Хронический рефлюксс-эзофагит, пищевод Барретта, ГПОД

Марина Демина30 Июня 2022

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

26 874 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. ГЭРБ. Эрозивный эзофагит. ГПОД. Эрозивный гастрит. Вы сдавали тест на хеликобактер пилори? Такая патология нуждается в более полноценном лечении.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней, далее 20мг\сут 14 дней, далее разо постоянно в минимальной дозе, де нол 2т 2р\сут 2 нед.
Профилактика озлокачествления: ФГДС с биопсией и тест на хеликобактер пилори 1р\год, наблюдение гастроэнтеролога, антирефлюксный режим постоянно.

Яна Дудкина30 Июня 2022

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

15 720 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!По заключению есть ПБ.Что нужно сейчас:Париет( именно он) 20 мг 2 раза в день перед едой за 30 мин (важно соблюдать время)-2 нед , ЗАТЕМ 20 мг 1 РАЗ/СУТКИ за пол часа до завтрака- еще 1-1,5 мес,Пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой(минут за 15) -4 недели,Альфазокс после основных приемов пищи 3р/сутки и на ночь, НЕ ЗАПТВАТЬ ВОДОЙ!
Через 1 -1,5 мес, если на контрольномЭГДС при биопсии ничего не изменится и, тогда идете к хирургам, проводите РН-метрию пищевода и решаете вопрос об операции.Если будут улучшения-можно продумать терапию ещё на несколько мес.Обязательным условием является постоянное соблюдение АР-режима и полная ликвидация курения, если курите.

Марина Гвоздева30 Июня 2022

5.0

Гастроэнтеролог

51 772 консультации

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! В каких дозировках и как долго принимаете указанные лекарствнные препараты?

Мария Голицына1 Июля 2022

4.4

Гастроэнтеролог

9 921 консультация

Принятый ответ

здравствуйте.
по фгдс у вас эрозии в желудке и пищеводе. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. По Биопсии подтвержден пищевод Баретта.Диспплазии и атипичных клеток не описывают.

На данный момент ваше состояние здоровья требует пересмотра образа жизни, питания и лечения.
Если не лечиться, то дальше появляется дисплазия(есть разные ее степени), а дальше атипия клеток.

Длительное применение ИПП может приводить к частичной регрессии ограниченного
участка метаплазии.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб ).

При ГЭРБ необходимо исключить ситуации, которые приводят к выраженному повышению внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, подтягивания, отжимания,качание пресса).
Разрешено заниматься плаванием, бег, велотренажер, легкая физическая нагрузка.
Избегать силовых упражнений с наклоном тела и лежа на животе.

1)стоит заменить дексилант на рабепрозол(предпочтительно париет или хайрабезол) 20 мг за 30 мин до еды 2 р\д-1 месяц, далее 20 мг утром-2 месяца.(быстрее действует)
2)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 4 недели.(не пить и не есть 2-3 часа после приема препарата)-способсвует заживлению эрозий в пищеводе.
3)Де-нол за 20 мин до еды 2 р\д по 2 таб-2 недели.
4)Ретч(ганатон) по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.

через 3 месяца фгдс-контроль с биопсией.
если нет положительной динамики, то делаете рентгеноскопию пищевода и желудка с барием, суточную ph-импедансометрию.
И консультация хирурга по поводу ГПОД.

Екатерина Мымрина1 Июля 2022

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
1. Критичности в состоянии нет , но необходимо лечение .
2. При соблюдение лекартсвенной терапии .
3. Необходима полноценная терапия хорошим курсом .
Корректировка лечение .
Вам необходимы ипп и лучше это будет рабепразол ( париет ) 20 мг по 1 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 4 недели .
Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели ,
Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой 3 раза в день 4 недели
Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день и на ночь 4 недели .
Соблюдайте антирефлюксный режим : спать с приподнятым головным концом на 15-20 см , после еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов , исключить ношение тесной одежды, корсетов. Не курить .
Контроль ФГДС через 2 месяца с биопсией .

Екатерина Бубнова5 Июля 2022

4.1

Гастроэнтеролог

13 587 консультаций

Здравствуйте.
Да, действительно ПБ у вас нет.
Лечение у вас очень хорошее, иногда курсами можно добавлять альфазокс.
Как избежать онкологии -это принимать препараты на постоянной основе и регулярно проводить эгдс, это самая главная профилактика, и да, в рак это перерастает крайне редко