Что вас беспокоит?
Правильно ли обрабатывается пролежень
Маме 81 год. Имеется гипертоническая болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия 2 степени, с мед. нормотензией, с поражением сердца (ГМЛЖ, ДД ЛЖ тип1), сосудов головного мозга (ХДЭ 3 ст. сложного генеза,. ОНМК от 1998 г., и лакунарный инсульт в правой теменной доле в сентябре 2018 г.) Сахарный диабет 2 типа. Риск ССО - 4. Стали случаться падения от внезапного головокружения. Её сын, мой брат, единолично решил отменить все препараты, которые были назначены кардиологом (Арифам, Бисопролол, Клопидогрел, Розувастатин, Метформин), т. к. промониторил её состояние в течение некоторого времени, измеряя давление и уровень сахара в крови, и пришёл к выводу, что все показатели в норме (давление 115-120/70, сахар 5.2) Полтора месяца назад мама опять упала и пролежала на полу всю ночь. Больше уже не встала, стала лежачей больной и по телу пошли пролежни. Самый обширный над копчиком. Его обрабатываем хлоргексидином, наносим левомеколь и накрываем стерильной повязкой. Сверху повязку ещё закрывает памперс. Сейчас в течение 5 дней принимает антибиотик Ципролет. Рана глубокая. Вначале был гной, сейчас нет. Скажите, пожалуйста, правильно ли выполняется обработка? Что скажете насчёт внешнего вида раны. Она как-то затянется когда-нибудь. Мама почти не ест, постоянно хочет пить. Начала отекать левая рука. Укладываем на живот в основном, т. к. по бокам на бёдрах тоже пролежни, но не глубокие.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению пролежни заживают очень длительное время. Все зависит от организма пациента, у ослабленных и истощенных больных конечно заживление затягивается на длительное время( месяцы). Обрабатываете пролежнь правильно, но в центре раны имеется фибрин, который будет мешать заживлению . Рекомендую: После обработки раны повязку ПАРАПРАН С ХТ( химотрипсином), а сверху стерильную салфетку смоченную раствором хлоргексидина. По мере очищения раны можно будет перейти на мазевые повязки- мазь офломелид местно до полного заживления раны. Здоровья вам.
Спасибо за быстрый ответ.
Терапевт, посетивший маму, рекомендует принимать Верошперон от отека руки. Учитывая постоянное желание мамы пить воду, не произойдёт ли обезвоживание отмочегонного препарата?
Добрый вечер! От верошпирона обезвоживания не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, пролежень глубокий но никакого выбора у Вас, кроме как лечить консервативно, нет.
Обрабатываете все правильно.
Только фибрин и некроз, это то что серого цвета, надо бы удалить. Или хирургическим путем или применением ферментных препаратов. Например Ируксол или Пурилон.
А вокруг прикладывать мазь Офломелид.
То что отекает рука, да еще с пузырями это скорее всего не пролежни, а последствия синдрома длительного сдавления.
Не исключено, что когда кладете бабушку на бок, то рука у нее лечит не правильно и происходит сдавление и сосудов и нервов. Не полностью конечно, но результат этого Вы видите.
Пролежень лечить придется долго. От этого никуда не денешься.
А теперь немного общих рекомендаций:
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Моте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т п)
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
К вышесказанному: можно использовать смесь водки и шампуня 50/50 - протирать спину 1 раз в день.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо большое за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да вы правильно перевязку делайте, у сожаление пролежние долго заживает, рана по видимости чистая, продолжайте также перевязку, массаж, ЛФК, варочит по бокам.
Принятый ответ
Здравствуйте , Жанна !
Пролежень у Вас глубокий , потому потребуется много времени для заживления (примерно месяца 3 - 4) !
Положительным моментом является то , что ни в самой пролежни , ни вокруг нет значимого воспаления (отёка , красноты ), нет мёртвых тканей в пролежни !
Лечение пролежня несложное :
-ПРОМЫВАТЬ РАНУ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- В ТЕЧЕНИЕ 2 - Х НЕДЕЛЬ ОБИЛЬНО НАНОСИТЬ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ В РАНУ И ФИКСИРОВАТЬ ПОВЯЗКОЙ ;
- ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ПЕРЕХОДИТЬ НА ТАКИЕ ЖЕ ПЕРЕВЯЗКИ С МАЗЬЮ ОФЛОМЕЛИД ;
- ЕЩЁ ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ПЕРЕХОДИТЬ НА МАЗЬ МЕТИЛУРАЦИЛ , НА 2 НЕДЕЛИ ;
- НУЖНО МАМУ ЧАСТО (1 РАЗ В ЧАС В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ И
1 РАЗ В 2 - 3 ЧАСА В НОЧНОЕ ВРЕМЯ ) ПЕРЕВОРАЧИВАТЬ НА БОКА !
Никак невозможно одобрить поступок Вашего брата по отмене ВСЕХ назначений ! Нужно срочно обратиться к терапевту для коррекции лечения , т.к. её здоровью не так сильно может угрожать пролежень , как сопутствующие другие болезни ! Если не сложились отношения с одним терапевтом , то нужно поменять терапевта ! Отмена , а не замена лечения неправильно !
Яков, брат ежедневно измеряет маме давление и уровень сахара в крови. Показатели в пределах нормы. Давление 115-120/73, сахар 5.2
Принятый ответ
Здравствуйте. Пролежни чистые но глубокие. Нужно да стерильным раствором обрабатывать. И не жалея левомеколь или офломелид прямо в рану. И повязку. Перевязки ежедневно.
Так же важны противопролежневые мероприятия нужно крутить каждые 2 часа чтобы на ранах не лежала, либо круг резиновый подкладывать либо матрац прлтивопролежневый приобрести.
Не менее важен курс реологической терапии в виде пентоксифиллина и комбилипена для улучшения микроциркуляции и трофики тканей.
Опрометчиво было отменять антигипертензивные препараты на фоне которых и были достигнуты нормальные показатели гемодинамики. По руке нужно узбг делать сосудов. Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 202019 ответов