Консультация детского лора /

Синдром немого синуса

224

Добрый день!
Ребенок 3.5 года в августе 2018 госпитализирован с острым гаймороэтноидит и реактивным отеком глаза и t 38.6 повышены моноциты 20% и СРБ, неделю цефтриаксона в/м, эндоскопия с расширением носовых ходов для оттока выделений, кукушка и т. д. без прокола. после выписки сохранение субфибральной t 3 недели, повторное обращение и рентген снимок показывает тотальное затемнение пазухи, опять госпитализирован с t37,5, 2 дня преднизолон и цефтриаксон+ процедуры, и эндоскопия показала слегка увеличенный аденоид, сделали КТ обнаружили СНС в этот же день выписали с насморком и т37.3 направили к инфекционнисту, по анализам в зеве стрептококк в гемолит.10в4, в носу стафилококк гемолит. 10в3 10 дней обработки носоглотки по назначению врача, в крови атипичные моноциты 6%, обнаружен ВГЧ 6, субфибральная t сохраняется 3 месяц , домашний режим, после осмотра педиатра-
субфибралитет неясной этиологии, разрешили в садик, 2 дня и опять т38.6, назначили ацикловир на следующий день спала до 37,5 и пошли зеленые сопли, неделю изофра потом 14 дней назанекс, начался кашель и острый тонзиллит т372-37,6 без антибиотиков, носоглотка хлоргексадин местамидин и т. д. прошло 2 недели сопли ушли, остался в основном ночной кашель и т37-37.3 .
В платной клинике настаивают на эндоназальной эндоскопической гайморотомии (делать будет профессор), но в ДРКБ заведующая отговаривает до 12 лет.
По визуализации глаз на стороне снс немного впалый и зрение +1 на нем.
Вопрос:
1.может ли снс давать постоянно рецедив гайморита.
2. В таком возрасте проводят ли такие операции
3. Могут ли начаться необратимые изменения в лице при отказе от операции?
4. Стоит ли ждать 12 лет или делать операцию в ближайшее время?
Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте вы Впг 6 лечили?
Клиент
Елена, нет,был назначен ацикловир при обострении тонзиллита
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте,Степан.Если есть возможность, загрузите протокол КТ.
По вашим вопросам.
1.Да,деформация,неправильное функционирование верхнечелюстной пазухи может приводить к рецидивам гайморита.
2.Делают, если имеются показания.
3.так как кости черепа растут, конечно деформация может нарастать.
4.Мое мнение-вам стоит соглашаться на видеомикрогайморотомию. Но, хотелось бы взглянуть на протокол или снимки. Чтобы понять, какова степень болезни.
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ!
На руках описание и снимок, попробую сейчас загрузить
Клиент
Татьяна, описание и снимки загрузил.
Заранее спасибо.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да ацикловир конечно не эффективен
Загрузите пожалуйста снимки
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! При такой патологии возможно беспрерывное рецидивирование гайморита,деформация лицевого скелета.Необходимо опреативное лечение для нормализации пневмотизации придаточных пазух носа.
Терапевт
Здравствуйте! Этот синдром может провоцировать воспалительные изменения пазух носа. Без оперативного лечения дефект лица будет прогрессировать, причём ребёнок испытывает неприятное давление на глаз. Операцию нужно делать и делают её в любом возрасте. Если затянуть может понадобиться два этапа операции.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Чем заведующая аргументирует необходимость ждать до 12 лет?
Клиент
Виктория, малый возраст пациента и то что снс не может давать субфиральной t и постоянные катаральные явления
Терапевт
Здравствуйте.при такой деформации могут быть частые обострения заболевания. Необходимо оперироваться
Невролог, Терапевт
Понятно. Операции проводятся в любом возрасте, т.к. если уже имеется деформация, то она будет нарастать. Плюс постоянные рецидивы гайморита. Может быть, имеются какие-то технические ограничения в детской больнице?
Клиент
Виктория, нк думаю, Казанская ДРКБ серьезная больница и были подобные случаи и операции, но у детей более старшего возраста
Невролог, Терапевт
Проблема в том, что заочно можно только рассуждать о том, как должно быть, а в реальности могут быть какие-то нюансы. Но по описываемой ситуации операция показана.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , на мой взгляд операция нужна, учитывая обследования и клин ку, пока можно ринофлуиммуцил, противовирусные начать, избегать посещения мест массового скопления, максимальная профилактика ОРЗ, ОРВИ
Принятый ответ
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Я считаю, надо оперировать. Оперировать в любом случае придется. Если не поизвести эндоскопическую санацию и не восстановить аэрацию верхнечелюстной пазухи, болезнь будет прогрессировать. Дойдет до выраженной деформации лицевого скелета и энофтальма. ВПГ тоже нормально необходимо пролечить. Субфебриллитет из-за него возможно.
Принятый ответ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Как быстро поднять низкий ферритин
25 декабря 2017
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Гайморит или что
29 января
Сергей, Старый Оскол
Вопрос закрыт
Гайморит
6 февраля
Костя, Орехово-Зуево
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
Детский ЛОР, Терапевт
Самара
Екатерина Юрьевна Белышева
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Нижний Новгород
Елена Николаевна  Гаврицкая
Детский ЛОР, ЛОР
Рязань
Елена Владимировна Имбирева
Детский ЛОР, ЛОР
Сыктывкар
Вопросы по специальностям
Виктория Юрьевна Дружикина
Невролог, Терапевт
Орёл
Ольга Александровна Торозова
Гастроэнтеролог
Москва
Нина  Владиславовна Извозчикова
Гастроэнтеролог
Москва
Ольга Михайловна Зорина
Акушер, Гинеколог
Ижевск
Аида Георгиевна Карабекян
Педиатр
Липецк
Детскому лору Татьяна Лазарева
Спасибо вам Татьяна за ответы , видно что вы хороший врач )))
Магомед, г. Волгоград
Детскому лору Дарья Хаялова
Спасибо большое,отличный врач))))Успехов Вам.
Дмитрий
Детскому лору Татьяна Лазарева
Спасибо за ответ который мне и был нужен.
Сергей, г. Москва