Консультация невролога /

Хронический гепатит и полинеройпатия нижних конечностей — вопрос №948301

664 просмотра

Добрый день!
ранее уже задавал вопрос https://sprosivracha.com/questions/928684-lechenie-polineyropatii-s-hronicheskim-gepatitom?source=mail

В начале апреля у меня начались простреливающие и ноющие боли в ногах (в основном ниже колена),сейчас боль в сосредоточена в основном в пальцах ног и стопах.
После консультации невролога сходили на ЭМГ ног. По заключению ЭМГ - признаки моторной полинейропатии, сенсорной невропатии икроножных нервов (справа ответ от нерва не получен). Невролог поставил диагноз - дистальная сенсо-моторная (экзогенная) полинейропатия. Было прописано лечение (ипигриск, пикаминол, комбилипен, берлитион) + после жалоб на боль назначили тебантин. После консультации с врачами на данном сайте добавили кетанал дуо (до 2 р в день) и мильгамма композитум (1 р натощак) , и убрали пикаминол.
Тебантин постепенно стал снимать боль.
При этом по результатам УЗИ печени и анализов крови на консультации гастроэнтеролога поставили диагноз - хронический гепатит алиментарно-токсической этиологии, Гепатоегалия, Цирроз печени (?). Прописали диету, урсосан, гептрал.

Но беспокоит следующая проблема:
за всё время с момента возникновения проблем (начало апреля) 3 - 4 раза случались приступы, т.е. повышалось давление (170/110), такие приступы также сопровождаются тремором всего тела. То есть если постоянно бывают подергивания и прострелы, то в период таких приступов ощущается сильное потряхивание всего тела. Например, 26.06 вновь случился такой приступ, давление снижается анаприлином (до 140/100, у меня обычно такое высокое давление всегда) . Сутки было очень плохо, а сейчас стало лучше, тремор стал меньше, давление 140/100, но тремор всё равно присутствует, в том числе нарушается речь. Язык не то чтобы немеет, но становится сложнее выговаривать слова. В прошлые разы приступы также проходили, и через несколько дней все восстанавливалось. Хотелось бы узнать с чем это может быть связано и как с этими приступами бороться?
также хотелось бы узнать, имеет ли смысл исключить сахарный диабет?
И еще подскажите, какие существуют дополнительные методы лечения - санаторные процедуры, капельницы, уколы, ЛФК, иглоукалывания и т.д.?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. По описанию данных приступов уж очень похожи на проявления симпато-адреналовых кризов ( панические атаки), они сопровождаются скачком давления, дрожью, тремором, и чаще всего сильным страхом. На сахарный диабет конечно не похоже, но если Вы не сдавали то можно сдать кровь на глюкозу натощак.
При таких приступах хорошо помогает феназепам 1 мг под язык быстро снимает проявления, но он по строгому рецепту, врача очно можно попросить выписать.
Вне таких приступов Вы часто испытывает тревогу, страх?
Принятый ответ
Клиент
Яна, да иногда случаются такие странные состояния, при этом испуг вызывают громкие звуки, прикосновения

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Я бы подключала терапию противотревожную - например Грандаксин 50 мг 1 таб утром и жнем и Атаракс 25 мг на ночь половинку - на 2 месяца. Они по рецепту но довольно простые, не тяжелые. Выписать может очно врач. Проконсультироваться с психотерапевтом надо. И так же сами старайтесь работать над тревожностью, почитайте Корин Свит - сам себе психотерапевт. Дэвид Бернс - терапия беспокойства. Медитации.
Клиент
Яна, может быть есть какие-то лекарства растительного происхождения, или травяные чаи? всё-таки печень не хочется дополнительно нагружать..
Невролог
К сожалению фитопрепараты для лечения тревожного расстройства не используются в силу того что они на работают, я бы рада, но не хочу советовать бесполезный фитопрепарат.
Невролог
Попробуйте Ново-Пассит 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц. Но если эффекта не будет то лучше проконсультируйтесь с психотерапевтом очно.
Клиент
Яна, спасибо за помощь!
не подскажете какие прогнозы по лечению?
Невролог
Прогнозы хорошие конечно, лечится, надо только грамотную схему и психотерапию. А так пожалуйста!
Невролог
Здравствуйте.
По описанию приступов похоже на панические атаки (симпато-адреналовый криз). В такие моменты можно принимать валемидин 40 капель на четверть стакана воды + анаприлин 1 таб.
Сдайте ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы.
Пройдите холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование давления.
Если всё будет в норме, то следует обратиться к психотерапевту. В таких случаях основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС и/или когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом. Учитывая проблемы с печенью, лучше попробовать обойтись когнитивно-поведенческой терапией без медикаментов.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Р. Лихи "Свобода от тревоги", Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ ".

Чтобы исключить диабет, сдайте глюкозу, гликированный гемоглобин.

Из дополнительных методов лечения полинейропатии - дарсонвализация, магнитотерапия нижних конечностей, аппаратная электростимуляция, массаж, ЛФК.
Принятый ответ
Клиент
Алина, спасибо! но до стоп даже дотронуться больно, всё равно показан массаж?
Невролог
Если больно, то массаж пока не стоит делать
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, как часто повыша5тчя давление , принимаете ли что-то регулярно от давления? По описанию похоже на симпто-адреноловый крик, вы тревожный человек?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, с болью в ногах тревожность появилась, а в целом раньше вобще никаких проблем со здоровьем не было и тревожности не замечал.
Клиент
Екатерина, регулярно от давления ничего не принимаю, при сильно высоком давлении принимаю анаприлин или пустырник
Невролог, Терапевт
Вам желательно пройти СМАД , вести дневник давления, на его основании нужно будет решать нужны ли препараты от давления на постоянной основе
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Такие состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС.
Но с учетом сопутствующей патологии можно пока заняться когнитивно-поведенческой терапией.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Это очень важно на пути к выздоровлению.Я вам посоветую использовать релаксационные методики(Аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Необходимую информацию можно найти в интернете
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо!
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отменять ли Конкор
1 сентября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Скачет артериальное давление
15 ноября 2023
Руна, Ставрополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алена Евгеньевна Вольхина
4 отзыва
Невролог
2015-2021, УГМУ, лечебное
Опыт работы: 2 года
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга