Консультация невролога /

Скажите пожалуйста стоит беспокоиться или нет. — вопрос №948885

433 просмотра

Сходил на мрт, вот какое заключение:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2, Flair, в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, в левых отделах на границе нейро и аденогипофиза определяется кистозная структура, размером до 0.15 см (сагиттальная проекция). Вертикальный размер гипофиза 0.5 см. Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды не расширены.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
В средних отделах ствола мозолистого тела определяется участок структурных изменений гиперинтенсивного МР сигнала по flair Т2 изоинтенсивный по Т1 ВИ, размером 0.23х0.33 см, без перифокальной реакции.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. При применении протокола DWI и ADC (ИКД) - картировании участков ограничения диффузии не визуализировано.
Область мостомозжечковых углов без видимых объемных образований.
Интенсивность сигнала от слизистой оболочки основной пазухи слева усилена по Т2 и снижена по Т1 ВИ, неравномерно кистовидно расширена утолщена до 0.7 см.
Визуализируются гипертрофия лимфоидной ткани по задней стенке носоглотки, размером 0.9х1.6 см
***
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Вариант развития Виллизиева круга в виде присутствия кровотока по задним соединительным артериям.
Основная артерия несколько отклонена вправо.
Патологическое петлеобразование на границе шейного и препетрозального сегментов обеих внутренних сонных артерий
Просветы сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.






Заключение: На основании МР картины данных за патологические изменения вещества головного мозга не получено. Участок структурных изменений в средних отделах ствола мозолистого тела-susp сосуд.
МР признаки очага структурных изменений гипофиза-susp киста кармана Ратке. Синусит. Умеренная гипертрофия лимфоидной ткани свода носоглотки
Вариант развития Виллизиева круга в виде присутствия кровотока по задним соединительным артериям (Виллизиев круг замкнут). Койлинг (патологическое петлеобразование) на границе шейного и препетрозального сегментов правой внутренней сонной артерии. Рекомендовано консультация невролога, наблюдение в динамике.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по мрт небольшие изменения, больше врождённые особенности строения. В связи с чем проходили исследование?
Клиент
Екатерина, 3 июня внезапно затряслась челюсть, похолоднели руки, дергалось веко, в последствии выяснилось что это давление 150/90, до этого такого не было, сходил к психиатру - прописал алпрозалам и антидепрессант, всего таких эпизодов штук 6 было, решил мрт на всякий сделать. Было сотрясение в 6 лет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сказали что тревожное расстройство, но до этого случая чувствовал себя прекрасно, давление вообще не скакало. Самое главное чтобы ничего серьезного не было
Невролог, Терапевт
Аепя кли но иеа никак с данными мрт не связана, тут больше действительно проявление тревожного синдрома
Клиент
Екатерина, немного не понял начало строки)))
Невролог, Терапевт
Ваши симптомы никак с данными МРТ не связаны
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, А по мрт все окей получается?
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ ничего критичного нет. Описаны врождённые особенности строения головного мозга и сосудов. По поводу изменений в околоносовых пазухах нужно проконсультироваться с ЛОР врачом.
Какой антидепрессант принимаете, как давно? Есть ли от него эффект?
Клиент
Алина, здравствуйте, ситуация была такая: ехал первый раз за рулем в москву, как только поехал по незнакомой дороге резко стало плохо: холодные руки, челюсть подсводило, веко пульсировало( как я понимаю нервный тик), в другом городе тоже, поскольку эмоциальная перегрузка(поездку ждал два года), походил к терапевту - сказал нервы и назначил пустырник, пустырник не помогал от слова совсем. Вернулся в свой родной город, 2 недели затишья, вообще ничего чувствовал себя как раньше. Сходил с друзьями в бар - опять началось, тут я и пошел к психиатру, потому что я ездил на увеселительное мероприятия связанное с автомобилями, весь день в +30 жару чувствовал себя просто классно, решил к психиатру ходил в пн, она прописала алпрозалам(1мг) 1/2 таблетки 3р/д. 1 таблетку паксила, следующий прием через месяц. Но паксил не принимаю, а то боюсь синдрома отмены сильного, да и отец против. Что скажете?
Клиент
Алина, Забыл сказать про ЛОРА, был прием на прошлой неделе - у меня хронический ринит вызванный искривлением переносицы, капли назальные(риностоп) использую уже года два
Клиент
Алина, Алпрозлалам помогает просто отменно, вообще никакой тревоги и лишних ощущений
Невролог
У Вас действительно тревожное расстройство. По МРТ нет причин Ваших жалоб.
Вы неправильно сделали , что не стали принимать паксил. Основное лечение тревожного расстройства - антидепрессанты из группы СИОЗС, к которым относится паксил, в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Алпразолам назначен не в качестве основного препарата, а для прикрытия побочных эффектов паксила, пока организм не адаптируется к антидепрессанту. Транквилизаторы (алпразолам) не лечат, они действуют только пока принимаете, после отмены симптомы возвращаются. Кроме того, как раз таки алпразолам при длительном применении может вызвать привыкание и синдром отмены. Он предназначен для кратковременного приёма для захода на антидепрессант.
Невролог
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги"
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ "
- Л. Кларк"Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"
Клиент
Алина, А описанные проблемы по лору схожи с находками на мрт?
Невролог
Да, только кроме ринита есть ещё синусит.
Принятый ответ
Психотерапевт
здравствуйте!
Учитывая описание и заключение МРТ - никаких изменений со стороны соматической стороны нет, у вас вероятно тревожное расстройство на фоне которых возникает паническая атака.

Сейчас основное - антидепрессанты, алпразолам нежелательно длительно принимать из-за риска развития зависимости.

Плюс неплохо бы начать знакомиться с когнитивн-поведенческой психотерапии.

У Вас по МРТ все неплохо, есть изменения, но они никак клинически себя не проявляют.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Артур, здравствуйте, они действительно врождённые и совершенно безобидный. Тревожное расстройство, сами понимаете
Клиент
Артур, забыл знак вопроса поставить
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
148 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород