно, связана с дискомфортом от заложенного носа, это в принципе не симптом ЦМВИ.

Пожаловаться

Татьяна, 28 июня 2022

Клиент

Ольга, какие признаки активности ЦМВИ?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июня 2022

Врач УЗД, Инфекционист

Начните коррекцию железодефицита (капли "Мальтофер" по 10 капель 2 р./день), если ещё не начали.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июня 2022

Врач УЗД, Инфекционист

В первую очередь, это повышение температуры тела, диарея, увеличение печени и селезёнки, лимфатических узлов, снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в крови, увеличения уровня печёночных ферментов.
Если острая инфекция была вскоре после родов либо до них, то сейчас цитомегаловирус в неактивной латентной форме, он будет оставаться в таком состоянии пожизненно и симптомов больше не вызовет. Антитела класса G и, иногда класса М будут выявляться всегда, их наличие лечения не требует. Показание к лечению - это, прежде всего, симптомы тяжёлой цитомегаловирусной инфекции.

Пожаловаться

Татьяна, 28 июня 2022

Клиент

Ольга, а то что у него кровь плохая? Эритроциты и гемоглобин такие?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июня 2022

Врач УЗД, Инфекционист

Сейчас есть признаки выраженного железодефицита и анемии - значительное снижение MCV и MCH, гемоглобина при нормальном количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Это не связано с ЦМВИ.

Пожаловаться

Татьяна, 28 июня 2022

Клиент

Ольга, что в протоколах пишут если присутствуют М и G?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 июня 2022

Врач УЗД, Инфекционист

Тут важен контекст: у Вашего ребёнка уже сформировался хороший иммунный ответ на вирус в виде антител класса G, симптомов у малыша нет, то есть, его иммунная система эффективно подавляет вирус. Дело ещё в том, что препараты, эффективные против ЦМВ (ганцикловир и валганцикловир, ацикловир тут не эффективен) очень токсичны, поэтому "лечить" ими антитела нецелесообразно. По крайней мере, так указано в европейских и американских протоколах. ДНК вируса может определяться в моче и крови в небольших количествах в течение нескольких месяцев после острой инфекции.

Пожаловаться

Татьяна, 29 июня 2022

Клиент

Ольга, спасибо

Пожаловаться

Татьяна, 28 июня 2022

Клиент

Ирина, ПЦР на цМВи определяется и в крови и в моче. Количественный не сдавали

Пожаловаться

Давыдова Ирина Дмитриевна, 28 июня 2022

Инфекционист, Гепатолог

При лечении у маленьких детишек применяется Ацикловир в разовой дозе 20мг/кг веса 4 раза в день 10 дней+ Виферон 150 тыс ректально 2 р/д 5 дней, 5 дней перерыв, и так 3 курса. Через 2 месяца сдается кровь на ЦМФ ИФА и ПЦР, биохимия, УЗИ органов брюшной полости

Пожаловаться

Татьяна, 29 июня 2022

Клиент

Ирина, спасибо

Пожаловаться

Татьяна, 28 июня 2022

Клиент

Нина, сдавали мочу методом ПЦР. Положительно

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 июня 2022

Инфекционист

Вопрос о проведении противовирусной терапии при ЦМВ инфекции решается только очно, препарат сильный и применение его чревато осложнениями.

Пожаловаться

Татьяна, 28 июня 2022

Клиент

Нина, конечно я сама не рискну. Я хочу уточнить, гемоглобин снижаться может из за ЦМВИ? И почему появились м-ки?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 июня 2022

Инфекционист

Если поражается кишечник, то гемоглобин может снижаться.
М-антитела могут быть и при обычном течении без реактивации. Иммунитет постоянно их синтезирует. Желательно сделать количественное определение.

Пожаловаться

Татьяна, 28 июня 2022

Клиент

Нина, поняла. Как проверить кишечник? Сделать УЗИ?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 июня 2022

Инфекционист

Сдайте кал на копрограмму и определение ЦМВ методом ПЦР

Пожаловаться

Татьяна, 29 июня 2022

Клиент

Нина, поняла

Пожаловаться

Татьяна, 29 июня 2022

Клиент

Нина, спасибо

Пожаловаться

Татьяна, 29 июня 2022

Клиент

Нина, а ещё можно у вас уточнить. В марте получается М не было. А моча по ПЦР была положительно. Это что значит?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 29 июня 2022

Инфекционист

У ребёнка вирус постоянно присутствует в организме. Происходит образование антител обоих классов, но количество М антител сокращается. Однако бывают сбои и их становится чуть больше.Вот это чуть и даёт положительный результат.Поэтому желательно всегда определять количество.
Вирус в мочу мог попасть из крови, а мог из окружающей среды.
Проверьте методом ПЦР кровь

Пожаловаться

Татьяна, 29 июня 2022

Клиент

Нина, да спасибо большое. Сделаю проверим. Если они есть в крови (по ПЦР) то лечение обязательно, в нашем случае? Я правильно поняла?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 29 июня 2022

Инфекционист

Если вирусы естьв крови и в большом количестве, то надо проводить терапию.

Пожаловаться

Татьяна, 29 июня 2022

Клиент

Нина, спасибо. Всё понятно. Благодарна очень

Пожаловаться

Татьяна, 1 июля 2022

Клиент

Нина, мы сдали ПЦР крови и мочи. Кровь готова. Не обнаружено. Анализ на железо и ферритин очень низкие. Копрогрмму. Посмотрите, пожалуйста. Нужна терапия по ЦМВИ. Или что делать?

Пожаловаться

Татьяна, 1 июля 2022

Клиент

Нина, по ПЦР в крови нет, а в моче есть

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 1 июля 2022

Инфекционист

Копрограмма нормальная. Очень низкий гемоглобин, железо и ферритин. Надо давать препараты железа, чтобы лучше усваивались полезные вещества во время еды следует давать креон. В крови ЦМВ нет, моча без воспалительных изменений. Антитела с высокой авидностью.
Я бы не стала назначать терапию против ЦМВ. Ждем осмотра невролога.

Пожаловаться

Татьяна, 1 июля 2022

Клиент

Нина, а невролог что должен подсказать? Мы были у невролога недавно, ничего не сказала по развитию, с пересчетом на недоношенность. Гематолог назначила феррум лек. Начали приём. Через сколько нужно повторить анализы на ЦМВИ для контроля?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 1 июля 2022

Инфекционист

Через месяц. Повышайте гемоглобин. Конечно у малыша еще ферментативная незрелость, поэтому плохо усваивается железо.Не думаю, что в этом виновать вирус.
Ребеночек с ослабленным иммуниетом с учетом недоношенности, поэтому и сел вирус.
Желательно через месяц определить количество антител обоих классов.

Пожаловаться

Татьяна, 1 июля 2022

Клиент

Нина, искренние Вам спасибо))))

Пожаловаться

Татьяна, 1 июля 2022

Клиент

Нина, а креон кто должен назначить? К какому врачу обратиться? Какая дозировка?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 1 июля 2022

Инфекционист

Креон назначают педиатры или гастроэнтерологи. Давать в дозтровке 1000 на килограмм веса в сутки.

Пожаловаться

Татьяна, 1 июля 2022

Клиент

Нина, низкий поклон) спасибо)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЦМВИ лечить или нет?

3 ответа

9 сентября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 28 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-28T08:05:53+03:00

Татьяна, здравствуйте! Как диагностировал ЦМВИ? Какой сейчас возраст ребёнка? Какие были симптомы у малыша? В крови у ребёнка анемия с признаками выраженного железодефицита, лейкоцитарный росток в норме для этого возраста. Само по себе количество IgG значения не имеет. IgM также могут периодически появляться и исчезать из крови. Вероятно, у малыша сейчас ОРВИ (заложенность носа), увлажняйте воздух в помещении, закапывайте солевые растворы в нос, кормление и сон с приподнятым головным концом; если выделения обильные, можно использовать аккуратненько аспиратор.

Давыдова Ирина Дмитриевна, 28 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-28T09:59:37+03:00

По ЦМВ-перенесенная инфекция. IgМ без количества, значит, это уже неактивная инфекция. чтобы точно знать. есть ли в организме ЦМВ, нужно кровь сдать методом ПЦР+ количество. если положительный и вирусная нагрузка определяется. тогда только необходимо лечить. по анализам-Железодефицитная анемия, возможно после антенатальной ЦМв-инфекции, восстанавливается около года. остальные анализы в пределах допустимых значений. Поэтому такого течения ЦМВ. как было в начале не будет. иммунитет хорошо сформировался, сам в состоянии с вирусом справляться.

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-28T14:51:18+03:00

Здравствуйте! У ребенка по результатам анализа очень низкий гемоглобин. Надо срочно показать малыша педиатру.
Повторите общий анализ крови, сдайте кровь на сывороточное железо и ферритин.
Цитомегаловирусная инфекция имеет хроническое течение. Чтобы разобраться в активности вируса надо сдать кровь, мочу и мазок из глотки на ЦМВ методом ПЦР.