Консультация невролога /

Хожу с большим трудом, что-то происходит с ногами!!! — вопрос №945471

3477 просмотров

Здравствуйте! Мне 36 лет. Начиналось так: в 2017 г (осенью) - боль в пятке левой ноги. Шпора, бурсит не подтвердились. Дальше болеть стала нога ниже колена, больно ходить. К декабрю прошло само собой.
В феврале 2018-го боли в ноге возобновились, стала болеть и правая. Помимо болей (ноющие, тянущие) ощущения покалывания в стопах, сильного жжения, холода, потливость. Врачи ничего не нашли. Назначили Эглонил. Длилось месяц, потом прошло. К лету появились такие эпизоды с левой ногой: если долго постоишь, нога как будто отекает, даже брючина натягивается, что тяжело сделать шаг, длилось до получасу, проходило. По утрам нога была отечной, визуально видно, и по вещам ощутимо.
В 2018-м осенью во время скорее всего ТИА, ноги сильно болели, особенно внутренняя часть бедер.
В 2019-м ноги болели только если долго постоишь (в транспорте, в очереди). Сначала начинала ныть поясница, потом ноги ломило и выкручивало, обезболивающие не помогали. Проходило после отдыха.
В 2020-м стало хуже. В мае после перенесенного стресса ноги болели месяц. Симптомы такие: ноги ломило от бедра до стопы, ходить тяжело, когда стояла, сводило пальцы и стопы как будто судорогой, стопы как будто выворачивало наружу, очень тяжело было стоять долго. В ноябре просто в один день к вечеру отяжелела левая нога, возвращаясь домой поднять ее не могла, просто шаркала по асфальту. Тяжесть так и не прошла, нога все время тяжелая, но поднимается. Во время ходьбы я чувствую, что прилагаю усилие, чтобы ею сделать шаг. Левой ногой все время запинаюсь.
В феврале 2021-го новые симптомы: икроножные мышцы, ягодицы, задняя часть бедер просто во время ходьбы как будто приходят в тонус, хотя на ощупь мягкие, не могу разогнуть левую ногу в колене, когда такое происходит, приходится идти с полусогнутой ногой. Боли сильные, кажется, что мышцы рвутся, сильное жжение! Как появились эти симптомы не могу подниматься по ступеням и в горку: сводит ягодицы и икры, как будто мышцы в комок сжимаются, появляется отдышка, тяжесть в груди, сильная слабость, просто готова упасть, так тяжело стоять, кружится голова, тяжело говорить и дышать. Очень много времени надо, чтобы отойти.
Все симптомы появляются внезапно, могу утром выйти и идти сравнительно нормально, а вечером идти уже не могу. В периоды «обострения» походка очень напоминает походку у людей с ДЦП, так как левая нога просто «шкребет» по асфальту и приходится выворачивать таз, чтобы сделать шаг. Такие ухудшения длятся примерно по 3-5 дней, потом проходят. Но ходить все равно тяжело, то есть периодов так называемых ремиссий уже практически на стало, как раньше, что могла по несколько месяцев ходить без проблем (2018, 2019 гг).
14.06 в автобусе произошел приступ: почувствовала, что что-то не так с головой, не хорошо, онемели ноги ниже колена и руки ниже локтя. Ладони свело судорогой, женщины, которые пытались помочь, не могли согнуть пальцы, они были натянуты, как струна, после манипуляций всевозможных стали сгибаться. Ноги шли с трудом. Тремор правой руки, болел правый глаз и правая сторона головы, но терпимо. Затем была сильная рвота. Ночью страшно ломило поясницу и ныли ноги, не было сил терпеть.
Еще месяц назад, в периоды ремиссий легко делала зарядку, выдерживала комплекс довольно тяжелых упражнений без проблем. После этого приступа в автобусе не могу!!! Нижняя часть тела тяжелая, очень тяжело поднять ноги из положения лежа! Тяжело даются прыжки. Неуклюжая. Такого еще не было! После комплекса упражнений просто падаю, сил совсем не остается! И вообще уже год как устаю очень сильно, простой подъем по дороге до дома (примерно 1,5 км) забирает все силы. Последнее время часто замечаю, что стараюсь идти быстро, а ноги как будто не идут, толкаю их, и по времени путь прохожу дольше. Такое же было и перед приступом в автобусе.
Подобный приступ произошел и в августе 2021-го. Только были еще судороги, тянуло ноги и руки, и сильные спазмы были именно в животе, так, что складывало пополам. КТ ничего не показало, обкололи противосудорожными и отправили домой.
Подобные эпизоды со спазмами в животе повторились в феврале 2022-го. Также не могла сделать вдох, как будто вся онемевала, несколько секунд не дышала, потом хватала воздух и опять замирала. Потом прошло. В такие моменты сознание абсолютно ясное, я все понимаю, пытаюсь говорить, отвечаю на вопросы (и в автобусе во время приступа тоже). Это не панические атаки!!!!
Все 5 лет хожу по врачам, последний прием был в ноябре 2021-го, после появления новых симптомов у врача не была. Обследования (МРТ головного мозга, шеи, ЭНМГ нижних конечностей, ЭЭГ, анализы крови (в том числе и на клещевые инфекции, аутоимунные заболевания и прочее) абсолютно ничего не показывают – паталогий НЕТ! Только на ВЗП показало, что имеет место преимущественно демиенилизирующее поражение. РС не подтверждается, очагов нет. Все 10 специалистов ставят один диагноз – ВСД. Не назначают почему то МРТ поясницы.
Также: 2012 – ТИА без последствий; 2016 – ТИА, последствия: нарушения памяти (провалы), координации – долгое восстановление; 2018 – ТИА, последствия: ухудшилось зрение, двоение в глазах, иногда не могу понять, что вижу, как будто «картинка до мозга не доходит». Отсутствуют брюшные рефлексы (заключение врача, не мое!). Крапивница, часто даю реакции на препараты. Долихосигма (запоры), панкреатит, холецистит, гастродуоденит. В 2019-м появилась пигментация на лице, разрастается.
Очень прошу помощи в постановке диагноза. Хотя бы какие-нибудь идеи, что это может быть. Что еще нужно проверить.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте, интересует ЭНМГ нижних конечностей,МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника,анализы крови,если вы это проходили, прикрепите пожалуйста результаты.
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Уже прикрепила. Но МРТ пояснично-крестцового отдела не делала, так как врачи уверяют, что такие симптомы для грыж или чего либо еще в этом отделе не свойственны! Назначают только МРТ головы!
МРТ поясницы делала только в 2010-м: ничего особенного, только 2 протрузии

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна, что нибудь посоветуете?
Невролог
Сейчас просмотрю ваши обследования.
Невролог
Всё-таки из обследований,я бы вам рекомендовала:
- МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника
- КТ органов грудной клетки
-антитела к ацетилхолиновым рецептора
- УЗИ сосудов нижних конечностей и если есть изменения, тогда консультация флеболог

Какие сейчас препараты принимаете?
Клиент
Татьяна, УЗИ сосудов ног делала в феврале, все в норме.
Недавно ещё был такой эпизод: зажмуришься, а когда глаза открываешь, то правый сразу не открывался, веко как будто западало, и поднималось медленно, рывками. Пару дней так было. О чем это может говорить?
Также теперь совсем не могу вставать на носочки, икроножные мышцы как будто сжимаются, очень больно.
Из лекарств принимаю только противозачаточные Силуэт. С 2019-го года. Вынужденная гармонотерапия.
Я правильно понимаю, что есть подозрения на миастению?
Невролог
Да,все верно вы правильно понимаете, поэтому и рекомендую сдать анализы на антитела к ацетилхолиновым рецепторам.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По приложенным обследованиям нет причин Ваших жалоб. ЗВП достаточно часто показывает патологию там, где её на самом деле нет. На этот метод исследования нельзя ориентироваться.
Сдайте общий и биохимический анализ крови с электролитами (магний, кальций, калий, натрий), ферритин, витамин В12, ТТГ.
Пройдите УЗИ сосудов нижних конечностей (артерии и вены), МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Проконсультируйтесь с ревматологом для исключения системных заболеваний.
Клиент
Алина, здравствуйте! Ревматолог обследовал (анализы крови, рентген) - по его части здорова, на системные заболевания тоже сдавала - отрицательно, УЗИ вен и артерий ног делала - все в норме. Анализы на микроэлементы сдавала в 2021-м - норма! Не могла же я придумать такие симптомы! А миастению нельзя предположить?
Невролог
Слабость усиливается к вечеру, после физических нагрузок?
Клиент
Алина, однозначно ухудшение после физических нагрузок и, естественно, к вечеру, так как мне много приходится ходить пешком!!! Утром, после сна все хорошо. По утрам боли остаются только во время так называемых обострений.
Не могу стоять в автобусе даже 20 мин, начинает все болеть и накатывает слабость, чуть ли не стекаю на пол, как тяжело стоять, сил нет! Не могу носить пакеты с продуктами, руки даже 2 кг с трудом держат. Были моменты, когда ладонь сама разжималась и пакет просто выпадывал
Еще с 2018-го бывают так называемые "приступы слабости": например, могу убираться, мыть посуду, никаких эмоций или стресса, а ни с того ни с сего накатывает слабость, что муж даже на руки ловит, потому что падаю, не могу говорить и дыхание замирает. Отлежусь минут 20-30 и легче становится. Еще после описанных мной подъемов в горку или по ступеням, накатывает ни только слабость, но и сонливость, глаза прямо во время ходьбы закрываются, приходится где нибудь садится и отходить, иначе могу упасть
Я не понимаю, почему ЭНМГ ничего не показывает! Делала дважды. В 2018-м тоже ничего не показало. В этому году буду делать снова, мне назначили повторное
Невролог
Пройдите ЭНМГ с декремент тестом, КТ органов переднего средостения.
Сдайте анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам. Также желательно сдать КФК.
Клиент
Алина, хорошо. Я поняла Вас! Спасибо!
а МРТ пояснично-крестцового сделать или все таки не там причина кроется и смысла в этом нет?
Невролог
Пока не нужно, начните с ЭНМГ с декремент тестом, антитела к ацетилхолиновым рецепторам.
Клиент
Алина, спасибо большое за консультацию!!!
Невролог
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Я понимаю Ваше желание не принимать факт того что такие проявления могут быть психогенными ( фибромиалгия, панические атаки), но я если честно подозреваю именно такой вариант, потому что встречалась пару раз примерно вот с такими проявлениями, и какие бы обследования не проходит пациент норма, редко когда находили патологию но там связи с жалобами не было. То есть фактически физических причин не было состояниям, но жалобы были и существенные.
Что я могу посоветовать Вам по обследованиям:
на витамины обследоваться ( Б1, Б6, б12, Д), кальций, калий, натрий, магний, ТТГ, антитела к ацетилхолиновому рецептору, ЭЭГ, ЭНМГ ног с декрмент тестом, и желательно все таки МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Если причин в целом не обнаружится, я всё таки бы советовала попить специальный антидепрессант с противоболевым механизмом действия - Дулоксетин.
Клиент
Яна, здравствуйте. Да, действительно не верю ни в какую психосоматику, так как лично с таким случаем столкнулась. Хорошо, что не поверила в такой диагноз и докопались до правды.
Мой организм никогда не показывает, что с ним что-то не так. Даже во время беременности анализы были в норме, а до назначенного кесарева не дотянула, родила недоношенного с гипоксией. Оказалось, анемия матки. Я жаловалась на боли, а анализы и УЗИ ничего не показывали, и врачи мне не верили.
Судя по тем анализам, что Вы написали, можно заподозрить миастению?
Дело в том, что после отдыха становится гораздо легче. По утрам я - человек, а к вечеру - овощ. Хожу много и каждый день в горку. Состояние мышц ног стало ухудшаться именно после переезда, когда физическая активность сильно возросла
Невролог
Я бы не сказала что прям заподозрить можно, не очень похоже, но считаю что исключать нужно обязательно.
"Дело в том, что после отдыха становится гораздо легче." - вот по этому я и думаю что обследоваться надо обязательно - и на декремент тест - ЭНМГ и кровь на антитела к ацетилхолиновым рецепторам. И пробу даже можно провести с прозерином в больнице, когда чувствуете сильную слабость, Вас осматривает венеролог затем вводят прозерин в/м и далее наблюдает минут через 30 оценивают не прибавились ли силы.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Учитывая все ваше описание я бы в первую очередь рекомендовала мрт шейного и пояснично-крестцового отделов.
Невролог
Здравствуйте!Я бы посоветовала сдать биохимический анализ крови, уровень ферментов, АЛТ, АСТ, КФК (креатинфосфокиназы),ттг т 3 т 4 ферритин вит б 12 гемоглобин железо лактатдегидрогеназв Обратитесь к неврологу провести прозериновую пробу для подтверждения или опровержения диагноза миастении
Мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника Мскт органов грудной клетки
В сыворотке крови проверить концентрацию антител к ацетилхолиновым рецепторам
Узи нижних конечностей
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу
2
Михаил
2023-02-09 09:02:08
9 февраля 2023
Михаил Михайлович, 9 февраля 2023
Здравствуйте!! Татьяна, как ваши дела, лучше стало? Исключили миастению?
Михаил
2023-04-05 10:04:50
5 апреля 2023
Михаил Михайлович, 5 апреля 2023
Татьяна здравствуйте! Как ваши дела? Надеюсь все отлично, можете написать мне на yrysov.mihail@yandex.ru
Похожие вопросы по теме
Боли в ногах и руках ( посковид)
12 октября 2021
Яна
Вопрос закрыт
Болит грудь
26 сентября 2024
Юлия, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
148 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан